Что вас беспокоит?
Болит кисть
Второй год болит кисть левой руки. Первый раз обратилась в больницу примерно в феврале 2024 года. Боль была лёгкой и ощущалась только в пястно-фаланговом суставе среднего пальца. Делали блокаду 2 раза, каждый раз блокада помогала месяца на 3-4. К ноябрю 2024 боль усилилась, стало больно сжимать ладонь в кулак, ощущался дискомфорт. На данный момент, уже на протяжении 2 месяцев следующая картина: сразу после пробуждения, с утра, не могу полностью сжать кисть в кулак, потому что боль очень резкая и сильная. Болит теперь не только в районе среднего пальца, но и безымянного. Приходится сначала потихоньку разрабатывать кисть, сжимая и разжимая, чтобы могла полноценно работать. Только по моим ощущениям: словно мышца сжалась и приходится её растягивать, чтобы она удлинилась. В декабре прошлого года делала рентген кисти, никаких деформаций нет. В январе 2025 года делала мрт кисти, тоже никаких отклонений, всё в норме. Один знакомый массажист сказал, что проблема может быть в глубоком сгибателе пальцев, там зажим. Разминал мне несколько раз её (где-то раза 3-4), сказал что чувствует триггерную точку. Я и сама потом дома пыталась массировать, но улучшения вообще не почувствовала. Делала периодически в течение пары недель. Не знаю что делать с этой болью, она мешает мне полноценно жить.
Здравствуйте
Травмы не было ?
Энмг выполняли ?
Алена Алексеевна, здравствуйте!
травмы не было, энмг не делала
Здравствуйте!
Травматологом-ортопедом не консультированы?
Ревмопробы не сдавали(с-реактивный белок, ревматоидный фактор, мочевую кислоту, асло, аццп)?
Марина Алексеевна, здравствуйте.
была только у терапевта, который отправил на рентген, который ничего не показал.
в прошлом году сдавала кровь и мочу на анализы, в том числе и на то что Вы написали, отклонений не было
А травм тоже никаких не было? Провоцирующего фактора? С чем работа ваша связана?
Рентген действительно малоинформативен. Прикрепите результаты мрт?
травм никаких не было.
единственное что я делала средним пальцем - это переключала поворотник в машине. думала боль из-за этого. никаких ушибов или чего-то такого.
мрт прикрепила
Принятый ответ
Вижу, что по мрт норма, тогда в таком случае обычно назначает энмг стимуляционная, возможность есть нарушение нервной проводимости на уровне луче-запястного сустава и дообследование это покажет.
Если будет компрессия, то нужна будет консультация нейрохирурга, проводят либо блокаду, либо оперативное лечение по декомпрессии нерва.
Алёна, здравствуйте. Были ли нагрузки на данную руку, возможно травмы? Обращались ли к ревматологу?
Дарья Александровна, здравствуйте.
обращалась только к терапевту.
травм никаких не было
Алёна, выполняли ли вам рентген кисти, назначали ли анализы?
Прошу прощения, вижу рентген выполняли.
Можно выполнить узи мягких тканей кисти на предмет утолщения связок. Но надо обращаться к специалисту который достаточно часто смотрит мягкие ткани кисти.
анализы в прошлом году сдавала, никаких отклонений не было
Алена, на ревматоидный фактор сдавали ? Все в порядке было?
С чем связана ваша работа? Стереотипные движения рукой возможно?
анализы в прошлом году сдавала, отклонений не было.
когда заболел один средний палец, думала из-за того что я им поворотник в машине переключала. потом я стала переключать иначе, но боль не прошла и началась и в районе безымянного пальца.
ещё на тренировках- но там только хватательные движения
Сфотографировать кисть и прикрепить сможете? И обвести кружочком место локализации боли.
добавила. основная боль в среднем пальцем.
Алена, спасибо. С тыльной поверхности тоже боль испытываете в этой же локализации?
Есть пальпировать пальцем тыльную часть, чувствуете ли вы уплотнение мышцы, связок?
Дарья, я прикрепила ещё одно фото.
куда давлю пальцем - там самая сильная боль.
именно вот как сейчас: сжала в кулак, сбоку вглубь вдавлю в эту точку - максимально больно.
уплотнений не чувствую
Поняла вас, а со стороны ладони проекция боли есть?
прощупываю и нет, ничего не чувствую. только снаружи
Я полагаю, что связано либо с микротравмой сухожилия, либо капсулой сустава. Более детально должен посмотреть травматолог-ортопед.
Сейчас можно принимать для снятия воспаления и броневого синдрома.
Эторикоксиб 90 мг по 1 таб 1 раз в день утром, после еды-10 дней;
Калмирекс 150 мг 2 раза в день утром и вечером -10 дней;
Место мазь/гель вольтарен/ибупрофен
какие исследования можно провести перед посещением врача?
Принятый ответ
Я бы порекомендовала узи мягких тканей кисти. Врачу специалисту прицельно показать, где болит, это я про узи.
поняла, спасибо
Здравствуйте! Сдавали анализы на ревмопробы? Прикрепите пожалуйста заключение МРТ кисти.
Также назначается ЭНМГ верхней конечности для исключения поражения нерва
здравствуйте!
анализы сдавала в прошлом году, никаких отклонений не было.
мрт добавила.
энмг не делала. это будет достаточно информативно?
ЭНМГ поможет точно сказать, если ли неврологическая проблема или необходимо дообследование у ревматолога
Можно носить ортез на л/запястный сустав
Очно показаться ортопеду
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
сирдалуд ничем не заменяется? раньше принимала его, очень тяжело даётся день потом после него
Можно мидокалм
Здравствуйте! Таким образом может проявляться туннельный синдром карпального канала. Сдавление нервов и сухожилий наравне запястья. Важно при таких симптомах пройти ЭнМГ руки, чтобы уточнить диагноз.
Лечение заключается в блокадах гормонами либо рассечении связки канала микрохирургическим доступом.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 202414 ответов
- 18 Марта 202428 ответов
- 13 Июля 20242 ответа
- 27 Января 20256 ответов