Что вас беспокоит?
Проблемы с реабилитацией после пластики ПКС
4 февраля сделали пластику ПКС и резекцию тела Гоффа, через 2 дня из больницы выписали, разрешили нагрузку 25-50% на ногу и иммобилизация в шарнирном ортезе 2 недели, на 5 сутки рекомендовали делать упражнение на изометрическое сокращение четырехглавой мышцы бедра 20 раз в течение дня с перерывом 1 час. Добросовестно делала, в результате чего начало болеть сзади колена при ходьбе и ниже по голени, снизила частоту, но полностью боль не прошла. Плюс ещё 12го во время поездки на перевязку в травмпункт поскользнулась и упала, нога была выпрямлена и зафиксирована в ортезе, после этого сзади стало болеть сильнее, но отек не увеличился, на ногу могу наступать спокойно. Врач в травмпункте этому эпизоду особого значения не придал, сказал, что болит потому, что рано начала делать упражнение и до снятия швов делать не надо, с 12 го числа делать прекратила. Швы сняли вчера, разрешили разрабатывать в щадящем режиме, сегодня начала потихоньку сгибание ноги (в выписке советовали увеличивать амплитуду до 30 градусов, через 3 дня - до 60, начала с 15). Сгибание происходит спокойно, в процессе колено не болит. Но сейчас сохраняется небольшой отек, боль сзади колена (не сильная, просто как будто тянет, ощущается это не постоянно, в основном при ходьбе и если этой частью чего-то коснуться, например, одеяла) температура 37,1, врач в травмпункте считает, что это нормально. Меня интересует, можно ли делать упражнения, если боль сзади колена не прошла и отек, или надо сначала добиться того, чтоб этого не было? Нормальна ли температура? Если во время падения связка повредилась, то пока на мрт нельзя это увидеть? Плюс непонятно, если увеличивать амплитуду движений можно, можно ли сгибать ногу при ходьбе? С прямой ногой хожу на костылях приставным шагом, по-другому не получается, нагрузка совсем небольшая, и увеличить её не получается, не понимаю, как это делать до 50%, не сгибая ноги. С 4 недели, как написано в выписке, надо уже переходить на полную нагрузку без костылей и увеличивать амплитуду движений более 90 градусов. ЛФК и физиотерапия будет через 2 недели.
Принятый ответ
Здравствуйте! Я изучил Ваш вопрос, попробую ответить на Ваши вопросы по порядку:
1. Можно ли делать упражнения при сохраняющейся боли и отеке?
Продолжать упражнения в щадящем режиме, строго следуя указаниям врача. Если боль усиливается во время выполнения, временно приостановите упражнения. Избегайте движений, провоцирующих боль. Начните с минимальной амплитуды (15–30 градусов), постепенно увеличивая угол сгибания. Изометрические упражнения (напряжение мышц без движения) безопасны, но их интенсивность нужно корректировать.
2. Нормальна ли температура 37,1°C?
- Да, субфебрильная температура (до 37,5°C) может быть реакцией на послеоперационное воспаление и заживление тканей.
Если температура поднимается выше 37,5°C, появляется озноб, покраснение, резкий отек или гнойное отделяемое из раны — очный осмотр врача(исключить инфекцию).
3. Могло ли падение повредить связку, и видно ли это на МРТ сейчас?
После падения с фиксированной ногой в ортезе риск серьезной травмы низок, так как ортез ограничивает нежелательные движения. Однако исключить повреждение трансплантата ПКС можно только клинически (тесты на стабильность колена) или через 6–8 недель после операции на МРТ (раньше снимки могут быть неинформативны из-за послеоперационных изменений).
Если боль не уменьшается то можно сделать УЗИ
4. Как увеличивать нагрузку до 50% без сгибания ноги?
Используйте костыли с частичной опорой на ногу. Например:
- 25% нагрузки: Опирайтесь на ногу, как будто ставите ее на весы (без переноса веса тела).
- 50% нагрузки: Переносите половину веса тела, но не сгибайте колено (ортез фиксирует ногу в прямом положении).
5. Переход на полную нагрузку с 4-й недели:
Переход возможен только при отсутствии боли, отека и сохранении стабильности колена.
- Сроки реабилитации: Полное восстановление после пластики ПКС занимает 6–9 месяцев. Не форсируйте нагрузку.
Удачи в реабилитации! Важно соблюдать терпение и последовательность. 🖖
Идель Ришатович, спасибо большое! А сгибать ногу при ходьбе можно будет только после полной нагрузки?
Обычно на 3-6 неделе ортез настраивают на ограниченное сгибание (например до 60-90гр.) после осмотра травматолога
На 7-12 неделе после осмотра лечащего врача снимается ортез, возможно сгибание в колене без резких движений .
Все сроки ориентировочны. Точный график реабилитации составляет ваш лечащий врач на основе динамики восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скачайте у меня с ЯД Программу реабилитации после пластики ПКС, ознакомьтесь.
Там всё по дням подробно расписано. Потом зададите уточняющие вопросы.
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg
можно ли делать упражнения, если боль сзади колена не прошла и отек, или надо сначала добиться того, чтоб этого не было?
Можно и нужно осторожно делать сейчас. Ждать не рекомендуется.
Нормальна ли температура? - допускается,
Если во время падения связка повредилась, то пока на мрт нельзя это увидеть?
Она не порвалась. Были бы совсем другие симптомы. Увидеть можно, но смысла делать МРТ нет.
На УЗИ видно не будет.
если увеличивать амплитуду движений можно, можно ли сгибать ногу при ходьбе?
Скачаете инструкцию и там по дням расписано на сколько сгибать.
В ортезе с ограничением углов сгибать можно при ходьбе.
С прямой ногой хожу на костылях приставным шагом, по-другому не получается, нагрузка совсем небольшая, и увеличить её не получается, не понимаю, как это делать до 50%, не сгибая ноги?
Делается небольшой шаг здоровой ногой, потом идут костыли и, несколько отставая, больная нога.
Первыми становятся костыли и вся нагрузка идёт на них, потом догоняет нога и с костылей требуемый % нагрузки переносится на ногу.
.
Константин Эдуардович, Константин Эдуардович, я читала эту инструкцию, и меня запутал запрет ходьбы с опорой на полусогнутую ногу. Я это поняла как запрет сгибания при ходьбе.
Движения стопой пока выполнять проблематично и больно, потому что сухожилие брали из малоберцовой мышцы, шов был около стопы, и на стопе сейчас тоже отек, сильнее, чем в области колена, и синяк. Потихоньку можно?
Да, вполне можно. Сильную боль не преодолевать.
Константин Эдуардович, может, можно какие-то мази от отека использовать, или это лишнее?
Если раны после снятия швов полностью зажили, то
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Константин Эдуардович, спасибо!
Принятый ответ
🟢 Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Меня интересует, можно ли делать упражнения, если боль сзади колена не прошла и отек, или надо сначала добиться того, чтоб этого не было? ➡️ ➡️ ➡️ Вам надо попасть в медицинский центр, в котором целенаправленно занимаются реабилитацией
🟢 Операция - это пол дела
🟢 Вторая половина - реабилитация
🟢 Которую надо проходить под контролем специалиста в оффлайн режиме
🟢 Нормальна ли температура? ➡️ ➡️ ➡️ Да
🟢 Если во время падения связка повредилась, то пока на мрт нельзя это увидеть? ➡️ ➡️ ➡️ На МРТ можно увидеть
🟢 Плюс непонятно, если увеличивать амплитуду движений можно, можно ли сгибать ногу при ходьбе? ➡️ ➡️ ➡️ Ещё раз, надо попасть в центр реабилитации
🟢 Самостоятельно вы можете навредить ноге после сложной операции
Александр Александрович, в травмпункте сказали, что на лфк пока рано, пошлют туда меня только после 3го числа. И выписке из больницы тоже написано, что обращение к реабилитологу нужно на 4й неделе после операции, когда амплитуда движений в ноге будет больше 90 градусов.
🟢 Я сделал всё что мог
Похожие вопросы по теме
- 23 Марта 202218 ответов
- 10 Января 202316 ответов
- 8 Ноября 202421 ответ
- 14 Февраля 11 ответов