Что вас беспокоит?
Не могу подобрать дозу тресибы
С июня перевели в больнице на тресибу. Сначала всё было нормально, при необходимости корректировала дозу тресибы. Последние месяца три стало просто невозможно. Меняла дозировку тресибы между 6,7,8. Колю 7единиц вечером, через сутки вечером после 7 часов и до 11 сахар ужасно падает и очень долго ни чем не поднимается. На утро стабильно высокий, даже если ночью был хороший. После приёма пищи и введения нескольких дополнительных единиц на снижение сахар не падает. Когда Колю 6 единиц вечером гипо практически нет, но держатся высокие сахара, которые я скалываю и бывает попадаю в гипо. Несколько месяцев пробовала менять туда-сюда. 7 единиц много, 6 мало. На днях решила изменить время укола и колоть 6 единиц утром. Сегодня третий день и утром сахара также высокие, а вечером сахар понижается до гипо. На левемире до этого все было хорошо. Я уже не сдаю что делать? Что это значит, тресиба не подходит? Нужно ли возвращаться на левемир?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
"После 7 часов и до 11 сахар ужасно падает" - а сколько УЕ вы съедаете на ужин? и какая доза и какого инсулина перед едой?
Какой у вас рост и вес?
Какой ТТГ (функция ЩЖ)?
Светлана Михайловна, при таком понижении сахара вечером, ем мало, до 4 единиц стараюсь, было что после 6 вообще не ела, боялась уже что-то колоть, так как падал постоянно. Колю фиасп, столько сколько на еду и +1 единицу. Но бывает не колола дополнительную единицу и сахар всё равно падал. Рост 155 , вес 45. ТТГ последний сдавала в июне -5,4 (0, 35-4 ,94)
"4 единиц стараюсь, колю фиасп, столько сколько на еду и +1 единицу" - получается 5 ед фиаспа? - по логике нужно 4 (раз на 4 УЕ поели).
На ужине присутствуют цельнозерное крупы 6 ст.л.?
ТТГ выше нормы, употребляйте йодированную соль ежедневно и при ферритине ниже 45 нг/мл - мальтофер 1 таб после ужина 2 мес. Также нужен витамин Д 1500 МЕ в день (вигантол 3 капли) постоянно для профилактики. Затем повторите ТТГ после этой терапии.
Светлана Михайловна, поняла, а так что делать с инсулином?тресибу как-то можно скорректировать? Или переходить на левемир?
А как я вам отвечу что делать, если у меня нет ответов на мои вопросы для понимании причин гипогликемии. Если не разбираться с причиной, то лучше вернитесь к левемиру.
Светлана Михайловна, а я не понимаю ваших вопросов. Колю я дополнительную единицу при каждом приёме пищи . Но при данной ситуации вечером я её не Колю, чтобы сахар приподнять, но он всё равно понижается
Светлана Михайловна, не на каждый ужин ем цельнозерновые крупы
Если сахар понижается через 2 часа после ужина или перед сном, то нужно уменьшить дозу ультракороткого инсулина (даже несмотря на расчетную чувствительность), т.к. этот инсулин действует до 5 часов после введения (и его коррекция тоже нужна так.как вы добавили новый инсулин и появились гипогликемии) или добавить УЕ в ужин в виде 6 ст.л. цельнозерновой крупы (медленноусвояемый углевод, богатых клетчаткой).
Либо вернитесь на левемир.
На них меньше шанс гипогликемий.
Светлана Михайловна, спасибо!
Здравствуйте. Натощак сколько сахар? Вечером после еды падает? До скольки падает?
Ленар Равилович, натощак сахар от 11 до 14 , Колю на еду +1 , жду время, при этом Колю на снижение, сахар не понижается, становится даже выше, приходится второй раз скалывать.
Вечером зная, что сахар будет падать, иногда уже боюсь есть после 6 .
При этом иногда не докалываю на ужин, чтобы его приподнять. Дальше даже если не ем, при том, что он приподнялся, в любом случае с хорошего значения начинает падать, падает вплоть до 2моль , пью глюкозу, сок, ем быстрые углеводы, повышается очень плохо, долго. Может часа два -три падать. Бывает что вот сильно палал, уже столько подпила много, понимаю что может сильно взлететь, но он поднимается Только до 11 и может сам понизиться. Когда ем в часов 8 на единицы 4 , время специально не жду, дополнительную единицу не Колю, чтобы приподнять, но всё равно падает.
Сейчас нужно сдать ттг был повышен, дополнительно на ферритин, витамин д, антитела к ТПО
Тресибу поменяйте на левемир. Лучше лечь в эндокринологическое отделение чтобы там подобрали
Ленар Равилович, ТТГ сдавала в июне перед больницей был ТТГ -5,4 (0, 35-4 ,94).
Подскажите как перейти с утренней тресибы на левемир и сколько единиц начинать колоть?
Раньше левемир сколько единиц и как делали?
Ленар Равилович, перед тресибой колола утром и вечером 8ед левемира
Делайте по 6 единиц утром и вечером, затем подберёте дозу под контролем сахара натощак и в течение дня между приёмами пищи
Ленар Равилович, спасибо.
Ещё можете пожалуйста подсказать почему сахар иногда настолько долго повышается и чем его лучше поднимать?
Принятый ответ
При гипо пару кусочков сахара, стакан сладкого сока, 1 столовая ложка мёда или варенья
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20231 ответ
- 29 Октября 202413 ответов