Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2949690

Что вас беспокоит?

Фиброз поджелудочной железы

Добрый день! Более года прохожу лечение у гастроэнтеролога. Но боли в левом подреберье все равно частые, если и есть облегчение, то не более чем на неделю и потом по новой. По УЗИ от 26мая у меня нашли образование 3,3мм фиброзного типа. Сегодня вновь сделала УЗИ (получается спустя 8 месяцев). Данное образование (включение) увеличилось до 9мм. Указано, как фиброзного характера? Я вновь записалась к гастроэнтерологу, но уже не знаю, поможет ли мне что то. Боли не проходят уже год. Очень интересует вопрос, возможно ли остановить рост фиброза или нет? Какие прогнозы? Делают ли операцию или никак его не трогают? Какие дальнейшие действия я должна сделать? ( В 2018г у меня удален желчный, также стоит диагноз хр.панкреатит). Мне 36л

Удален желчный пузырь, спазм сфинктера Одди, хрон панкреатит, гастрит
36 лет
19 Февраля 2025·Просмотров: 2683·Евгения, Новосибирск

Евгения, добрый день
По узи врач описывает в заключении признаки хронического панкреатита , не описывая образование, описывает участок фиброза, который чаще всего формируется после перенесённого панкреатита. И так как узи метод субъективный , то делая узи на разных аппаратах и разных врачей, погрешности измерения могут быть
Основной метод диагностики - КТ брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастированием, проходили ?
Как у вас со стулом ? Проверяли кишечник ?

Нелли Фанисовна, со стулом с ночи воскресения плохо. В полночь воскресения у меня был приступ, я во сне перевернулась на живот и случился сильный спазм и опоясывающая боль, но на удивление не с лева как обычно, а справа, не проходила в течении 10 минут, далее я приняла таблетку но-шпы и боль постепенно начала уходить. В пн стул был 4 раза, первый раз обычный, последующие кашеообразные и весь день боли в левом подреберье (справа больше не беспокоило), вчера стула не было, сегодня ночью вновь проснулась из-за болей в левом подреберье и одновременно в левом яичнике (он оперирован в мае был, удалили кисту, в середине цикла бывает, что этот яичник пару дней сильно болит). С утра сегодня стул снова первый был оформленный, второй раз кашеобразный. В животе бурлит, спазмы, крутит кишки, есть пустая отрыжка (не кислая), боль слева все еще присутствует, тянущая и ощущение жжения.
Придерживаюсь стола №5, небольшие порции 4 раза в день.
Летом делала МРТ, там не было описано данное образование. по заключению МРТ указано только наличие умеренная липодистофия поджелуд.железы, жировой гепатоз печени, киста в печени 5мм. (алкоголь не употребляю от слова совсем, мой вес 60кг)

Значит и нет этого участка, если на МРТ не увидели, скорее всего это участок уплотнения
Боли же беспокоили и до изменения стула ?

Нелли Фанисовна, да, боли уже год точно сохраняются, если не более.

Нелли Фанисовна, скажите, какие анализы и диагностика мне требуется ?

Вы сдавали анализы кала - кальпротектин, кал на скрытую кровь? Была ли колоноскопия ?

Принятый ответ

Боли в левом подреберье - могут быть связаны и с кишечником, там расположен селезеночный купол ободочной кишки

Нелли Фанисовна, летом сдавала на скрытую кровь и кальпротектин, все в порядке было. Колоноскопию не делала.

Нелли Фанисовна, спасибо!

Здравствуйте! Фиброз это процесс замещения нормальной ткани поджелудочной железы, на плотную соединительную ткань. Фиброз не является самостоятельным заболеванием, он не появляется без причины, чаще всего фиброз это исход какого то острого процесса, того же панкреатита, если участок фиброза обнаружен в поджелудочной железе. Фиброз чаще всего не оперируют, так как в этом нет необходимости. Это просто участок, который выключен из работы, он не функционирует, но основная масса ткани в норме и возьмёт на себя функцию того участка, что находится в соединительной ткани. Фиброз не даёт никакой клинической картины и маловероятно, что болевой синдром как то с ним связан.
Но так как УЗИ это крайне субъективный метод обследования, а орган (поджелудочная железа) располагается забрюшинно и УЗИ плохо видит этот орган, обычно рекомендуют дообследоваться более информативными методами диагностики, такими как МСКТ или МРТ ОБП. Эти исследования хорошо видят внутренние органы и помогут установить, а действительно ли имеется очаг фиброза в поджелудочной железе.

С учётом того, что в левом подреберье располагается не только поджелудочная железа, но и кишечник (это проекция селезеночного угла толстой кишки), уточню у Вас, не беспокоит ли газообразование, вздутие, урчание? Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали? Как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?

Анна Сергеевна да стул очень нестабилен с воскресения. в пн стул был 4 раза, первый оформленный, далее 3 кашеобразные, во вт стула не было, сегодня картина та ж, что и в пн., есть метеоризм (прям чувствую, как газы очень болезненно проходям по кишкам), пустая (не кислая) отрыжка, в кале есть непереваренные кусочки пищи и слизь.,

Принятый ответ

Поняла. О состоянии поджелудочной железы и тактике дальнейших действий, постаралась подробно рассказать.

Но всё же, стоит обратить внимание на кишечник. С большой долей вероятности, все проблемы, описанные Вами это результат неправильной работы не поджелудочной железы, а именно кишечника.

Боли, жидкий стул, слизь, все эти проблемы могут быть как в рамках какой то функциональной патологии кишечника, например при СИБР или СРК, а могут быть и на фоне воспаления. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.


Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи.

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Доброе утро, Евгения.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
Как вы оцениваете ваш уровень тревоги?
Что у вас со стулом на сегодняшний день?
Вздутие животе/метеоризм вас беспокоит?

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.