Не могу подобрать дозу тресибы — вопрос №1676256

Question

Не могу подобрать дозу тресибы — вопрос №1676256

Екатерина

633 просмотра

10 ноября 2023

С июня перевели в больнице на тресибу. Сначала всё было нормально, при необходимости корректировала дозу тресибы.
Последние месяца три стало просто невозможно. Меняла дозировку тресибы между 6,7,8.
Колю 7единиц вечером, через сутки вечером после 7 часов и до 11 сахар ужасно падает и очень долго ни чем не поднимается. На утро стабильно высокий, даже если ночью был хороший. После приёма пищи и введения нескольких дополнительных единиц на снижение сахар не падает. Когда Колю 6 единиц вечером гипо практически нет, но держатся высокие сахара, которые я скалываю и бывает попадаю в гипо. Несколько месяцев пробовала менять туда-сюда. 7 единиц много, 6 мало.
На днях решила изменить время укола и колоть 6 единиц утром. Сегодня третий день и утром сахара также высокие, а вечером сахар понижается до гипо. На левемире до этого все было хорошо. Я уже не сдаю что делать? Что это значит, тресиба не подходит? Нужно ли возвращаться на левемир?

Возраст: 17

Хронические болезни: Сахарный диабет 1 типа

Вопрос закрыт

гипо

тресиба

левемир

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 10 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!
"После 7 часов и до 11 сахар ужасно падает" - а сколько УЕ вы съедаете на ужин? и какая доза и какого инсулина перед едой?
Какой у вас рост и вес?
Какой ТТГ (функция ЩЖ)?

Пожаловаться

Екатерина, 10 ноября 2023

Клиент

Светлана Михайловна, при таком понижении сахара вечером, ем мало, до 4 единиц стараюсь, было что после 6 вообще не ела, боялась уже что-то колоть, так как падал постоянно. Колю фиасп, столько сколько на еду и +1 единицу. Но бывает не колола дополнительную единицу и сахар всё равно падал. Рост 155 , вес 45. ТТГ последний сдавала в июне -5,4 (0, 35-4 ,94)

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 10 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

"4 единиц стараюсь, колю фиасп, столько сколько на еду и +1 единицу" - получается 5 ед фиаспа? - по логике нужно 4 (раз на 4 УЕ поели).
На ужине присутствуют цельнозерное крупы 6 ст.л.?
ТТГ выше нормы, употребляйте йодированную соль ежедневно и при ферритине ниже 45 нг/мл - мальтофер 1 таб после ужина 2 мес. Также нужен витамин Д 1500 МЕ в день (вигантол 3 капли) постоянно для профилактики. Затем повторите ТТГ после этой терапии.

Пожаловаться

Екатерина, 10 ноября 2023

Клиент

Светлана Михайловна, поняла, а так что делать с инсулином?тресибу как-то можно скорректировать? Или переходить на левемир?

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 10 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

А как я вам отвечу что делать, если у меня нет ответов на мои вопросы для понимании причин гипогликемии. Если не разбираться с причиной, то лучше вернитесь к левемиру.

Пожаловаться

Екатерина, 10 ноября 2023

Клиент

Светлана Михайловна, а я не понимаю ваших вопросов. Колю я дополнительную единицу при каждом приёме пищи . Но при данной ситуации вечером я её не Колю, чтобы сахар приподнять, но он всё равно понижается

Пожаловаться

Екатерина, 10 ноября 2023

Клиент

Светлана Михайловна, не на каждый ужин ем цельнозерновые крупы

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 10 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Если сахар понижается через 2 часа после ужина или перед сном, то нужно уменьшить дозу ультракороткого инсулина (даже несмотря на расчетную чувствительность), т.к. этот инсулин действует до 5 часов после введения (и его коррекция тоже нужна так.как вы добавили новый инсулин и появились гипогликемии) или добавить УЕ в ужин в виде 6 ст.л. цельнозерновой крупы (медленноусвояемый углевод, богатых клетчаткой).
Либо вернитесь на левемир.

Пожаловаться

Фадеева Светлана Михайловна, 10 ноября 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

На них меньше шанс гипогликемий.

Пожаловаться

Екатерина, 10 ноября 2023

Клиент

Светлана Михайловна, спасибо!

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 10 ноября 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Натощак сколько сахар? Вечером после еды падает? До скольки падает?

Пожаловаться

Екатерина, 10 ноября 2023

Клиент

Ленар Равилович, натощак сахар от 11 до 14 , Колю на еду +1 , жду время, при этом Колю на снижение, сахар не понижается, становится даже выше, приходится второй раз скалывать.
Вечером зная, что сахар будет падать, иногда уже боюсь есть после 6 .
При этом иногда не докалываю на ужин, чтобы его приподнять. Дальше даже если не ем, при том, что он приподнялся, в любом случае с хорошего значения начинает падать, падает вплоть до 2моль , пью глюкозу, сок, ем быстрые углеводы, повышается очень плохо, долго. Может часа два -три падать. Бывает что вот сильно палал, уже столько подпила много, понимаю что может сильно взлететь, но он поднимается Только до 11 и может сам понизиться. Когда ем в часов 8 на единицы 4 , время специально не жду, дополнительную единицу не Колю, чтобы приподнять, но всё равно падает.

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 10 ноября 2023

Эндокринолог

Сейчас нужно сдать ттг был повышен, дополнительно на ферритин, витамин д, антитела к ТПО
Тресибу поменяйте на левемир. Лучше лечь в эндокринологическое отделение чтобы там подобрали

Пожаловаться

Екатерина, 10 ноября 2023

Клиент

Ленар Равилович, ТТГ сдавала в июне перед больницей был ТТГ -5,4 (0, 35-4 ,94).
Подскажите как перейти с утренней тресибы на левемир и сколько единиц начинать колоть?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 10 ноября 2023

Эндокринолог

Раньше левемир сколько единиц и как делали?

Пожаловаться

Екатерина, 10 ноября 2023

Клиент

Ленар Равилович, перед тресибой колола утром и вечером 8ед левемира

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 10 ноября 2023

Эндокринолог

Делайте по 6 единиц утром и вечером, затем подберёте дозу под контролем сахара натощак и в течение дня между приёмами пищи

Пожаловаться

Екатерина, 10 ноября 2023

Клиент

Ленар Равилович, спасибо.
Ещё можете пожалуйста подсказать почему сахар иногда настолько долго повышается и чем его лучше поднимать?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно совместить два разных длинных инсулина

1 ответ

8 сентября 2020

Ирина

Вопрос закрыт

Прошла курс лечения от гепатита с

3 ответа

29 июня 2021

Елена

Вопрос закрыт

Почему сильно поднялся сахар в 23 00 диабет 1 тип

1 ответ

7 июля 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Смена инсулина

3 ответа

7 марта 2024

Илья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос