Что вас беспокоит?
Бронхит осложненный астмой
Добрый день !Как трактовать рентген? Паталогий нет а фиброз есть ,есть отдышка свистящие хрипы клокочущие в положении лежа ,спать затруднительно ,выдох короткий.В анамнезе астма .Шесть дней принимаю беродуал пульмикорт Назначены были антибиотики Амброксол и АЦЦ мокрота не отходит . Кашель редкий.При выдохе хрипы (наверно из бронхов) Скорая приезжала не было у них дексаметазона ,преднизалон кололи ,это было единственное облегчение аж на сутки (внутри мышечно делали ).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению, рентген не информативен по отношению к бронхам, поэтому ничего не выявлено кроме фиброза (рубца).
Укажите пожалуйста, какой ингалятор у Вас в базисной терапии? Какой именно антибиотик назначали, как долго его принимали?
Арпине Араиковна, Антибиотик левофлоксацин вертекс ,беродуал 30 капель 3 раза в день и 2 раза пульмикорт , амброксал 3 раза в день ,ацц один раз
антибиотик принимаю 3 дня ,назначили на 7 дней
Есть ли смысл подключить имунофан или бронхомунал скажите пожалуйста?Или гормоны несколько дней поколоть на них хоть спать можно
в базе у меня формисонид 160+4.5мг.Он не помогает сейчас и сальбутомол тоже не помогает совсем.
Если кашель без мокроты то отхаркивающее не нужны. Продолжайте пока назначения. Гормоны можно колоть в тяжелых случаях, если без них не получается, желательно сдать анализ крови, исключить бактериальный бронхит и только тогда использовать дексаметазон (или его аналоги). Необходимость объясняется противопоказанием гормонов при бактериальной инфекции.
Возвращаясь к Вашему основному вопросу откуда фиброз, То это является остаточным явлением после перенесённого воспаления, с текущим состоянием он не связан.
Какая дозировка пульмикорта?.
2 мл 2 раза в день ,а какую кровь сдать клинический анализ и сою ?
3 превых дня дышала 3 раза в день ,теперь 2 раза ,толку к сожалению очень мало ,как раньше не помогает ни беродуал ни пульмикорт.
Есть ли смысл подключить имунофан или бронхомунал? Как мне себе помочь ?
Клинический или общий анализ крови (соэ входит в него).
В таком случае с инъекциями продолжайте Вашу базисную терапию.
В плане сравнения дексаметазона и прежнихолона, второй лучше.
Бронхомунал можно 10 дней по 1 капсуле в день.
именно бронхомунал не имонофан (я собралась его проколоть)
Спасибо
Оба препарата можно, на Ваше усиотрение. Упомянула именно бронхомунал , так как он таблетирован.
Противопоказаний ни к одному, ни к другому нет.
Надеюсь я Вам помогла сориентироваться
Желаю скорейшего выздоровления 🍀
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ описаны поствоспалительные изменения, зоны мелкого очагового фиброза, может оставаттся как рубчики на коже, только в лёгких после перенесенного воспаления ранее или бронхита.
Сейчас стоит базисную терапию продолжать принимать.
Если кашель сухой, то муколитики (АЦЦ, Амброксол) обычно не назначают.
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия , снижению интенсивности жалоб и кашля.
Дополнительно стоит сдать общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме
Если астма аллергическая, то стоит сдать кровь на маркеры аллергии - общий igE и эозинофильный катионный белок, если будут повышены, необходим будет прием Монтелукаста препарат.
Виктория Викторовна, ну вот поэтому и написала ,что никакие не помогают муколитики ,вы знаете было крошечное отхождение мокроты и прошло а я в это время начала муколитики пить .а Коделак нео нужен ? Про кровь поняла сдам.Спасибо что уточнили.
При астме может быть скопление слизи в бронхах, поэтому противокашлевые препараты назначают с осторожностью. Есть препарат, который не увеличивает количество мокроты, а помогает при астме именно выйти ее остаткам, применяют при гормональной терапии его тоже, он помогает легче переносить гормональное лечение - проконсультируйтесь со своим врачом о возможности назначения Реглисама
Виктория Викторовна, хорошо спасибо ,у меня нет врача ,вернее есть но по факту помощи от нее нет(еле доехала к ней позавчера,слабость сильная)но ничего кроме уже того что я сама себе назначила она не добавила
Реглисам для взрослых есть в таблетках, назначают одну 3 раза в день в течении семи дней, можно дольше.
Виктория Викторовна, я куплю сегодня тогда обязательно , спасибо , потому что все свистит внутри и хрипит а толку никакого, возможно этот препарат поможет вывести , спасибо
Скорейшего Вам выздоровления, если будут вопросы еще, обращайтесь.
Принятый ответ
Добрый день!
Рентгена описываются участки фиброза, «рубцовая ткань».
Действия антибиотика оценивается на третьи сутки, должна улучшается самочувствие снизится температура.
Отхаркивающее препараты в данной ситуации необходимо отменить, так как кашель сухой, а они провоцируют его усиление.
Желательно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, с-реактивный белок для уточнения активности воспалительного процесса.
Если исключится бактериальная инфекция, тогда можно пройти гормональную терапию коротким курсом.
Беродуал и пульмикорт продолжать принимать через небулайзер два раза в день.
С уважением!
Екатерина Алексеевна, у меня в обычном Стояние С реактивный белок 22 – 23
Я мониторю щитовидку и смотрю асло и срб и сою( 28-30) поэтому если при обычных состояниях они никогда не в норме . Но в любом случае , да , поняла , сдам .
Поняла, если вы знаете свои постоянные цифры, тогда сможете ориентироваться в них.
Рекомендую пройти курс бактериальных лизатов, которые стимулируют, как местный, так и системный иммунитет.
Исмиген или Бронхомунал. Курс составляет три цикла по 10 дней с 20-дневными интервалами между ними. Принимать по одной таблетке в день, под язык, до полного растворения.
Екатерина Алексеевна, да ,хорошо ,я поняла уже что бронхомунал скорее рекомендуют чем имонофан.Спасибо.
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам Рентгена имеется только небольшой участок фиброза в верхней доле справа (это остаточные явления после ранее перенесенных инфекционных процессов, по сути, как небольшой рубчик в легких, он не опасен, симптомов не дает, лечения не требует).
Судя по описанию Ваших жалоб, вероятнее всего имеет место обострение астмы. В таких ситуациях желателен контроль анализов крови (развернутый и СРБ) для исключения инфекционных причин обострения, а так же общего IgE- оценить наличие аллергии.
Обычно назначают ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом. В случае неэффективности ингаляционной терапии, можно рассмотреть вопрос госпитализации либо в дневной, либо в круглосуточный стационар для проведения лечения системными гормонами (дексаматазон/преднизолон) коротким курсом (до 7-10 дней).
Дополнительно желательно пройти свежую спирограмму с пробой для оценки бронхиальной проходимости. Так же желательно оценить технику ингаляции базисного ингаляционного препарата у лечащего врача. Возможно потребуется коррекция препарата или дозы.
Елена Сергеевна, в дневной не взяли стационар( из за того что вирус)Да ,я поняла ,сдам анализы к тому же все они известны я IgE тоже сдаю.Скорая предложила в инфикционное отделение отвезти ,я отказалась (не ожидала такого острого состояния оно впервые)на ковиде так не было тяжело.Спасибо за рекомендации.
К сожалению, любые респираторные инфекции могут провоцировать обострения астмы, даже которая находилась в состоянии контроля.
Иногда симптомы обострения могут быть резко выраженными, тогда эффект от небулайзерной терапии не достаточный. В таких ситуациях помогают только инъекции системных гормонов.
Как будут готовы результаты анализов, если будет актуально, можете приложить к вопросу. Я посмотрю.
Елена Сергеевна, благодарю ,вас как раз хотела уточнить по поводу прикрепления их.Сдам завтра.
Елена Сергеевна, Катионный протеин эозинофилов тоже включить в анализ?
Если астма аллергическая, то да, данный показатель так же можно проконтролировать.
Елена Сергеевна, да вот я не знаю какая,тогда сдам его для понимания.
Да, это верное решение. Как будут готовы результаты, напишите, пожалуйста.
Елена Сергеевна, спасибо большое за участие
Принятый ответ
Здравствуйте
Смотрю файл
Рентген не покажет всего, для более детального рассмотрения лёгких требуется проведение КТ
Фиброз это исход воспаления, бывает что в детстве сильно болели пневмонией и фиброз остаётся на всю жизнь
Таких случаях дополнительно рекомендуется сдать общий анализ крови развернутый с лейкоформулой, срб
Вместо Асс рекомендуется Аскорил по 1 т 3 раза в день
Есть температура?
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20241 ответ
- 18 Февраля 24 ответа
- 19 Марта 28 ответов