Д-димер 10700, быстрая анемия на фоне перелома шейки бедра - что делать? — вопрос №2949025
Добрый день! Помогите с диагностикой:
У дедушки 84 года случился патологический подвертельный перелом шейки бедра, была операция, анемия средней тяжести (HB упал с 95 до 80 за последнюю неделю) и Д-димер 10717 - что делать?
Анамнез: 20 лет ремиссии рака мочевого пузыря, ежегодный ПЭТ без патологий, полинейропатия ног - лечится длительно у невролога, принимает противосудорожные препараты, но все равно сохранялась боль и судороги в ногах. С ноября 2024 перестал ступать на правую ногу, онколог назначил фентанил и в конце декабря была госпитализация с интоксикацией от него, тогда выявили Д-димер 2900, HB при этом был 120, железо 6. Костных деструкций в тазу не выявлено.
Через месяц случился перелом, поставили онкологию неясного генеза с мягкотканными образованиями в правом бедре и костях таза, хотя КТ всех органов без особых патологий (см. Выписки обеих госпитализаций), но HB уже упал до 95. Через неделю, после разрешения онколога сделали операцию интрамедулярного остеосинтеза и выписали домой. Сейчас прошла еще неделя после выписки и появились боли в спине, сохраняются судороги ног, давление периодически падает до 70 на 50, а пульс поднимается до 140, есть аритмия, HB 80, Д-димер 10717, другие анализы и выписку прилагаю.
Подскажите, пожалуйста, что это за тип анемии? Какие ещё анализы крови досдать чтобы понять её причину? (Кровопотеря из-за онкологии / операции? Почки? Гемолиз? Лекарственная? Болезнь крови или костного мозга? Повреждение костного мозга бедра из-за введения штифта могло усугубить динамику?)
Также в выписке в моче была кровь - какой анализ мочи пересдать чтобы это проверить?
Низкий альбумин и белок - это как-то связано с печенью?
Онколог назначил ПЭТ, терапевт - Сорбифер, Пентовит и Мелаксен, начали прием два дня назад. Также принимает: от нейропатии Габапентин 1800 и Прегабалин 75, Аторвастатин, Занидипт и после операции 10 дней пьет Ксарелто (до этого был Кардио Магнил длительно).
Но я боюсь, что пока пройдет неделя до ПЭТ - анемия будет уже тяжелая, так как развивается очень быстро. Помогите, пожалуйста, понять, куда бежать с лежачим после операции дедушкой...
Возраст: 84
Хронические болезни: Рак мочевого пузыря в ремиссии, распространенный остеохондроз, рубцовая деформация пилорического канала, субкомпенсированный стеноз выходного отдела желудка, атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь 2 ст., полинейропатия нижних конечностНа сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Эритропоэтин можно получать с профилактическим приемом антикоагулянтов.