Консультация гастроэнтеролога /

Атрофический гастрит — вопрос №1693282

362 просмотра

Здравствуйте! Впервые хронический гастрит мне поставили в июле 2021 года. Также ставили ещё дуодельно гастральный рефлюкс. 2 года были симптомы нарушения пищеварения, сильная отрыжка метеоризм, нарушения стула. В сентябре 2023 почувствовала ухудшение самочувствия, проходила лечение ноль паза, Ганатон, панкреатин. Сделала фгдс, хронический поверхностный гастрит с признаками атрофии, недостаточность жома. Хеликобактерной инфекции не обнаружено. Подскажите, пожалуйста, какие дальнейшие действия мне предпринять, какие анализы сдавать. По результатам последней биобсии такие данные: N1 Фрагменты слизистой оболочки антрального отдела желудка
сниженной высоты, с атрофией до 30% желез. В собственной пластинке
лимфоплазмоцитарная и эозинофильная инфильтрация с примесью
гранулоцитарных элементов, лейкодиапедез, крипт-абсцессы. В ямках
скопления спиралевидных палочек не определяются.
Заключение: хронический атрофический антрум-гастрит, высокая ст.
активности, без хеликобактерной обсемененности. Стадия 1.
№2 Фрагмент слизистой оболочки угла желудка сниженной высоты, с
атрофией до 30% желез. В собственной пластинке лимфоплазмоцитарная
и эозинофильная инфильтрация с примесью гранулоцитарных элементов,
лейкодиапедез, крипт-абсцессы. В ямках скопления спиралевидных
палочек не определяются.
Заключение: хронический атрофический гастрит, высокая ст.
активности, без хеликобактерной обсемененности. Стадия 1.
№1 Фрагменты слизистой оболочки тела желудка сниженной высоты, с
атрофией до 30% желез. В собственной пластинке лимфоплазмоцитарная
и эозинофильная инфильтрация с примесью гранулоцитарных элементов,
лейкодиапедез. В ямках скопления спиралевидных палочек не
определяются.
Заключение: хронический атрофический гастрит тела, умеренная ст.
активности, без хеликобактерной обсемененности. Стадия 1.
Общая стадия хронического гастрита по OLGA-system – II / OLGIM 0.
Есть хронические заболевания гипотрериоз, хронический панкреатит, хронический некалькулезный холецистите.

Возраст: 42

Хронические болезни: Гипотрериоз, хронический панкреатит, хронический некалькулезный холецистите, пролактин повышен.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
загрузите обследование.

по описанию есть атрофия в антральном отделе и теле.

надо исключать аутоиммуный гастрит.
стоит сдать
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).

также стоит сдать на хеликобактер анализ еще,(золотым стандартом являются следующие 2 анализа)
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

какие жалобы?

при обнаружении хеликобактер-лечение антибиотиками и потом курсами гастропротекторов(ребагит и регастим гастро).

если хеликобактер не выявят, то тогда курсы гастропротекторов.

и наблюдение.
выполнение фгдс с биопсией по олга
Клиент
Мария Александровна, сейчас жалобы на отрыжку воздухом, запоры, жжение во рту периодические. Пью Ганатон, нольпаза, эрмиталь. Фгдс с какой периодичностью делать? Делала в 2021 году, был только хронический поверхностный гастрит, без хеликобактери, ДГР. За 2 года такое ушудшение. Диету и все рекомендации врачей соблюдала.
При сдаче анализов на Антитела к внутреннему фактору Кастла и Антитела к париетальным клеткам желудка, нужна ли подготовка, отмена лекарств? сейчас пью Ганатон, панкреатин, нольпаза, эутирокса. Можно принимая эти лекарства сдать анализы на Антитела? Насколько высока вероятность рака желудка в моем случае? очень стала переживать, не могу спать, спокойно жить. Стоит ли обратиться к психотерапевту?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Мария Александровна, не могли бы Вы ответить на мои вопросы.
Гастроэнтеролог
При сдаче анализов на Антитела к внутреннему фактору Кастла и Антитела к париетальным клеткам желудка, нужна ли подготовка, отмена лекарств?
подготовка не нужна
Гастроэнтеролог
да если есть стресс и переживания-это негативно сказывается на функционировании организма в целом и конкретно на работе жкт.

если своими силами не справляетесь, то да нужна консультация психотерапевта
Гастроэнтеролог
вообщ по рекомендациям

если отягощен анамнез по онко (желудок), гастрит аутоиммуный, то фгдс с биопсией по олга 1 раз в 1-2 года.

если отягощенного анамнеза нет, гастрит неаутоаммуный, то раз в 3 года.

это именно фгдс с биопсие по олга.

сроки могут меняться в зависимости от анализов и самочувствия.

для более тщательной диагностики можно выполнить фгдс через год с биопсией по олга.
при сохранении тех же изменений(то есть если не будет ухудшения) то согласно срокам, указанным выше
Гастроэнтеролог
по гистологии у Вас тлько атрофия.
нет метаплазии.
то есть только начальные изменения атрофии.

дообследуйтесь на хеликобактер.
если причина в нем, то пролечив его, процесс развития атрофии остановится.

по поводу развития онко на фоне атрофии.
процесс длительный.
у Вас только начало атрофии.(нет метаплазии).
поэтому пролечиваясь и наблюдаясь развитие плохого исхода можно предупредить.
Клиент
Мария Александровна, спасибо большое за Ваши ответы. Меня замучила мучительная отрыжка воздухом с тошнотой, боль в эпигастрии, отсутствие аппетита. Немного снимает симптомы пепсан. Но я его пью часто, практически каждый день, в основном на ночь, чтоб уснуть. Как часто могу его пить, возможны ли от него побочки при долгом употреблении? Может Вы посоветуете ещё какое то лечение для снятия симптомов.
Клиент
Мария Александровна, по Вашей рекомендации, я сдала анализы на Антитела к внутреннему фактору Кастла и Антитела к париетальным клеткам желудка, файлы прикрепила, пожалуйста, посмотрите, исключаем ли аутоимунный гастрит?
Гастроэнтеролог
да аутоммунный гастрит маловероятен.

сейчас можно ганатон по 1 табл за 15 мн до еды 3 р\д-1 месяц.
пепсан -р по 1 капс 3 р\д-2 недели.

и дообследуйтесь на хеликобактер.
если хеликобактер будет отрицательным, то прием гастропротекторов-ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц.(далее курсы по 1 месяцу 1 раз в 3 месяца)
Гастроэнтеролог
если хеликобактер будет положительным, то лечение хеликобктера.


также сдайте кровь на витамин в 12.

через год повторить фгдс с биопсией по олга
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Хронический панкреатит,сахар поднялся до 15
13 декабря 2020
Геннадий, Михнево
Вопрос закрыт
Повышение температуры тела
1 декабря 2022
Гульнара, Абинск
Вопрос закрыт
Гемоглобин и витамин Д
23 августа 2023
Арианна, Москва
Вопрос закрыт
Слизь в кале ребенка
28 августа 2024
Яна
Вопрос закрыт
Анализ крови и мочи
13 декабря 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Беременность 17 недель и 3 дня
11 марта
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий