Что вас беспокоит?
Онемение лица, боль в суставах
Начну с конца. Мне полных 37 лет. Рост 160, вес 64 28.01. Утром слабость, вялость, давление 105. Днём ощутила резкий холод, темно-синие руки и ноги, слабость, потемнение в глазах, ощущение потери сознания, ощущение нехватки воздуха, будто дышу и не могу надышаться. Вызвала скорую помощь. Не смогла подняться с кровати, несли на носилках. Госпитализировали с давлением 168 в кардиолонический стационар. сказали гипертонический криз. На следующий день заметила, что онемела часть лица. Но не глубокое онемение, а поверхностное, лёгкое. Левая нижняя сторона, я бы сказала нижняя четверть слева, зубы тоже плохо ощущаю. Мимика сохранена, вкус чувствую, жую хорошо. Покалывание периодическое по всему лицу внутри и снаружи, язык, щеки, ощущение даже в зубах, ломота, будто они двигаются спереди. На лице ощущение, что щекочет что-то или колет. Руки итоги продолжают неметь и синеть при волнении и переохлаждении. Перестала переносить холод. Слабость, головокружение до сих пор, низкое давление (дома измеряю от 90 на 50 до 110 на 66, выше не бывает практически, пульс 60-75). Хотя раньше моё давление было 120-130 и пульс 70-90. Но последний месяц всё изменилось. Провели обследование в стационаре. Холтер, суточное давление, кровь, УЗИ, эхо, окулист. Всё прикрепляю. Заверили, что по части кардиологии и зрения я здорова. До этого случая в течении полугода сильные боли в суставах. Но всё время в разных местах, то локти, колени, то пальцы даже на ногах, то запястья, плечи и ид. Иногда из-за боли не могу расчесать волосы или держать столовые приборы, телефон... Боли чаще появляются ночью и длятся до середины дня. Появилась дрожь правой руки. Судороги ног были постоянные (ночью и даже при надевании обуви сразу схватывало),но на данный момент нет. И судороги были не в икрах как обычно, а на противоположной стороне, где кость, передняя часть ноги от колена и ниже. Два раза за год были случаи мерцания в глазах. Цветные, колючие круги появлялись в течении минут 15. Анемия уже полтора года. На препараты железа негативная реакция ЖКТ. Пока подобрала только Ферретаб. Но не уверенна в его действии. Потеря веса килограммов 9 за 1,5 года. Плохая кожа и волосы. Снижен аппетит. Последние полгода на нижней губе постоянно шелушиться кожа, сохнет и верхний слой тонкой плёнкой сходит. Скудные месячные, но по графику. Я оооочень нервная (особенно последние пару лет) , рассеянная, подавленная, мнительная, ставлю себе диагнозы, очень волнуюсь, переживание за всё и всех (я жена, мама двоих детей), не могу водить машину, тревога и не могу сконцентрироваться. Не работаю, пропал интерес к окружению и окружающему, либидо ниже нуля, плохой сон, очень частые ангины и простуды, герпес, протрузии, остеохондроз, сколиоз (с 7 лет). В кардиологии поставили синдром Рейно и сказали это к неврологу и к ревматологу. К ревматологу очно обратилась 18.02. Рекомендации прикрепила. Очень страшно принимать такие серьёзные лекарства. Беспокоит онемение лица, боли в мышцах и суставах, слабость постоянная. 1.Помогите, пожалуйста, поставить диагноз. 2.Прокомментируйте лечение, что назначил ревматолог. 3.Прокомментируйте результаты обследований. 4.Порекомендуйте лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, как можно к вам обращаться?
Давайте начнем по порядку. Как давно вы стали отмечать синюшность кистей? Есть ли фото?
Здравствуйте. Моё имя Евгения. Синюшность впервые появилась именно 28 января вместе со скачком давления когда меня госпитализировали. И теперь каждый вечер проявляется. Кожа меняет цвета то белая, то красная, а потом синеет. Фото не чёткие, прикрепила
Специфические анализы назначал вам ревматолог?
Антинуклеарный фактор.
Не вижу в анализе СОЭ…
Низкий гемоглобин отмечается так же, нужно еще сдать ферритин. Это мы еще обсудим. Пишу, на что следует обратить внимание.
Отмечается ли необычная чувствительность пальцев к холоду?
Изменяется ли цвет пальцев на холоде?
Становятся они белыми или синеватыми?
Да, на холоде они белеют, пятнами, краснеют. Немеют или совсем чувствительность пропадает. Когда согреваются, то ощущение жара в пальцах, покалывание, распирание
Да. Диагноз выставлен верно.
С СОЭ и остальные анализы прикрепила
Ознакомлюсь с результатами и отвечу вам
Единственное, что меня немного смущает, назначение гормонов. Бывает болезнь Рейно (это как первичное заболевание) - при ней никогда не назначают гормоны; а бывает синдром - при разных заболеваниях. И тут все зависит от первопричины.
Я бы для уточнения данного вопроса проконсультировалась с ревматологом еще, так сказать получила бы альтернативное мнение.
Я повторюсь, я не ревматолог. Но в моем понимании у вас первичный синдром (идиопатический), он встречается в 90% случаев.
Гормоны он назначил для снятия онемения с лица. Действительно препарат серьёзный и меня это беспокоит. И интересно, почему Рейно и онемение началось именно после приступа, скачка давления? Я в первое время подумала, что инсульт не дай Бог.
Ммм, комментировать не буду.
Онемение лица появилась из-за повышенного давления, в вашем случае гипертонического криза. Так сработала Вегетативная нервная система. Все очень объяснимо.
В таком случае гормоны абсолютно вам не нужны
Спасибо за консультацию
Выздоравливайте.
Принятый ответ
Здравствуйте!
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Пройдите, пожалуйста, тест и прикрепите результат!
Здравствуйте. Прошла, прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте. Железодефицитная анемия может давать сухость кожи, ломкость волос, ногтей, боль в мышцах, суставах и др. Если ревматолог исключил свои заболевания по суставам, то не исключено, что причина ЖДА. Касаемо рук, установлен диагноз синдром Рейна. По давлению гипертония.
В остальном проявление тревожного расстройства. Соответственно очно необходимо посетить психотерапевта для назначения противотревожной терапии, все препараты рецептурные.
Просто посинение рук теперь раз в день минимум, непереносимость холода постоянная и онемение лица сразу появилось после скачка давления, как меня госпитализировали и теперь не проходит это всё с 29 января
Резкий скачок давления имеет последствия, в вашем случае так появилось, плюс тревожность , плюс анемия. Необходимо лечение, рекомендации выше, само не пройдёт.
Спасибо за консультацию
Принятый ответ
Здравствуйте
Синдром Рейно лечит ревматолог.
По поводу жда
Ферритин низкий. Минимум должен быть 50. Для этого необходимо принимать препараты железа.
Сорбифер по 1 т. 2 раза в день , контроль ферритина через месяц.
Либо
Тотема в ампулах. Принимать перед едой, содержимое 1 ампулы растворять в простой или подслащенной воде. Принимать по 1 ампуле 2 раза в день. Для поднятия уровня железа.
Либо
Сидерал форте , чтобы желудку не навредить
Либо
использовать капельницы с железом, например, феринжект. Обычно достаточно 1-2шт.
Либо
Hemaplex , хоть и является бадом, хорошо поднимает уровень железа. Так как в его составе есть все необходимые микроэлементы для всасывания железа.
Наиболее вероятно остальные симптомы связаны с тревожным расстройством .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Здравствуйте. Спасибо за ответ. Меня очень беспокоит, что онемение лица и синдром Рейно появились резко после скачка давления. Сейчас холод физически не могу вообще переносить.
По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
Если зубочисткой , то одинаковое ощущение. Колкость чувствую. Но при поглаживании, прикосновении пальцами, при чистки зубов щёткой, облизать если губы, то поверхностное, ватное ощущение. Кожа как будто когда ногу отсидишь. И в течении дня мурашки, щекотка, покалывание по всему лицу и во рту.
Такое ватное ощущение только в нижней левой части лица
Витамин в 12 необходимо проверить
Спасибо за консультацию
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте! В первую очередь необходимо лечить анемию. При восстановлении железа уже смотреть по оставшимся симптомам,т к при дефицит железа тоже может дать многие физические симптомы.
Если многие симптомы сохраняются,то необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза тревожного расстройства
Просто посинение рук теперь раз в день минимум, непереносимость холода постоянная и онемение лица сразу появилось после скачка давления, как меня госпитализировали и теперь не проходит с 29 января
Добрый день! По результатам Вашими обследований и характеру жалоб стоит предположить следующие диагнозы :
1. Синдром Рейно
2. Железодефицитная анемия
3. Тревожное расстройство
Для уточнения диагноза Синдрома Рейно, необходимо выполнить :
1. Капилляроскопию
2. Анализ крови на АНФ ( или другое название : Иммуноблот антинуклеарных антител(АНА)(Системные заболевания соединительной ткани)
При подтвержденном диагнозе назначают Нифедипин ретард 20 мг -2 раза а день- ежедневно, под контролем давления и пульса
Лечением занимается врач- ревматолог
Для коррекции анемии - нужно знать исходный уровень Ферритина. Если есть непереносимость таблеток - принимают решение о капельницах с препаратами железа, под наблюдением медицинского персонала ( не дома!). Например Рр Ферринжект 500мг(10мл) на 250 мл NaCl 0,9% вв медленно ( 40 минут)
Касаемо тревожного расстройства, корректируется только после восполнения дефицита железа, потому как может быть напрямую с этим связанным. По лечению это могут быть противотревожные препараты: Атаракс 25 мг на ночь или Тералиджен 5 мг на ночь -1мес или при неэффективности- антидепрессанты
Просто посинение рук теперь раз в день минимум, непереносимость холода постоянная и онемение лица сразу появилось после скачка давления, как меня госпитализировали и теперь не проходит с 29 января
Вас ревматолог НЕ дообследовал согласно стандарту, выше написала необходимый минимум( для исключения заболеваний соединительной ткани).
Если диагноз подтверждается ( Рейно), то первая линия терапии - это блокаторы кальциевых каналов ( например Нифедипин), в назначениях тоже его не увидела.
Сначала нужно выставить диагноз, у Вас сейчас только симптоматическое лечение назначено ( например Трентал)
Спасибо за ответ
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 202015 ответов
- 2 Июня 20209 ответов
- 14 Июня 20202 ответа
- 18 Июля 202126 ответов