Консультация психиатра /

Серотониновый синдром? — вопрос №2944408

112 просмотров

Длительное время проводилось лечение антибиотиками по поводу частых циститов. Вследствие чего нарушилась работа ЖКТ. Гинеколог рекомендовал консультацию гастроэнтеролога. Были сданы анализы ОАК, биохимия, ОАК и кал на токсины А и В клостридий. Пришел анализ кала с положительным результатом кандиды и токсинов клостридий. Назначено лечение: альфа нормикс 400мг 1т 3р в день- 7 дней. После альфа нормикса , метронидазол 500мг 1т 3 раза в день-14 дней.
Необутин 200мг 1т 3 раза в день-3 недели.
Энтерол 250мг 2т 2раза в день-14 дней.
Ребагит 100мг 1 т 3 раза в день-28 дней.
Флуканозол 150мг 1т 3 раза в день-1 день, далее через день #10.
Лечение проходила в полном объеме. Присутствовала тошнота( возможно от метронидазола). Далее началась сильная тревога, страх, панические атаки. Обратилась к психиатру (ранее год назад проходила лечение у него по поводу смешанного тревожного и депрессивного расстройства). Психиатр назначил серената 25мг-7 дней, 50мг-14 дней и тд.
Пантогам 300мг 1т 2 раза в день.
В первый день приема серенаты был сильный приступ мигрени ( хроническая мигрень, делаю ботулинотерапию) приступ купируется только триптанами, приняла эксенза капли 1 пшик и церукал тк сильная тошнота и цефалголог назначал триптаны с церукалом. , На второй день после приема антидепрессанта тревога усилилась сильно, трудно было дышать, возбужденность, не могла сидеть на одном месте, 1 минута длилась час. На этот момент был 10 день метронидазола. Гастроэнтеролог сказал отменить. Психиатр сказал отменить пантогам.
Ночью начался ад, кидало в холод, через минуту резко в жар, как-будто внутри огонь горит в грудной клетке, животе, руке. Всю ночь были такие приливы. Жутко трясло,акт дефикации по 5 раз в день ( стул нормальный, оформленный). отменила все таблетки, начала пить полисорб. Днем было без приливов, к вечеру опять то в жар , то в холод, жкт все бурлит , также акт дефикации 4 раза в день, без поноса. Начался сильный приступ мигрени, триптаны больше не принимала. Терплю.
На прием к психиатру записана. Прочитала , что триптаны и серената не совместимы. Год назад тоже было лечение серенатой и триптаны принимала, такого не было ни разу.

Возраст: 27

Хронические болезни: Хроническая мигрень
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
Здесь два варианта - либо у вас возникла такая реакция на прием сертралина, так как в период адаптации возможно усиление тревоги, нарушения стула, скачки давления и пульса, тем более пантогам активирующий, транквилизатор в качестве прикрытия вам не назначили, следовательно организм мог среагировать так на адаптацию к антидепрессанту;
другой вариант - серотониновый синдром, так как, как вы отметили, не желательно принимать совместно с серотонинергическими антидепрессантами антимигренозные препараты (триптаны) и метоклопрамид, из-за риска возникновения серотонинового синдрома, но от одного приема эксензы и метоклопрамида не должно было быть такой реакции, тем более для серотонинового синдрома характерно не только нарушения стула, ажитация, но и повышение температуры тела , нейромышечные симптомы (ригидность мышц, мышечные сокращения, тризм , хаотичные движения глаз, повышенные сухожильные рефлексы), поэтому я больше склоняюсь к первому варианту - усиление тревоги и нарушения стула в рамках адаптации к антидепрессанту , вам нужно добавить транквилизатор в схему лечения - стрезам, тералиджен , атаракс, грандаксин или феназепам , есть что в налчиии?

Какой ранее принимали антидепрессант и в какой дозировке?
В лечении болевого синдрома различного генеза наиболее эффективны антидепрессанты группы СИОЗСН, венлафаксин или дулоксетин, так как блокируют обратный захват норадреналина, который отвечает за боль.
Клиент
Анжела Вильевна, ранее принимала венлафаксин 150 мг на протяжении года при депрессии. Был заменен флуоксетином 40мг. врач сказал венлафаксин перестал действовать, тк организм к нему привык. После флуоксетина уже принимала серенату. Все было ок. Есть тералиджен и стрезам. Сейчас можно уже что-то из них принимать? И в какой дозировке? Серенату продолжать?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Венлафаксин можно было повышать, у него максимальная дозировка 375 мг/сут. Да, серенату продолжить, принимать тералиджен по 1/2 таб 3 раза в сутки, по необходимости можно будет увеличить до 3-4 таб в сутки, если вдруг будет вызывать сонливость, то можно будет заменить на стрезам и принимать по 2 капсулы утро и 2 капсулы обед.
Клиент
Анжела Вильевна, а триптан сейчас можно принять? Сильный приступ мигрени
Психиатр
Можно, не терпеть ведь боль, только часто не принимайте
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо большое!
Психиатр
Успехов в лечении, не накручивайте себя, все наладится
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, сс-угрожающее для жизни состояние , у вас не хватает ряда критериев, плюс он бы не обрывался и вообще вы бы сейчас уже ничего не писали.
Просто это не самая легка адаптация к ад, что бывает часто, когда нет прикрытия нормального, а вместо этого пантогам( который усугубляет ситуацию); плюс с данным ад триптаны осторожно, а церукал нельзя ( мотилак от тошноты можно), у вас получилось комбо в виде триптана и церукала, что усилило побочки при адаптации к ад
Не принимайте церукал в таком сочетании ; попросите врача выписать вам атаракс или алпразолам для адаптации к ад.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, а сейчас можно выпить триптан? Очень сильный приступ. Сам не пройдет
Психиатр, Психотерапевт
Очно я скорее сказала бы да, но без церукала
Если есть анксиолитики дома ( стрезам, тералиджен), то можете завтра с ад принять.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое!
Психиатр, Психотерапевт
Выздоровления Вам!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Совместимость лекарств
1 час назад
700.00 р.
Елена
Золофт полгода
6 часов назад
800.00 р.
Заира, Москва
Коррекция дозы препарата
6 часов назад
800.00 р.
Лина, Санкт-Петербург
Тревожное расстройство.
6 часов назад
1000.00 р.
Анна, Тула
Рисперидон ребенку
7 часов назад
800.00 р.
Элика
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Ирина Вячеславовна Одегова
34 отзыва
Психиатр, Психотерапевт
2003-2009гг Пензенский ме
Опыт работы: 16 лет
Анна Георгиевна Миранович
7 отзывов
Психиатр, Нарколог
20.06.2008г Астраханская
Опыт работы: 16 лет
Алина Анатольевна  Фуголь
7 отзывов
Психиатр
2013-2019гг. ДонНМУ им.М.
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Прекрасное отношение. Внимательна к деталям. Очень грамотный доктор. Вникла в проблему....
— Татьяна
фотография пользователя
Психиатру Кирилл Шендеров
Прекрасный доктор! Консультация спасла мне жизнь ! Естественно.Лучший психиатр в нашем городе...
— Ангелина, г. Калининград
фотография пользователя
Психиатру Мария Назарова
Мария Александровна,отзывчивая,добрая, приятная в общении. Врач от Бога 🙏 Обратилась к Марии...
— Маргарита, г. Брянск