Консультация педиатра /

Беспокойный ребенок 2 месяца — вопрос №2943027

145 просмотров

Ребенок 2 месяца на ив очень беспокойный,постоянно плачет, выгибается дугой, может плакать перед кормлением и отказывается от бутылочки. Какает по 2-3 раза в день, желтыми жидкими какашками с очень зловонным запахом. Пукает когда, тоже начинает плакать, вокруг ануса все красное.сдали копрограмму и биохимическое исследования кала и там судя по всему все не очень хорошо

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Нельзя исключить лактазную недостаточность.
У ребёнка до 4х мес период младенческих колик
Эспумизан, лактазар Даете?
Клиент
Здравствуйте,давали бак сет беби, ходить стал хорошо
Но беспокойство не прошло
Эспумизан тоже давали но толку нет

Скидка 15% на анализы.

Невролог
Высаживания практикуете ?
Клиент
Конечно ,и на животике лежим и массаж делаем
Педиатр
Здравствуйте!

Если у ребенка есть следующие симптомы: пенящийся кал, полностью впитывающийся в подгузник, раздражение перианальной области, кислый запах кала, то можно предположить лактазную недостаточность. В таком случае назначается Лактазар или Колиф на каждое кормление.
По описанию у ребенка есть признаки младенческой дисхезии. Это не опасно, встречается у всех деток. Обычно, это состояние проходит к 9 месяцам жизни ребенка. Для облегчения симптомов рекомендуется:
- Пробиотик Биогая курсом 1 месяц
- Массаж животика, выкладывать на животик между кормлениями, грелку с вишневыми косточками
- Поза тигр на ветке, упражнение велосипед и высаживания
- При сильном вздутии можно использовать Эспумизан Бэби
Клиент
Здравствуйте,все это и делаем, но становится ребенок еще беспокойнее,хотя и стул частый стал
Педиатр
Попробуйте ввести ферменты Лактазы и посмотреть на реакцию, возможно, у ребенка ЛН
Клиент
А по анализам что скажете ?
Педиатр
Анализы в норме
Педиатр
Здравствуйте

Симптомы лн: пенистый стул,который раздражает перинатальную область и полностью впитывается в памперс; малая прибавка в весе до 400-500 в месяц и когда кушает и хочет кушать и голову в разные стороны носит
Скажите пожалуйста, есть какие-то симптомы из перечисленных?
Клиент
Да нет в памперс не впитывается, просто очень жидкий. Прибавляет хорошо. Ему 2 месяца и 3 недели весит 6 кг.
Кушал до этого всегда с охотой,а в последнее время сунешь бутылочку и начинает пищать,хотя кушать хочет
Педиатр
Возможно ложный отказ
Сейчас рекомендую кормить вокруг снов
Обычно длиться 2-3 недели
Педиатр
Лактазной недостаточности по вашему описанию у вас нет, не переживайте
Клиент
А по анализам ?
Педиатр
Признаки ферментативной незрелости, что бывает в норме до 9-12 мес
Не переживайте, анализ хороший
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте! По описанию похоже на лактазную недостаточность.
Лактазная недостаточность, при которой наблюдается: частый жидкий, пенистый стул с кислым запахом, раздражение кожи вокруг анального отверстия (перианальный дерматит), пропитывание подгузника обильным, водянистым стулом. Помимо этого, младенцы могут проявлять беспокойство, плаксивость и плохой сон. У большинства младенцев лактазная недостаточность носит транзиторный характер, то есть временный. Это связано с незрелостью ферментной системы пищеварительного тракта. Как правило, к 6 месяцам, а иногда и раньше, уровень лактазы нормализуется, и симптомы исчезают.
Рекомендуется использовать препараты лактазы (лактозар) в каждое кормление.
Педиатр
Доброго дня! Биохимический анализ кала не имеет клинической значимости, не переживайте.
По копрограмме признаков воспалительных изменений нет.
Судя по описываемой клинике, у ребенка признаки лактазной недостаточности. Скажите, пожалуйста, не замечали ли что кал пенистый, кал впитывается в подгузник?
Во время кормления чувствуете бурление животика?
Срыгивания необильные?
Какие прибавки в весе у ребенка?
Клиент
Здравствуйте, кал очень жидкий но в подгузник не впитывается.
И прибавка хорошая,ему 2 месяца и 3 недели, а он весит больше 6 кг
Клиент
Бурление есть да ,срыгивает по чуть чуть иногда
Педиатр
При лактазной недостаточности обычно наблюдаются данные симптомы: кал резко кислый, пахнет кислым, пенистый, жидкий стул, выстреливающий, боли и урчание в животе во время каждого кормления, срыгивания, покраснение вокруг ануса.
Лактазная недостаточность транзиторное явление и чаще начинается на 3-6 неделе обычно связана с нарастанием объема питания. Диагноз ставится больше по клинике, но обычно рекомендуется сдать кал на углеводы (хотя не всегда этот анализ информативен).

Обычно при лактазной недостаточности рекомендуются ферменты лактазы (Лактаза Бэби, Беби Док, колиф)
Если колиф - добавить 4 капли капли в весь объем предназначенный для кормления теплой смеси;
тщательно перемешать, подождать 30 минут, периодически взбалтывая смесь;
затем кормить ребенка как обычно

Если лактазар - содержимое капсулы добавить непосредственно в теплую готовую молочную смесь, тщательно перемешать, через несколько минут приступить к кормлению.

В случае отсутствия эффекта необходима повторная консультация врача, увеличение дозы лактазы до 2-3 доз (по результатам повторной консультации возможно придется увеличить кол-во капсул или капель добавляемых в смесь)

Отмена препарата после исчезновения симптомов постепенно по 1 приему раз в 2-4 дня. По достижению ремиссии через 1-3 месяца расширять диету (контроль стула, метеоризма)

Кожу вокруг анального отверстия после каждого стула мыть под проточной водой и смазывать бепантеном до полного заживления. После заживления профилактируйте любым кремом под подгузник.


+ Для малышей в таком возрасте часто характерна младенческая дисхезия (ребенок тренирует и учится координировать работу мышц живота и сфинктера), которая обычно характеризуется беспокойством в течение 10 и более минут перед дефекацией.
Также беспокойства обычно связаны с процессом формирования циркадного ритма, становления микробиоценоза кишечника и его функциональной незрелостью.

--Хорошо помогает в момент выраженного беспокойства поза будды с легкими укачивающими движениями.
--Когда ребенок сильно плачет не кладите его на спину, так как это усиливает спазмы и вызывает еще более выраженное беспокойство.
--Рекомендовано длительное ношение младенца на руках, прижав к своему животу, или в положении на животе, с согнутыми в коленях ножками (можно на теплой пеленке) - поза тигра.
--Высаживание
--Контакт «кожа к коже»
--Белый шум
--Использование пустышки
--Если вы видите, что животик малыша вздут и газики никак не отходят можно использовать газоотводную трубку (но очень аккуратно и при крайней необходимости, т.к. она может повредить слизистую)

В течение дня проводите массаж животика:
• легкое поглаживание животика ребенка ладонью по часовой стрелке круговыми движениями (около 10 оборотов);
• поочередное сгибание-разгибание ножек ребенка, прижимая их к животу (по 6-8 повторений);
• выкладывание малыша на животик и проведение поглаживающих движений по спинке, по направлению от живота к пояснице.

Дополнительно для уменьшения газиков:
-Соблюдение правильной техники кормления, чтобы ребёнок не заглатывал воздух.
-Возможно применение бутылочек с антиколиковым клапаном
-После кормления ребенка нужно подержать в наклонном положении (под углом 45, животом вниз) в течение 10–15 минут, для отхождения воздуха, который заглатывается во время кормления.
-Принцип "Близко-низко-живот к животу"
-Желательно выкладывать на животик перед каждым кормлением (это способствует улучшению работы брюшных мышц и способствует облегчению отхождения газиков).
-Кормление, ориентируясь на признаки голода и насыщения.
-Исключить перекорм
-Допустим приём препаратов Симетикона (Эспумизан бэби/Боботик) по 8 (5-10) капель добавить в бутылочку с детским питанием или дать с помощью маленькой ложечки до/во время или после кормления до 4-5 раз в день
до/во время или после кормления до 4-5 раз в день

Так как ребенок на ИВ, обязательно допаивайте малыша между кормлениями из расчета 20-30 мл на 1 кг веса
Педиатр
Здравствуйте.

Сейчас у малыша период лактазной недостаточности. Это временное, транзиторное состояние, связанное с незрелостью фермента лактазы, длится до 4-6 месяцев.
Если данное состояние настолько вызывает дискомфорт, рекомендуется добавление препаратов лактазы в каждое кормление (лактазар, колиф, бэби док).

На кожу вокруг ануса наносите средства с цинком (цикапласт, судокрем).
Как можно чаще находится без подгузника, смена каждые 2-3 часа и по мере загрязнений.
Подмывать только проточной водой, свлфетки использовать в крайних случаях;мыло, травы не использовать.

Чаще выкладывать на животик, особенно перед кормлением, чтобы отходила газы.
Делать массаж животика.
Носить в позах тигр на ветке, высаживание, будда - лицом к миру и пятоки прижать к животику.

Не переживайте, это временное состояние, ничего страшного в этом нет.
Если такой дискомфорт, мы временно корректируем всё препаратами лактазы.

У малыша какие прибавки за этот период?
Клиент
Здравствуйте ,мы давали бак сет беби 2 недели
Прибавка хорошая ,в 2 месяца и 3 недели он весит больше 6 кг
Педиатр
Отлично, прибавки замечательные.

Бак сет действует по другому, с ним нужно быть осторожно, потому что часто вызывает обратную реакцию в виде плотного кала.

Рекомендую, попробовать именно препараты лактазы, а с 4 месяцев пробовать их плавно отменять.
Клиент
А по анализам ничего такого страшного нет ?
Педиатр
Нет, не переживайте, каких-то воспалительных изменений или признаков заболевания нет, есть признаки ферментативной незрелости, но это и должно быть, малыш маленький и ферменты созревают, это всё соответствует возрасту.
Клиент
Скажите а стоит лактазар давать малышу?
Педиатр
Если кал жидкий, кожа вокруг ануса постоянно красная, бурлит в животике, малыш очень беспокоится на груди, то да, стоит попробовать, возможно и малышу м вам так станет легче.

Но, если все эти симптомы не значительно выражены, не часто, то можно просто пережить это время. Да, дискомфорт есть, беспокойство есть, но это нормальное временное явление, которое скоро пройдёт.

Поэтому подумайте, все эти явления сильно тревожат малыша?
Невролог
Какой вес сейчас и при рождении ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Александровна Трубачева
11 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Виктория Витальевна Карелова
56 отзывов
Педиатр
2012-2018, КубГМУ, педиат
Опыт работы: 7 лет
Дарья Вячеславовна Коновалова
28 отзывов
Педиатр
Ярославский государственн
Опыт работы: 2 года
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Педиатр, Инфекционист
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Оперативно отвечает, конкретные не размытые ответы, очень качественная консультация. Ответы по...
— Антон, г. Пенза
фотография пользователя
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал