Болевой синдром в миндалине — вопрос №2942527

Question

Болевой синдром в миндалине — вопрос №2942527

Алла, Москва

143 просмотра

17 февраля 2025

добрый день! Два месяца мучаюсь сухостью и болью в левой миндалине или где то за ней - непонятно.
ЛОРы лечили всем, чем только можно. промывания так же делала . Так же было предположение, что это заброс кислого из желудка - лучше не стало после лечения. Мне не помогает ничего! Я уже не знаю что с этим делать, сохраняется боль именно слева в районе миндалины при глотании. Усиливается если сделать большой глоток или зевнуть, а потом сглотнуть слюну. Порекомендовали обратиться к неврологу, так как возможна невралгия. Чтобы убрать боль на полдня, могу выпить найз - он помогает. Что со мной не так? Что делать? Уже два месяца продолжаются эти мучения и прогресса нет!

Возраст: 32

Вопрос закрыт

миндалины

промывание

левая миндалина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 февраля

Невролог

Здравствуйте! Симптомы начались на фоне орви? Эндоскопию проводил оториноларинголог? Вы курите? Боли или дискомфорт в височно-нижнечелюстном суставе при этом есть?

Пожаловаться

Алла, 17 февраля

Клиент

Да, после простуды. ЛОР смотрел нос эндоскопом и зеркалом эту миндалину. Так же я делала мскт глотки и гортани, прилагаю. Потом смотрел ЛОР-хирург, тоже эндоскопом нос, миндалину и кт. Сказал что с их стороны ничего нет, спокойная миндалина. Хотя она болит при глотании и боль иногда отдает в ухо, но не сильно - просто небольшой дискомфорт

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алла, 17 февраля

Клиент

Не курю, болей в суставе нет

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 февраля

Невролог

Есть напряжение, дискомфорт в жевательных мышцах? Может замечаете,как напрягаете челюсть?
При глотании боль именно в этом месте или в горле тоже? Если предполагать невралгию глоточного нерва,то локализация боли слишком маленькая. На сколько баллов от 1до 10 болит при глотании? Нпвс полностью снимают боль? Чем лечились? Были глюкокортикостероиды? По КТ тонзилит

Пожаловаться

Алла, 17 февраля

Клиент

Тонзиллит после кт вылечили. Боль именно со стороны миндалины, найз полностью снимает эту боль. Болит по разному - при небольших глотках не болит вообще, при средних на 3-4, если большой глоток воды - 5-8.
Лечилась всем чем можно - супракс, тонзилгон, оки, лимфомиозит, лизобакт, панавир, ликопид

Пожаловаться

Алла, 17 февраля

Клиент

Напряжение в челюсти как то не замечала

Пожаловаться

Алла, 17 февраля

Клиент

Боль еще похожа на тут, которая бывает, когда мыщцу потянешь в лопатке.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 февраля

Невролог

Либо это все таки лор-патология, либо связана с бруксизмом(он может быть только ночной и вы его не замечаете). Назонекс пробовали?
Можно также попробовать миорелаксанты для снятия мышечного спазма, например, тизанидин 2мг на ночь 10-14 дней

Пожаловаться

Алла, 17 февраля

Клиент

Назонекс капала, эффекта нет. Бруксизм это скрежетание зубами? Сомневаюсь, мне бы сказал муж. Когда я сплю, он лежит рядом и работает.

Пожаловаться

Алла, 17 февраля

Клиент

И у меня не болят суставы, болит именно за миндалиной или где то в ее районе мышечной болью

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 февраля

Невролог

Нет, бруксизм не всегда сопровождается скрежетом. Может быть напряжение жевательных мышц без контакта зубов. Для уточнения диагноза необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для оценки жевательных мышц и уточнения диагноза. Если диагноз подтверждается, то основное лечение - это ботулинотерапия

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 февраля

Невролог

Есть внутренние жевательные мышцы, которые тоже могут дать такую боль

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 17 февраля

Невролог

Здравствуйте. Стреряюшей боли по типу тока нет? Онемения нет? При глотании толтко в миндалине или куда-то отдаёт?

Пожаловаться

Алла, 17 февраля

Клиент

Нет, стреляющей боли нет. При глотании отдает куда в районе миндалины, иногда дальше в ухо. Но в ухо не сильно. Не при каждом глотке есть боль в миндалине. Самая сильная боль если зевнуть и проглотить слюну

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 17 февраля

Невролог

Не сказать, что есть невралгия языкоглоточного нерва, больше , по части невроогии там ничего не может беспокоить. Лор исключили все свое.
Остаётся или психогенного характера жалобы или в результате мышечного спазма.

Пожаловаться

Алла, 17 февраля

Клиент

Мышечный спазм длится так долго? Больше 2 месяцев?

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 17 февраля

Невролог

Может и дольше. Пока предположения таковы или мышечный спазм или психогенного характера жалоба. Но не неврит языкоглоточного нерва не совсем похоже

Пожаловаться

Алла, 17 февраля

Клиент

А что с этим делать?

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 18 февраля

Невролог

учитывая длительность симптомов есть смысл начать или карбамазепин или габапентин, оба по рецепту. Очно посетить невролога, если он на осмотре все таки установит неврит языкоглоточного нерва, значит так невыраженно он проявляется и терапия может.

Пожаловаться

Пахарева Анна Олеговна, 17 февраля

Невролог, Врач УЗД

Здравствуйте! Если просто широко открыть рот тоже будет болеть? Приступ боли сколько по времени длится?

Пожаловаться

Алла, 17 февраля

Клиент

Нет, болит только при глотании. Буквально секунду

+ 1

Пожаловаться

Алла, 17 февраля

Клиент

Спасибо большое

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 17 февраля

Невролог

Здравствуйте, отмечаете ли периодическое напряжение в жевательных мышцах?

Пожаловаться

Алла, 17 февраля

Клиент

Нет, такого не замечала

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 17 февраля

Невролог

Алла, можно попросить вас пройти тест?

https://www.b17.ru/tests/hads1/?ysclid=m76mv974qx242761078

Пожаловаться

Алла, 17 февраля

Клиент

Результат:
Субклинически выраженная тревога
Результат приведен для группы от 8 до 10 баллов. Вы набрали 10 баллов.
Результат:
Уровень депресии соответствует норме
Результат приведен для группы от 0 до 7 баллов. Вы набрали 1 балл.

Тут тогда стоит добавить, что я принимаю ципралекс и этаперазин +атаракс на ночь на фоне невротической тошноты. И они мне помогли справиться с этой проблемой

Пожаловаться

Алла, 17 февраля

Клиент

Препараты принимаю с осени, проблема с болью появилась сильно позднее

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 17 февраля

Невролог

Добавьте к терапии миорелаксант в дозе 150 мг на ночь.

Пожаловаться

Алла, 17 февраля

Клиент

Мидокалм? Долго это лечить?

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 17 февраля

Невролог

Да. 14 дней, не меньше.

Пожаловаться

Алла, 17 февраля

Клиент

А почему оно за 2 месяца само не прошло?

Пожаловаться

Мирная Дарья Александровна, 17 февраля

Невролог

Длительный болевой синдром со временем может приобретать хронизацию процесса.
Алла, я я еще дополню… вместе с калмирексом/мидокалм он же-пропить найз в течение 5 дней; вне зависимости болит или нет;

Пожаловаться

Алла, 17 февраля

Клиент

По 1 таблетке найз?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 17 февраля

Невролог

Здравствуйте
Необходммо исключить невралгию языкоглоточного нерва.
Невралгия языкоглоточного нерва
Бывает 2 форм :
1. Идиопатическая форма обусловлена компрессией нерва ветвью сосуда в области продолговатого мозга.
2. Симптоматическая форма возникает при внутричерепных опухолях, сосудистых мальформациях, объемных процессах в области шиловидного отростка.
Клинические характеристики:
1) болевые пароксизмы, начинающихся в области корня языка или миндалины и распространяющихся на нёбную занавеску, глотку, ухо.
2) кратковременные приступы (1-3 мин),
3) провоцируются движениями языка, особенно при громком разговоре, приемом горячей или холодной пищи, раздражением корня языка или миндалины (триггерные зоны).
4) односторонняя локализация.
5) иногда иррадиируют в угол нижней челюсти, глаз, шею.
6) во время приступа сухость в горле, а после приступа появляется гиперсаливация.
7) редко во время приступа у больных развиваются пресинкопальные или синкопальные состояния. Вероятно, связано с раздражением n. depressor (ветвь IX пары ЧН), вследствие чего наступает угнетение сосудодвигательного центра и падение АД.

Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( карбамазепин, прегабалин, габапентин)с противоболевым эффектом
Только НПВС не смогут убрать нейропатическую боль, поэтому необходимы :
Например:

таб.Карбамазепин
(Финлепсин) 200 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 3 раза в день 3 месяца. Отменять постепенно, убирая по 100 мг каждые 5 дней.
Либо
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Пожаловаться

Алла, 17 февраля

Клиент

Добрый день! Какие обследования надо пройти, чтобы исключить или подтвердить такой диагноз?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Из миндалин что-то вытекает

4 ответа

20 июля 2022

Нина, Москва

Вопрос закрыт

Тонзиллит. Второй день болит горло

3 ответа

4 июня 2023

Леля, Москва

Вопрос закрыт

От горла парализует лицо и душит ком

3 ответа

9 июня 2024

Дария, Москва

Вопрос закрыт

Ангина бактериальная или нет.

5 ответов

13 июля 2024

Ирина, Тобольск

Вопрос закрыт

Миндалины воспалённые и белые прожилки

2 ответа

24 декабря 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Пахарева Анна Олеговна, 17 февраля · Accepted Answer · 2025-02-17T17:04:07+03:00

Мое мнение что все-таки это невралгия языкоглоточного нерва, если только при глотании, длится секунду и только с 1 стороны. Можно рассмотреть с диагностической и лечебной целью Карбамазепин 200 мг 2 раза в день на 3 дня. Если боль ослабится и уйдет, то пропить 14 дней.