Что вас беспокоит?
Расшифровка ИГХ
Пришла расшифровка ИГХ. Хотелось бы знать, несколько опасна опухоль, насколько высоки шансы метастазирования, а также выживаемости.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По данным гистологического и ИГХ-исследования выявлена злокачественная меланоцитарная опухоль кожи - меланома
Самый важный показатель в гистологическом заключении - это глубина инвазии по Бреслоу - она составляет 2,5 мм
Это соответствует pT3 - то есть IIA стадии
Это достаточно ранняя меланома промежуточной толщины
При таких меланомах ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ явлется два диагностических момента:
1 -БСЛУ - биопсия сигнальных лимофузлов
2- ПЭТ КТ
Если по БСЛУ не будет выявлено метастазов (как и по ПЭТ КТ) - то стадия так и останется IIA
При такой стадии никакая адъювантная (послеоперационная ) лекарственная терапия НЕ показана
Риск метастазирования сейчас не очень высок и прогноз - благоприятный
Владислав, спасибо огромное за оперативный ответ!
Принятый ответ
Удачи Вам! Действуйте!
Здравствуйте!
По результатам гистологического и игх исследования данные за меланому поверхностно-распространяющуюся, без прорастания вглубь тканей.
Стадия при таком уровне инвазии IIA, при данной стадии и толщине инвазии по Бреслоу более 0.8 мм показано проведение биопсии сторожевого лимфатического узла, проведение полного дообследования: узи всех лимфатических узлов, кт огк, мрт омт с ку, мрт головного мозга с ку, кт обп с ку или пэт -кт +мрт головного мозга с ку.
Если отдаленных очагов не будет, а их не должно быть, адъювантная терапия при данной стадии не проводится, только динамическое наблюдение.
Юлия Бабековна, спасибо Вам за развернутый ответ!
Принятый ответ
Здоровья Вам и терпения!!
Здравствуйте
По результатам ИГХ исследования данные за меланому кожи это злокачественный процесс. Это 2а стадия. Учитывая толщину инвазии более 0,8мм в данной ситуации показано проведение биопсии сигнального лимфатического узла. Дополнительно рекомендуется пройти пэт кт обследования. Далее по результатам определяется дальнейшая тактика. При отсутствие отдаленных метастаз показано наблюдение с выполнением контрольных обследований раз в 3 месяца в течение первого года
Рустам Гамирович, спасибо за ответ! Если после первого года не будет ухудшения, есть ли шанс на полное выздоровление?
Принятый ответ
Прогноз в данном случае благоприятный.
Здравствуйте, к сожалению, меланома это самое коварное и опасное заболевание. Но в вашем случае у вас поверхностная опухоль. Предварительно 2а стадия, необходимо выполнить БСЛУ (биопсия сторожевого лимфоузла) и ПЭТ/КТ. При отсутствии поражения лимфоузлов по этим двум исследованиям, то стадия останется такой же.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 202413 ответов
- 26 Ноября 20248 ответов
- 22 Ноября 20246 ответов
- 12 Ноября 202421 ответ
- 10 Октября 202413 ответов
- 6 Августа 20245 ответов
- 8 Ноября 202215 ответов
- 10 Октября 202220 ответов
- 2 Февраля 20222 ответа
- 15 Ноября 202112 ответов
Здравствуйте,Светлана!
Меня зовут Юлия Дмитриевна,я врач-онколог сервиса.
Не успела ответить до закрытия вопроса,поэтому ,если позволите, оставляю комментарий .
По результатам исследования данные за поверхностно распространяющуюся меланому в фазе вертикального роста. Эта форма меланомы характеризуется радиальной (горизонтальной) фазой роста, переходящей в вертикальную фазу, что связано с более высоким риском метастазирования.
Согласно клиническим рекомендациям, толщина опухоли по Бреслоу более 2 мм ( в данном случае 2,5) относится к категории высокого риска метастазирования .
К другим неблагоприятным прогностическим факторам относятся 4 уровень инвазии, высокая митотическая активность, высокий Ki-67.
Отсутствуют изъязвления ,признаки регресса, микросателлиты, периневральный рост, лимфоваскулярная инвазия-благоприятные прогностические факторы.
При толщине опухоли 2,5 мм и 4 уровне инвазии риск метастазирования в регионарные лимфатические узлы составляет около 20-30%.
Поэтому необходимо проведение биопсии сторожевого лимфатического узла для исключения микрометастазов.
На основании имеющихся данных можно предположить T3aN0M0 -2А стадию заболевания . Для этой стадии 5-летняя выживаемость составляет около 78-90%.
Если биопсия сторожевого лимфатического узла не выявит метастазы-прогноз благоприятный.
На данном этапе рекомендуется пройти дополнительные обследования :БСЛУ ,КТ органов грудной клетки,брюшной полости,малого таза с контрастным усилением или ПЭТ-КТ .
При отсутствии метастазов в лимфатических узлах рекомендуется динамическое наблюдение .
В случае выявления метастазов в лимфатических узлах назначается лекарственное противоопухолевое лечение.
Есть небольшие риски метастазирования в лимфатические,поэтому биопсия сторожевого лимфатического узла должна быть обязательно проведена.
Я очень благодарна Вам за комментарий! Биопсию проведем обязательно!