Что вас беспокоит?
Обструкция, пульмикорт, серетид, вирусы
Добрый вечер. Год назад ребенок в 3 года перенесла тяжелую микоплазменную пневмонию. После начались обструктивные бронхиты каждое орви. За год уже было 4-5 обструкций. При орви у дочки не высокая температура 37,3-37,4 первые 3-4 дня. С первого дня начинается заложенность в носу, со второго дня сразу обструкция. При прослушивании хрипы каждый раз. Лечение в обструкцию: беродуал 10 капель+пульмикорт по 0,5 два раза в день. Обструкция уходит за 7-10 дней. Прошлую зиму и с осени начали длительную терапию - монтелар 4мг+ингаляции пульмикортом 0,5 один раз в день. Но результата нет. Каждое орви - хрипы. Одышки нет, свистов нет, сатурация в норме. Постоянная мокрота в легких, причем не по нарастающей, а со второго дня сразу вся хрипит. Были у пульмонолога, аллерголога-иммунолога. Лечение одно и тоже Имеет ли смысл поменять пульмикорт на серетид? Попробовать терапию с ним. Если да, то в каких дозировках. Девочке 4,5 года, вес 18кг Дополню: сдали аллергены, все чисто, не атопик, бабушка и родной дядя астматики. Заранее благодарю за ответы.
Здравствуйте, Нина. Посмотрела прикрепленные документы. Обычно в таких случаях назначается Пульмикорт в ингаляциях на 3-6 месяцев или дозированный ингалятор через спейсер, например Фликсотид 50 мкг, 2 вдоха 2 р в день.
Для укрепления иммунитета с 3-х лет эффективен Исмиген 10 дней в месяц 3 месяца, БактоБлис 1-3 месяца. С уважением!
Екатерина Сергеевна, спасибо. Мы уже дышим пульмикортом с октября. И результата нет. Хотелось бы чтобы орви протекало без обструкций
Дальше продолжать пульмикорт какой смысл, если эффекта нужного нет
У фликсотита другое действующее вещество?
Принятый ответ
Да, Флутиказон.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, вам ингалятор не назначали на постоянной основе? Я правильно поняла, пульмикорт только при обострениях у вас?
Арпине Араиковна, ингаляции как про обострениях, так и длительно
С октября по декабрь дышали постоянно на 1000мг день независимо от обструкций. С декабря снизили до 500 мг в день, в обструкцию дышим 1000мг
С сентября не переставая монтелар
Поняла Вас. Хотя и эффект от ингаляции накопительноый, но прошло достаточно времени. Скажите пожалуйста, спирометрию делали?
В таких случаях целесообразнее заменить способ доставки и действующее вещество.
Детям до 12 дет обычно назначается фликсотид 125 через спейсер дважды в день. В первую неделю можно по 2 вдоха, затем снизить до 1 утром и 1 вечером.
Обсудите пожалуйста, с Вашим пульмонологом.
Серетайд тоже можно, но его технически сложнее использовать.
Арпине Араиковна, спасибо 👌
И фликсотид тоже как длительная терапия?
Принятый ответ
К сожалению, да. Лечение называется на три месяца с дальнейшей оценкой эффективности.
И Вам спасибо. Желаю здоровья ребенку 🍀
Добрый день.
По анализам крови на общий IgE и ЭКБ имеется значимое повышение показателей, что говорит о наличии аллергии. С учетом описанных симптомов, наличия наследственности по астме, действительно можно думать о наличии астмы у ребёнка. Обычно до 6-7 лет избегают постановки данного диагноза, так как у детей есть анатомические особенности дыхательных путей, с ростом ребёнка приступы обструкций могут пройти.
Однако, в таких ситуациях в настоящее время, с учетом частых обструкций, показано назначение базисной ингаляционной терапии, например Фликсотид 50 мкг 2 раза в сутки (это самая минимальная доза, обычно деткам достаточно для контроля заболевания, если обструкции будут сохранятся, то возможно увеличение дозы, максимум 200 мкг 2 раза в сутки). Средний срок назначения препарата до 3 месяцев с последующей оценкой симптомов на очном приеме детского пульмонолога/аллерголога. Возможно будет шанс отменить препарат полностью. Обсудите возможность такого курса лечения с Вашим педиатром.
Добрый день!
Учитывая длительное применение пульмикорт ам, которая не вызывает стойкого эффекта, рекомендую перейти на другой гормональный препарат : Флутиказон ( фликсотид) 125 мкг, этот ингалятор аэрозольный. Для детей можно использовать специальную воздушную камеру, называется спейсер, для лучшего попадания лекарственного вещества в дыхательные пути.
Лечение длительное, на три месяца. По одной ингаляции два раза в день.
С уважением!
Здравствуйте, Нина..
IGE у ребенка повышен и эозинофильный катионный белок тоже, что может говорить о наличии аллергии, так как это основные маркеры аллергии.
Исходя из этого, можно думать о наличии гиперактивности бронхов в ответ на действие аллергена. Судя по выписке, IGE на фоне лечения снизился, это хорошо
Возможно стоит рассмотреть вопрос, чтоб пройти обследование на расширенную аллергопанель, но только если IGE станет высоким (во время обострения), сдать кровь на 300 аллергенов - Протиа или Алекс2.
в таких случаях действительно рекомендуют небулайзерную терапию заменить на дозированный ингалятор,лучше всего дети переносят ингаляции Фликсотида 50 мкг 1 вдох 2р в день, лечение дома можно контролировать с помощью детского пикфлуометра.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20222 ответа
- 29 Декабря 20234 ответа
- 11 Октября 202414 ответов
- 9 Ноября 20245 ответов