Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
Консультация невролога /
Расшифровка игольчатой ЭМГ, фасцикуляции и боли — вопрос №2950058
Дмитрий,
Оренбург
238 просмотров
Добрый день, четыре месяца назад начались проблемы с полным вдохом. Не могу вдохнуть глубоко(только через зев). За две недели до начала этих событий сильно болел аххилово сухожилие и икра левой ноги, сначала испугался что может быть тромб, сдал анализ д-ддиммер и УЗИ и успокоился, боль прошла сама по себе после этого (грешу на новые ботинки). После этого собственно и начались проблемы с дыханием. Важно, что на протяжении всех четырех месяцев слабости и болей в ногах не было. Был целиком и полностью занят проблемой неполного вдоха. Проверился весь (кардиолог, невролог, кт легких, мрт мозга, сосудов и артерий, грудного отдела, пульмонолог) - никаких проблем обструктивного характера не нашли. Из-за того, что по спирометрии снижена только ЖЕЛ, а остальные параметры в норме - ставят рестриктивные нарушения(с выдохом проблем нет). Также ставили как причину - воронкообразную грудную клетку и сколиоз - но, травматолог, сказал, что степень незначительная и не может давать рестриктивные нарушения. Далее (уже около двух недель назад до настоящего момента) я прочитал про БАС и решил сдать КФК, мрт мозга еще раз, мрт грудного и шейного отдела. По мрт мозга нашли единичные очаги сосудистого генеза в субкортиальном отделе, ничего серьезного. А вот когда увидел цифру по КФК, то впал в шок и сильнейший стресс. Цифра была 8442 ед., это почти в 40 раз выше верхней границы. В этот момент заметил, что при нагрузке (подъем по лестнице и тд.) у меня быстрее забивается левая икроножная мышца. Не знаю, было ли раньше это, не придавал особого значения, но такое ощущение, что я стал это все замечать после того, как прочитал про БАС. Также левая рука, а именно пальцы - как мне кажется стали немного тормознутыми. Сходил к неврологу - рефлексы повышены, тонус в норме, сила рук и ног сохранена, атрофий визуально нет. Также после того дня, как я узнал цифру КФК начались фасцикуляции, сначала на этой левой ноге, потом на всем теле. Также еще хочу сказать, что все эти 4 месяца - была слабость, плохой сон, когда только началось с дыханием - в горизонтальном положении были приливы жара к шее и к голове и потливость. В какие-то дни выражено, в какие-то нет. Пил иногда атаракс на ночь. Но вот сейчас, после всей этой информации у меня начался действительно сильнейший гипергидроз, особенно ладоней и стоп. Так вот, невролог назначил мне ЭНМГ и ЭМГ игольчатую (потому что я пропел ему весь сеанс про БАС), предварительно поставил миозит и сказал обратиться к генетику, чтобы тот дал список анализов которые необходимо сдать для исключения наследственных миопатий. На днях еще раз сдал КФК - теперь 885 ед., уменьшилось, а может первый раз ошибочный был, не знаю, но все равно это очень высокое превышение которое должно свидетельствовать об активном распаде мышц. Недавно - начала тянуть вторая нога, а именно в коленном сгибе только при ходьбе, как-будто стягивает и немного болит, в покое - все две ноги в норме. Первая нога (левая) стянутость и ломота небольшая пошла уже ближе к бедренным мышцам, также чувствуется кость слева при сидении на заде, как будто "мяса" там меньше стало, хотя атрофий видимых нет. На настоящий момент сделал ЭНМГ - без отклонений, но врач сделал только на одной стороне и без указания F волн. Вчера сделал игольчатую ЭМГ, перекрестным способом(левая икроножная мышца, правая передняя икроножная мышца и т.д.). Собственно и возникли следующие вопросы:
Вопросы:
1) Можно ли на основании данной ЭМГ (игольчатой) исключить БАС?
2) В некоторых частях мышц указана полифазность %: 4,9 и 15. Что это за показатели, на что влияют и свидетельствуют ли они о патологическом и диемилинезирующем процессе? И стоит ли из брать во внимания, если да, то с какого процента?
3) В некоторых частях мышц также описаны высокие и низкие амплитуды расхождений ПДЕ, однако, среднее значение в норме. Как это трактовать и может ли быть, что значительных изменений по ЭМГ нет, в связи с тем, что болезнь только началась? (БАС)
4) Если нет поражения мышц (миозит, миопатий) сдавал на антинуклеарный фактор, то тогда почему такой КФК, боли и слабость (субъективная или нет, не понимаю, скорее всего тормознутось и скованность пальцев кисти)? Прикладываю также МРТ грудного, шейного и поясничного отдела. В поясничном отделе не все так хорошо, обнаружена грыжа и сильное сдавливание позвоночного канала.
Очень буду признателен если ответите хотя бы на часть вопросов.
Возраст: 30
Хронические болезни: остеохондроз
Вопрос закрыт
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
