Что вас беспокоит?
Длительная боль в пояснице
Здравствуйте! Мне 30 лет. С конца января начал болеть правый бок. Через несколько дней поднялась температура 37 и появилась сильная острая боль в пояснице в районе почек. Обезбаливающее не помогало. Вызвала скорую,меня отвезли в больницу для обследования. В больнице предположили,что у меня воспалились почки,но анализы крови и мочи были хорошие. На следующий день пошла на приём у урологу в поликлинику,он мне сказал,что боли точно не из-за почек,а скорее всего из-за остеохондроза. Боль начала потихоньку проходить,но через несколько дней опять усилилась. Боли были в разных местах. Болела полностью поясница,то только левая сторона либо правая(справа боли были и есть больше всего) переодически давит под правое ребро и отдает в живот. Обратилась к неврологу. Мне назначили лечение: уколы мовалис 5 дней, мидокалм 5 дней и сирдалуд 4мг на ночь. Уколы проколола, стало полегче,острая боль прошла. После 3х дней приёма сирдалуда появилась головная боль,головокружение и тошнота. Его перестала принимать и симптомы прошли. Сейчас беспокоит боль именно с правой стороны поясницы,так же переодически давит под ребро и бывает в живот отдает. При пальпации,наклонах,чихании боли усиливаются. Еще стало отдавать в правую ногу. Сначала ногу просто тянуло,а вчера нога начала болеть. Сделала мрт поясничного отдела. В заключении написано: спондилоартроз 1ый степени. Я так понимаю в этом ничего серьёзного нет? Подскажите почему так долго не проходят боли и что дальше с этим делать? 3 недели мучаюсь. Болит постоянно ,иногда больше,иногда меньше. И как может быть связана температура и сильная боль в пояснице. Температура 37 тогда продержалась 2 дня
Здравствуйте
УЗИ органов брюшной полости , малого Таза выполняли ?
Алена Алексеевна, узи брюшной полости да,там без потологий. Узи малого таза не делала
Исключите очно патологию у гинеколога
Принятый ответ
Можно рассмотреть к приему габапентин по схеме ( препарат выбора при нейропатической боли)
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Здравствуйте!
Прикрепите результаты мрт? Грудной отдел не выполняли?
Марина Алексеевна, здравствуйте. Грудной не делала. Результат мрт поясницы прикрепила
По поясничному отделу действительно нет ни грыж, ни протрузий, которые бы могли вызывать жалобы.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Марина Алексеевна, Здравствуйте! Меня беспокоит, что боли постоянно в разных местах поясницы. Вот буквально 2дня болела больше правая сторона и боль отдавала в правую ногу. На данный момент болит больше левая сторона и болит левая нога. При наклонах появляется боль в самом низу поясницы. Подскажите это все относится к мышечно тоническому синдрому?
Изначально когда была сильная острая боль ноги не болели вообще
Да, может относиться к мышечно-тоническому синдрому, так как по результатам мрт иных нарушений не выявлено.
Здравствуйте! Лучше сдать повторно ОАМ и БАК на креатинин,чтобы точно исключить патологию почек. Температура не характерна для неврологической патологии, только при спондилодисците.
Грудной отдел проходили? Если боли отдают под ребро,то это грудной отдел.
Анастасия Юрьевна, грудной отдел не делала. Болит именно поясница
Анастасия Юрьевна, после больницы через 2 дня в поликлинике сдавала оам,уролог сказал,что анализ хороший
Температура никак не может быть связана с болью в спине, если по МРТ норма. Возможно переболели орви бессимптомно.
Вероятнее это мышечно-тонический синдром. В таких случаях можно продолжить нпвс,например, аркоксиа 90мг 1р в день 7-10 дней. + лёгкий массаж, аппликатор Кузнецова, пластырь версатис местно по желанию. Из физиопроцедур можно ударно-волновую терапию или лазеротерапию.
Если боли снижаются по интенсивности, это уже хороший знак.
При стихании острого периода добавить лфк или плавание для укрепления мышц спины
Анастасия Юрьевна, спасибо. Подскажите невролог мне поставил при осмотре люмбалгию. Из-за неё может быть длительная боль?
Люмбалгия - это с латыни боль в спине. Это и есть мышечно-тонический синдром.
Принятый ответ
Чаще всего обострение бывает до 2 недель, реже до месяца.
Здравствуйте, скажите пожалуйста высыпаний в области ребер, поясницы не было?
Температура была ровно 37? Или были значения выше?
Остеохондроз с температурой не протекает. Нужно искать причину.
Дарья Александровна, нет,высыпаний не было.
Температура была 37.
Подскажите а какие причины боли в пояснице и температуры могут быть помимо проблем с позвоночником?
Если у вас низкий болевой порог, то конечно боль может сопровождаться температурой 37, однако исключить патологию других органом и систем это обязательно и в первую очередь.
Чаще всего это воспалительные забеливание почек. Болит с обеих сторон или с одной?
Не было ли переохлаждения? Травм?
Дарья Александровна, а что нужно ещё обследовать? Узи брюшной полости прошла,там без потологий
Дарья Александровна, на данный момент болит именно правая сторона. Переохлаждения и травмы не было. Когда была острая боль в больнице взяли анализы крови и мочи,они были хорошие,без воспалительного процесса и по узи почек поставили только кальциноз под вопросом
Малый таз.
Опишите в настоящий момент как проявляется боль? Справа/слева. Острая/нобщая? При смене положения тела, либо в покое?
С месячными все в порядке? Регулярные?
Правая сторона со стороны поясницы? Верно? А описание мрт можете прикрепить?
Дарья Александровна, на данный момент именно справа,но бывает и полностью поясница начинает болеть. Сейчас боль больше ноющая, отдающая в ногу. Болит постоянно,то сильнее,то меньше
Дарья Александровна, да,все в порядке. Регулярные. У гинеколога была в последний раз осенью,на тот момент все было нормально
Дарья Александровна, да,но иногда ощущается давление под правое ребро
Дарья Александровна, мрт смогу прикрепить уже только завтра
Елена, прикрепите пожалуйста. Как сможете.
Скажите пожалуйста, на настоящий момент испытываете стресс или напряжение?
Как прикрепите напишите в диалог пожалуйста
Дарья Александровна, напряжение конечно присутствует именно из-за болей,т.к болит уже длительное время,не могу работать из-за этого
Елена, пройдите пожалуйста тест https://www.b17.ru/tests/hads1/?ysclid=m76mv974qx242761078
И прикрепите к диалогу пожалуйста результат. Хочу оценить уровень тревожности организма
Дарья Александровна, тест прошла. Написано,что:-Ваш результат свидетельствует о незначительном
уровне тревоги.
Дарья Александровна, результат мрт прикрепила
Елена, на мрт совершенно ничего критичного.
Видимо мышечно-тонический синдром, за счет локальной боли.
Калмирекс 150 мг по 1 таб 2 раша в день-10 дней;
Найз по 1 таб 1 раз в день утром после еды5 дней; параллельно омез 20 мг вечером-5 дней;
Растяжка/гимнастика
Дарья Александровна, подскажите а сколько ещё могут продолжаться боли? Спина болит уже 3 недели
Иногда мышечное перенапряжение может затягиваться по времени.
Здесь важно комплексное лечение мышечного перенапряжения, а именно препараты, лечебная гимнастика, и как я говорила аппликатор иголочками .
Дарья Александровна, аппликатор у меня есть,но не уверена,что смогу его сейчас применять потому что боли в спине усиливаются даже когда просто мажу мазью
Принятый ответ
Тогда только препараты пока что
Здравствуйте!
Рекомендую к приему
Габапентин 300 мг 1 раз в день в первый день,
300 мг 2 раза в день во второй день,
начиная с тртьего дня 300 мг 3 раза в день длительно.
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, Здравствуйте! Меня беспокоит,что боли в пояснице постоянно меняются. Нет такого что б полностью болела сама поясница. Сейчас вот 2 дня болела только правая сторона и отдавало в правую ногу. Сейчас болит больше левая сторона больше внизу и отдает в левую ногу. Так же при наклонах полностью болит низ поясницы. Подскажите это все относиться к мышечно тоническому синдрому?
Принятый ответ
Да. Так как на мрт норма
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июня 202017 ответов
- 10 Июня 20248 ответов
- 27 Июня 202510 ответов