Эхопризнаки диабетической фетопатии плода — вопрос №2950097

Question

Эхопризнаки диабетической фетопатии плода — вопрос №2950097

Анонимный пользователь

192 просмотра

19 февраля 2025

Добрый день! Беременность 35,3, ГСД, ставлю инсулин 4 ед на ночь левемир, сегодня на узи выявили эхопризнаки диабетической фетопатиии плода, прикладываю узи. Хочу узнать насколько критичное состояние плода, какие дальнейшие действия? Может нужно увеличить дозу инсулина?

Возраст: 37

Хронические болезни: ГСД

Вопрос закрыт

левемир

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация акушера

9 ответов врачей

Пожаловаться

Серко Екатерина Викторовна, 19 февраля

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, с этими признаками уже ничего не сделать. Если будет ухудшаться состояние плода тогда ставится вопрос о досрочном родоразрешении. Дозу инсулина лучше пусть корректирует эндокринолог. Рекомендован только контроль узи, контроль количества околоплодных вод, допплерометрия, КТГ.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 февраля

Клиент

Я это понимаю, я уточняла, насколько критичное состояние сейчас?

Пожаловаться

Серко Екатерина Викторовна, 19 февраля

Акушер, Гинеколог

Сейчас не критично. Нужен просто контроль в динамике.

Пожаловаться

Шульга Вера Михайловна, 19 февраля

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!
Дальнейшие действия - контроль УЗИ через 2 недели, сейчас ничего делать не нужно, не переживайте.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 февраля

Клиент

А на сколько критичное состояние?

Пожаловаться

Шульга Вера Михайловна, 19 февраля

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

вообще не критичное, появились первые признаки, далее они могут никак не измениться, не ухудшится.
от Вас зависит только - нормальные показатели глюкозы крови, и убрать быстрые углеводы

Пожаловаться

Кошелева Наталия Романовна, 19 февраля

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте

Пожаловаться

Шагалиева Резеда Венеровна, 19 февраля

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!

Не волнуйтесь абсолютно ничего критичного по результатам узи нет, отклонения абсолютно незначительные с требуют лишь контроль в динамике.

Инсулин увеличивают не по результатам узи малыша а в том случае если он не держит уровень глюкозы вашей крови в пределах нормы. Если с глюкозой все хорошо то инсулин оставляете на том же уровне.
Контроль узи через 10-14 дней, ктг в динамике один раз в неделю.
С удовольствием отвечу на дополнительные вопросы.

Крепкого здоровья вам и вашему малышу.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 февраля

Клиент

А еще подскажите, пожалуйста, это означает какую-то вероятность, что у ребенка будет диабет?

Пожаловаться

Шагалиева Резеда Венеровна, 19 февраля

Акушер, Гинеколог

Нет конечно, не волнуйтесь, это признаки вашего гестационного диабета, к ребенку не имеет отношения.

Пожаловаться

Кошелева Наталия Романовна, 19 февраля

Акушер, Гинеколог

Состояние совершенно не критичное, это только первые признаки фетопатии. Критичность состояния определяется показателями кровотока в пуповине. Т.е. даже если бы были выраженные проявления фетопатии, но сохранялся бы нормальный кровоток в артерии пуповины - беременность бы пролонгировалась, состояние малыша нельзя было бы определить как "критичное". А дозировку инсулина должен определять эндокринолог исходя из цифр вашего самоконтроля гликемии. Сильно повышать инсулин тоже нельзя, чтобы не вызвать гипогликемию. На данный момент все довольно скомпенсированно, переживать не о чем

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 февраля

Клиент

А еще подскажите, пожалуйста, это означает какую-то вероятность, что у ребенка будет диабет?

Пожаловаться

Кошелева Наталия Романовна, 20 февраля

Акушер, Гинеколог

этот риск повышен априори, потому что у вас выставлен диагноз ГСД. Чем сильнее проявления диабетической фетопатии - тем выше риск того что у ребенка тоже будет СД. У вас проявления самые минимальные

Пожаловаться

Михайловская Екатерина Алексеевна, 19 февраля

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте
Состояние не критичное
Требует только динамического наблюдения
Контроль узи через 2 недели
Контроль глюкозы и коррекция у эндокринолога

Пожаловаться

Косьяненко Вера Владимировна, 19 февраля

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте.Критичного для малыша ничего нет, в вашем случае рекомендуется, при наличии признаков фетопатии - УЗИ не реже 1 раза в 3 недели или чаще по показаниям у беременных с ГСД для своевременной корректировки тактики ведения врачом-акушером-гинекологом и врачом-эндокринологом.
Так же рекомендуется проведение кардиотокографии плода с 32 недель не реже 1 раза в 7-10 дней, с 37 недель - не реже 1 раза в 7 дней.
Родоразрешение рекомендуется не позднее 39 недель, при наличии акушерских осложнений матери и/или плода у беременных с ГСД для профилактики материнских и перинатальных осложнений.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 февраля

Клиент

А еще подскажите, пожалуйста, это означает какую-то вероятность, что у ребенка будет диабет?

Пожаловаться

Коцуба Анна Эдуардовна, 20 февраля

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, по уши только начальные признаки фетопатии -малыш не страдает.
Если уровень глюкозы держится на данной дозировке инсулина-то повышать его нет необходимости.
Сейчас необходим только контроль в динамике.
Контроль ктг плода с периодичностью
Раз в 5-7 дней, контроль узи раз в 7-10 дней.
Если прогрессировать фетопатия не будет-то показано родоразрешение в 38 недель.

Пожаловаться

Ахмедова Фарида Машкуровна, 20 февраля

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
Да ,по узи есть признаки фетопатии,но критичные.
вы обрезали узи не хорошо ,помимо данных фотометрии есть ещё органные признаки фетопатиии ,они тоже важны,загрузите узи полностью для изучения.

Увеличивать саму дозу инсулина из за этого не нужно ,только если не удаётся достичь целевых значений гликемии
Но обычно увеличивается схема (вы принимаете только базальный ,возможно добавление короткого ( болюсного )инсулина ,
согласуйте с эндокринологом переход на базально-болюсный режим)
По самоконтролю гликемии должны достигается следующие показатели :
•Натощак менее 5,1
•Через час после еды меньше 7
•через 2 часа менее 6,7

На данном этапе показана узи динамика 1р не менее чем в 2 недели, ктг 1р в 5 -7дней,еженедельный контроль мочи чтобы контролировать кетонурию

Рекомендованный срок родоразрешения 39 недель

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли колоть левемир, если перед этим снизился сахар?

4 ответа

14 июня 2020

Татьяна, Тольятти

Вопрос закрыт

Как понять назначение ?

1 ответ

23 июля 2021

Яна

Вопрос закрыт

Инсулин - срок годности, замена левемир на просроченный новорапид

1 ответ

17 декабря 2022

Нина Егоровна

Вопрос закрыт

Не могу подобрать дозу тресибы

2 ответа

10 ноября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Поспелов Игорь Игоревич, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T11:31:03+03:00

Добрый день.
Это несколько сомнительные признаки.
Окружность живота меньше нормы для этого срока. количество вод соответствует умеренному маловодию. Едва ли при этом могла бы быть чрезмерно выражена подкожная клетчатка. У худых людей она обычно невыражена, поэтому они и худые.
Клексан вы получаете. поэтому ничего особенного предпринимать не нужно. Кроме родоразрешения в 38 недель (по 1 скринингу), как всегда при ГСД.