Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1693282

Что вас беспокоит?

Атрофический гастрит

Здравствуйте! Впервые хронический гастрит мне поставили в июле 2021 года. Также ставили ещё дуодельно гастральный рефлюкс. 2 года были симптомы нарушения пищеварения, сильная отрыжка метеоризм, нарушения стула. В сентябре 2023 почувствовала ухудшение самочувствия, проходила лечение ноль паза, Ганатон, панкреатин. Сделала фгдс, хронический поверхностный гастрит с признаками атрофии, недостаточность жома. Хеликобактерной инфекции не обнаружено. Подскажите, пожалуйста, какие дальнейшие действия мне предпринять, какие анализы сдавать. По результатам последней биобсии такие данные: N1 Фрагменты слизистой оболочки антрального отдела желудка сниженной высоты, с атрофией до 30% желез. В собственной пластинке лимфоплазмоцитарная и эозинофильная инфильтрация с примесью гранулоцитарных элементов, лейкодиапедез, крипт-абсцессы. В ямках скопления спиралевидных палочек не определяются. Заключение: хронический атрофический антрум-гастрит, высокая ст. активности, без хеликобактерной обсемененности. Стадия 1. №2 Фрагмент слизистой оболочки угла желудка сниженной высоты, с атрофией до 30% желез. В собственной пластинке лимфоплазмоцитарная и эозинофильная инфильтрация с примесью гранулоцитарных элементов, лейкодиапедез, крипт-абсцессы. В ямках скопления спиралевидных палочек не определяются. Заключение: хронический атрофический гастрит, высокая ст. активности, без хеликобактерной обсемененности. Стадия 1. №1 Фрагменты слизистой оболочки тела желудка сниженной высоты, с атрофией до 30% желез. В собственной пластинке лимфоплазмоцитарная и эозинофильная инфильтрация с примесью гранулоцитарных элементов, лейкодиапедез. В ямках скопления спиралевидных палочек не определяются. Заключение: хронический атрофический гастрит тела, умеренная ст. активности, без хеликобактерной обсемененности. Стадия 1. Общая стадия хронического гастрита по OLGA-system – II / OLGIM 0. Есть хронические заболевания гипотрериоз, хронический панкреатит, хронический некалькулезный холецистите.

Гипотрериоз, хронический панкреатит, хронический некалькулезный холецистите, пролактин повышен.
42 года
17 Ноября 2023·Просмотров: 869·Анастасия

Здравствуйте.
загрузите обследование.

по описанию есть атрофия в антральном отделе и теле.

надо исключать аутоиммуный гастрит.
стоит сдать
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).

также стоит сдать на хеликобактер анализ еще,(золотым стандартом являются следующие 2 анализа)
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

какие жалобы?

при обнаружении хеликобактер-лечение антибиотиками и потом курсами гастропротекторов(ребагит и регастим гастро).

если хеликобактер не выявят, то тогда курсы гастропротекторов.

и наблюдение.
выполнение фгдс с биопсией по олга

Мария Александровна, сейчас жалобы на отрыжку воздухом, запоры, жжение во рту периодические. Пью Ганатон, нольпаза, эрмиталь. Фгдс с какой периодичностью делать? Делала в 2021 году, был только хронический поверхностный гастрит, без хеликобактери, ДГР. За 2 года такое ушудшение. Диету и все рекомендации врачей соблюдала.
При сдаче анализов на Антитела к внутреннему фактору Кастла и Антитела к париетальным клеткам желудка, нужна ли подготовка, отмена лекарств? сейчас пью Ганатон, панкреатин, нольпаза, эутирокса. Можно принимая эти лекарства сдать анализы на Антитела? Насколько высока вероятность рака желудка в моем случае? очень стала переживать, не могу спать, спокойно жить. Стоит ли обратиться к психотерапевту?

Мария Александровна, не могли бы Вы ответить на мои вопросы.

При сдаче анализов на Антитела к внутреннему фактору Кастла и Антитела к париетальным клеткам желудка, нужна ли подготовка, отмена лекарств?
подготовка не нужна

да если есть стресс и переживания-это негативно сказывается на функционировании организма в целом и конкретно на работе жкт.

если своими силами не справляетесь, то да нужна консультация психотерапевта

вообщ по рекомендациям

если отягощен анамнез по онко (желудок), гастрит аутоиммуный, то фгдс с биопсией по олга 1 раз в 1-2 года.

если отягощенного анамнеза нет, гастрит неаутоаммуный, то раз в 3 года.

это именно фгдс с биопсие по олга.

сроки могут меняться в зависимости от анализов и самочувствия.

для более тщательной диагностики можно выполнить фгдс через год с биопсией по олга.
при сохранении тех же изменений(то есть если не будет ухудшения) то согласно срокам, указанным выше

по гистологии у Вас тлько атрофия.
нет метаплазии.
то есть только начальные изменения атрофии.

дообследуйтесь на хеликобактер.
если причина в нем, то пролечив его, процесс развития атрофии остановится.

по поводу развития онко на фоне атрофии.
процесс длительный.
у Вас только начало атрофии.(нет метаплазии).
поэтому пролечиваясь и наблюдаясь развитие плохого исхода можно предупредить.

Мария Александровна, спасибо большое за Ваши ответы. Меня замучила мучительная отрыжка воздухом с тошнотой, боль в эпигастрии, отсутствие аппетита. Немного снимает симптомы пепсан. Но я его пью часто, практически каждый день, в основном на ночь, чтоб уснуть. Как часто могу его пить, возможны ли от него побочки при долгом употреблении? Может Вы посоветуете ещё какое то лечение для снятия симптомов.

Мария Александровна, по Вашей рекомендации, я сдала анализы на Антитела к внутреннему фактору Кастла и Антитела к париетальным клеткам желудка, файлы прикрепила, пожалуйста, посмотрите, исключаем ли аутоимунный гастрит?

да аутоммунный гастрит маловероятен.

сейчас можно ганатон по 1 табл за 15 мн до еды 3 р\д-1 месяц.
пепсан -р по 1 капс 3 р\д-2 недели.

и дообследуйтесь на хеликобактер.
если хеликобактер будет отрицательным, то прием гастропротекторов-ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц.(далее курсы по 1 месяцу 1 раз в 3 месяца)

Принятый ответ

если хеликобактер будет положительным, то лечение хеликобктера.


также сдайте кровь на витамин в 12.

через год повторить фгдс с биопсией по олга

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.