Ларингит пульмикорт — вопрос №2945715

Question

Ларингит пульмикорт — вопрос №2945715

Гузяль

139 просмотров

18 февраля 2025

Здравствуйте. Ребенку 3,5 года. Мальчик. С сентября все время болеет. Сначала были ларингиты один за другим 3 месяца. Закончилось все обструктивным бронхитом и стационаром в ноябре. Далее попали к педиатру с сопельками и покашливанием. Она назначила ингаляции с пульмикортом на 3 недели и зодак. Сдали анализы IgE (299 при норме до 60)и панель аллергенов.( там только вышла реакция на кошку и собаку 5 класс). Животных и растений дома нет. После пульмикорта ребёнок не болел. Но в конце января после детского день рождения снова сопли и температура. Педиатр назначила опять пульмикорт и монтелар даже при отсутствии кашля. Сейчас, через неделю после завершения пульмикорта, снова сопли и покашливание. Педиатр говорит снова начинать пульмикорт
У меня вопрос, не вредно ли так много и долго им дышать? Почему при уходе с пульмикорта ребёнок снова заболевает

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

обструктивный бронхит

пульмикорт

далее попали

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация пульмонолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Гузяль, 18 февраля

Клиент

Спасибо. Постель синтетическая так как старший ребёнок угрожаем по БА. Он на фликсотиде. Скажите как долго можно дышать пульмикортом?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 18 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Поддерживающая терапия при астма-подобных бронхитах может длиться месяцами. Такие рекомендации фигурируют у подростков и взрослых и детей старше 5 лет, кто может пользоваться баллончиками. В нашем случае это делается за счет небулайзера.
Терапия местная, системного эффекта не оказывает.

Пожаловаться

Гузяль, 18 февраля

Клиент

То есть никаких последствий у ребенка не будет? Мы дышали 2 раза по 3 недели. И сейчас вот опять

Пожаловаться

Гузяль, 18 февраля

Клиент

И то есть является нормальным что при первых соплях даже если нет кашля ребенку назначается пульмикорт ?

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 18 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Последствий обычно не бывает.

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 18 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Все-таки прямым показанием для Пульмикорта является кашель или затрудненное дыхание или затяжной характер кашля.
При насморке без кашля он используется только в одном случае - маской при аллергическом рините или долечивании ринита с вазомоторным сосудистым компонентом (как альтернатива Мометазону)

Пожаловаться

Гузяль, 18 февраля

Клиент

Врач обосновывает назначение тем , что у ребенка постоянные ларингиты на фоне высокого иммуноглобулин е. И если сразу начинать пульмикорт то можно избежать ларингита и бронхита .

Пожаловаться

Гузяль, 18 февраля

Клиент

Она предполагает гиперактивность бронхов (надеюсь правильно написала)

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 18 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Ларингиты - это осиплость голоса. Если ее нет, а надо кашель как-то объяснить, то это уже бронхит.

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 18 февраля

Пульмонолог, Терапевт

гиперреактивность бронхов входит в тетраду при бронхиальной астме. Хроническое воспаление + гиперреактивность бронхов + бронхоспазм + гиперпродукция слизи.
Каждый из этих компонентов может быть представлен самостоятельно или в совокупности в другими

Пожаловаться

Гузяль, 18 февраля

Клиент

Значит в нашем случае назначение монтелара и пульмикорта не обосновано?

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 18 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Скажите пожалуйста, ларингит на каком основании ставят? Кашель? Осиплость голоса?

Пожаловаться

Гузяль, 18 февраля

Клиент

Ларингит сейчас не ставят. Ларингит у ребенка повторялся с сентября по ноябрь 4 раза с интервалом 1-2 недели. Тогда это был сиплый голос, лающий кашель и жёсткое дыхание. У ребенка и раньше бывал ларингит и не раз. Но так и сильно и так часто не было. После 4 перенесенных ларингитов у него начался бронхит с обструкцией. Это был наш осенний кошмар. Все стало лучше после стационара. Ребенок не болел недели 3-4. А когда заболел вновь, чтобы не допускать ларингита и обструкций, педиатр стала при малейших признаках орви назначать пульмикорт

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 18 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Лающий кашель и жесткое дыхание -это уже трахеобронхит. Ларингит не кашляет. Поэтому переход обычного трахеобронхита в обструктивный здесь закономерно.
Поэтому 4 эпизода лающего кашля -это не ларингиты, а трахеобронхиты. Нижние дыхательные пути.

Пожаловаться

Гузяль, 18 февраля

Клиент

Вот этого я не знала. Всегда при лающем кашле нам ставили ларингит. А лечение отличается?

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 18 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Тактика при начале ОРВИ следующая. При появлении осиплости голоса +- кашля ,но без закашливания и ночных эпизодов начинают с мукорегуляторов. Это Карбоцистеин (Флуифорт, Флюдитек). По мере смягчения кашля + действия препарата осиплость голоса обычно проходит.
При появлении закашливаний, ночных эпизодов добавляется Беродуал 8-10 капель на физрастворе утром и вечером. Смотрим динамику 1-2 дня и потом принимается решение о Пульмикорте в дополнение к Беродуалу.
При ложном крупе Пульмикорт может назначаться сразу. А обычная осиплость голоса сюда не относится

Пожаловаться

Гузяль, 18 февраля

Клиент

Ну по правде говоря никогда у ребенка просто остплрсти не было. Всегда лающий кашель +осиплость. Со старшим были стенозы ночные, у младшего только ужаснейший лающий кашель, который на пульмикорте через 1-2 дня переходил во влажный
На данный момент ребенок как будто откашливает накопившуюся слизь. То есть я б сказала кашель не сухой даже. Тут какая должна быть тактика лечения, чтобы завтра это не перешло в лающий кашель?

Пожаловаться

Амосова Анна Андреевна, 19 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Чтобы слизь была текучей, ее надо таковой поддерживать, при вязкости и затруднении откашливание. В идеале кашель надо слышать, чтобы сориентироваться. Самое простое, это использовать физраствор для ингаляций или в сочетании с Флуимуцилом. Он работает также как Карбоцистеин - противовоспалительно, смягчающе на кашель

+ 1

Пожаловаться

Гузяль, 19 февраля

Клиент

Спасибо за ответы

Пожаловаться

Гузяль, 18 февраля

Клиент

Так нам не нужно сейчас дышать пульмикортом? Только если будет ларингит?

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 18 февраля

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Если у Вас нет хрипов и кашля, ребёнок не задыхается, то не нужно дышать пульмикортом. Лечим ОРВИ, промываем носик и спрей Авамис.

Пожаловаться

Гузяль, 18 февраля

Клиент

Хорошо, спасибо. А в каких случаях нам нужна консультация пульманолога в будущем? Если каждая орви будет приводить к ларингиту? Или ларингит это не к пульманологу?

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 18 февраля

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Не за что!
Если у Вас ребёнок заболел и Вы вызвали педиатра на приём, он выслушал хрипы, то нужно идти к пульмонологу. Если есть насморк и от него тоже может быть кашель ( затек из носа в горло), и провоцируется кашель вплоть до развития ларингита, то нужно к ЛОР- врачу.
То есть педиатр должен Вам подсказать к кому обратиться.
Однако к пульмонологу на очный приём нужно хотя бы 1 раз точно сходить, даже если ребёнок здоров, т к есть риск по развитию бронхиальной астмы.

Пожаловаться

Гузяль, 18 февраля

Клиент

Ясно , спасибо

Пожаловаться

Новикова Татьяна Андреевна, 18 февраля

Пульмонолог, Терапевт, Функциональный

Не за что!

Пожаловаться

Гузяль, 18 февраля

Клиент

Сразу за ответ. Значит в нашем случае все равно нужна очная консультация пульмонолога? Просто в нашем городе нет узких специалистов. Нужно ехать в областной центр. Это 300 км от города. Поэтому педиатр видимо перестраховывается и на каждую орви назначает нам пульмикорт, а сейчас ещё добавила монтелар на месяц

Пожаловаться

Гузяль, 18 февраля

Клиент

Спасибо* ошибка в первом слове

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 18 февраля

Пульмонолог

Иммунитет формируется у ребенка активно до 7 лет, так как увеличивается количество контактов. На каждое ОРВИ начинать Пульмикорт нецелесообразно, это серьезный гормональный препарат, у нет в показаниях и инструкции ОРВИ.

Пожаловаться

Гузяль, 18 февраля

Клиент

А если у нас любые сопли заканчиваются ларинготрахеитом ?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 18 февраля

Пульмонолог

При ларинготрахеите дозы Пульмикорта 1000-2000 мкг в сутки 3-5 дней.

Пожаловаться

Гузяль, 18 февраля

Клиент

Спасибо за ответ. В данном случае при насморке и кашле без обструкции и ларингита нужно ли продолжать дышать пульмикортом?

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 18 февраля

Пульмонолог, Терапевт

Нет, это не прямое показание, поэтому пульмикорт можно не использовать.
При каждом ОРВИ, так точно.

Пожаловаться

Гузяль, 23 февраля

Клиент

Спасибо за ответ. Сейчас я не использую пульмикорт, только монтелар. На данный момент нету обструкции и кашля
Сможет ли один только монтелар помочь ребёнку избежать обструкций и трахеитов? И если при следующей орви все таки будет трахеит или бронхит, стоит ли начинать пульмикорт длительно (1-3 мес) ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дозировка пульмикорт

3 ответа

10 ноября 2023

Полина

Вопрос закрыт

Лающий кашель более 2 недели

1 ответ

6 января 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Дала больше амбробене ребенку

6 ответов

5 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кашель у ребенка

5 ответов

19 марта

Юлия, Красноярск

Вопрос закрыт

Мучает кашель,первый триместр

4 ответа

28 марта

Регина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Амосова Анна Андреевна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T07:37:22+03:00

Здравствуйте, наличие изменений аллергического плана в крови говорит об атопии - возможной генетической предрасположенности к аллергическим реакциям, к гиперреактивности дыхательных путей и развитию хронического воспаления в стенке бронхов.
Если животных нет, уточните состав подушки.
Если подушка тоже синтетическая, одеяло синтетическое, то обострять такие спящие процессы может вирусная инфекция.

Пульмикорт назначается по показаниям для снятия иммунного воспаления и может продолжаться длительно, если с ним есть эффект. В данном возрасте порошковым ингалятором еще пользоваться не получится, поэтому работаем небулайзером - для поддерживающей терапии минимальные дозы 0,25мг 2 раза в сутки +_ Беродуал, если есть бронхоспазм или свистящие хрипы.

Новикова Татьяна Андреевна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T09:39:43+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с историей заболевания Вашего ребёнка.
Дело в том, что у мальчика есть высокий риск по развитию бронхиальной астмы: повышенный IgE, эпидермальная сенсибилизация ( к кошке и собаке) + сестра угрожаема также по астме, также частые ОРВИ и ларингиты.
В связи с этим на любое ОРВИ, чтобы избежать бронхообструкции ( спазма бронхов) назначаются ингаляции с пульмикортом на длительный срок до 6 месяцев, а иногда и более. Т к в этом возрасте дозированные ингаляторы по типу фликсотида ещё нельзя. Монтелар антилейкотриеновый препарат, снижает уровень сенсибилизации IgE, его принимать можно курсом 3 месяца.
Но всё -таки ингаляции с пульмикортом и монтелар назначаются именно на обструкцию ( хрипы, кашель).
Именно если сопли и ОРВИ, то лечим ребёнка как при ОРВИ. Также сопли могут подстегиваться аллергией, поэтому после промывания носика Аквамарисом или др морской водой, следует использовать проти воспалительные спреи: авамис или назонекс по 1 впр 2 раза в сутки.
Также рекомендовано в момент выздоровления принимать Бронхомунал 3,5 мг по 1 капс утром 10 дней, особенно если малыш посещает садик.
Вит Д3 1000 МЕ каждый день, во время болезни: 3000 МЕ.
С уважением, Новикова ТА.

Калигина Екатерина Сергеевна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T14:31:51+03:00

Здравствуйте, Гузяль. Обычно для укрепления иммунитета с 3-х лет рекомендуют Исмиген 10 дней в месяц 3 месяца 2 курса в год, БактоБлис 1 т р в день 3 месяца.
Если общий ИГЕ повышен назначается Монтелар 4 мг 1 т в день 2-3 месяца, 2 курса в год.
Пульмикорт назначается при одышке, приступообразном кашле, частых ларингитах, обструктивных бронхитах на срок 3-6 месяцев с контролем у педиатра или пульмонолога 1 р в месяц очно. С уважением!

Власова Екатерина Алексеевна, 18 февраля · Accepted Answer · 2025-02-18T14:31:58+03:00

Добрый день!
По описанной ситуации можно предположить высокий риск развития бронхиальной астмы.
Данное состояние можно расценивать, как повышенная реакция бронхов на различные раздражители - гиперреактивность. Желательно проконсультироваться на очном приеме у пульмонолога.
Доктор рассмотрит необходимость назначения ингаляционной терапии.
Монтеллукаст продолжайте принимать, как было назначено.
Любая вирусная инфекция всегда может повышает чувствительность к раздражителям.
Пульмикорт воздействует местно, избегая системного действия на все органы и системы. Поэтому не переживайте, пользоваться им можно длительное время. Особенно, если это необходимо для снятия воспалительных процессов.
С уважением 🌷

Минеева Елена Сергеевна, 23 февраля · Accepted Answer · 2025-02-23T04:03:07+03:00

Добрый день.

Судя по Вашему описанию, можно предполагать, что в малыша имеется гиперреактивность дыхательных путей (что может соответствовать бронхиальной астме). Обычно этот диагноз не ставится детям до 6-7 лет, так как у малышей иногда бывают частые обструкции из за анатомических особенностей, с возрастом они проходят.

Анализ крови на общий IgE говорит о наличии повышенного аллергофона. В этих ситуациях возможно применение монтелара на более длительный срок 1-3 месяца для снижения данного показателя.

То, что после отмены лечения симптомы возвращаются, говорит о том, что возможно курс лечения не достаточен. Иногда в таких ситуациях продляют период использования пульмикорта до 1-3 месяцев для снятия острых симптомов обструкции.

К сожалению, любой инфекционный процесс в дыхательных путях вызывать развитие бронхоспазма- однако, пульмикорт- это препарат, который назначается для лечения данного состояния (можно использовать рот минимальных симптомах бронхообструкции)