Что вас беспокоит?
Грыжа позвоночника
Здравствуйте. Мучают боли в спине. В 2005году прооперировали грыжу позвоночника в поясничном отделе. Сейчас боль появилась снова. Прошла курс лечения в реабилитационном центре : массаж, лазеротерапия, лфк, медикаментозное лечение. Ничего не помогло. Боль усилилась. Не могу сидеть. Если присела, не могу встать разогнуться. Любое неловкое движение приносит дикую боль. Не поднимается правая ногаНужна ли операция или можно пока что обойтись медикаментами. Если можно то какими? Мрт:состояние после операции-удаление грыжи на уровне S5-L1 Правосторонняя медианно паромедианная грыжа диска L4-5 до 7.00мм компремирующая дуральный мешок. Правое межпозвонковое отверстие сужено засчет грыжи, кранвых костных разрастанийи срондилоартроза с признаками частично компрессии корешков справа. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне 12,4мм латтеральный 10,2мм. Послеоперационные рубцовые изменения на уровне L5-S1 выступающие за линию тел плзвонков до 6.8мм с Правосторонней латерализацией компремирующие дуральный мешок. Не равномерно сужены межпозвонковые отверстия на этом уровне за счет рубцовых изменений краевых костных разрастаний и споднидоартроза с признаками частичной компрессии корешков справа. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне до - 14,7мм. В заключении ничего внятного не написано.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! При выраженных болях показаны блокады. Если эффекта от них не будет+слабость мышц стопы усилиться-показана операция.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ грыжи небольшие, но есть компрессии и сужение позвоночной канала.
Тут желательно сделать паравертеьральную блокаду. Добавить также к лечению прегабалин в начальной дозе 75 мг на ночь , постепенно ее наращивать до эффективной и дулоксетин пл 1 таб утром в течение длительного времени. Эти препараты помогут справиться с длительной хронической болью.
Плюс консультация нейрохирурга
Принятый ответ
Здравствуйте. Грыжа на уровне L4-L5 средних размеров, чуть выше среднего, и сдавливает достаточно корешок, оказывает влияние на позвоночный канал (там где спинной мозг проходит) ,но стеноз относительный , то есть пока опасности для спинного мозга нет и можно полечить консервативно: пропить курс НПВС и хондропротекторы практически постоянно принимать.
Диклофенак 3,0- 1 раз в день внутримышечно - 5 дней, после уколов перейти на Диклофенак таблетки 50 мг по 1таб 1 раз в день - 7 дней. Если с желудком проблемы были - то Омепразол 20 мг 1 таб перед сном - 2 недели.
- Комбилипен 2 мл внутримышечно 1 раз в день - 10 дней, затем перейти на Пентовит по 3 таблетки 3 раза в день после еды 1 месяц – это витамины группы В, необходимые для восстановления нервных волокон.
- Мидокалм 150 мг по половине таблетки 3 раза в день –3 дня, затем по 1 таблетке 2 раза в день – 12 дней – это миорелаксант для расслабления напряженных мышц.
- Терафлекс Адванс по 2 капсулы после еды 3 раза в сутки – 3 недели. Затем просто Терафлекс по 1 капсуле 3 раза в день – 3 недели; затем 2 раза в день – 6 месяцев и более – это хондропротектор, он нужен для подпитки межпозвонковых суставов, дисков.
- Втирать Диклофенак мазь 2% - 3 раза в день – 10 дней. Капсикам мазь (разогревает, жжет сильно) аппликатором втирать 2-3 раза в день – 1 неделю.
Ложиться на эпликатор Кузнецова на 30 минут - 3 раза в день – 15 дней.
-Лечебная физкультура: я обычно рекомендую это ткомплекс, он подходит при наличии не малых грыж, но делать в щадящем режиме, плавно, без резких движений https://www.youtube.com/watch?v=RztUCWaCgU4&t=19s
-Спать на жестком ортопедическом матраце
При неэффективности лечения можно пробовать паравертебральную блокаду Дипроспан 1,0 + Новокаин 0,5% справа на уровне L4.
Принятый ответ
Надо попробовать паровертебральные блокады с раствором дипроспана и лидокаина до 5 раз с интервалом 5 - 7 дней. Компресс с раствором димексида и новокаина развести 1 к 1 и добавить 1 ампуле даксамезатона, на 30 минут. Хорошо ИРТ. Озонотерапи. Специальный комплекс ЛФК, обязательно ношение полужеского корсета.
Принятый ответ
Здравствуйте. На данном этапе показаний к оперативному лечению не достаточно. К основному лечению нужно добавить габапентин по схеме: 1 день 300 мг однократно, 2 день по 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. При сохранении болевого синдрома поставить паравертебральную блокаду .
Здравствуйте! Если не достаточно амбулаторного лечения, можно попробовать напроситься в дневной стационар, а лучше в круглосуточный, можно попробовать более агрессивную терапию: новокаин+ анальгин+ димедрол+ дротаверин в/в кап, магния сульфат + Вит В12 в/в, обязательно добавить Прегабалин с подбором дозировки, лечебные блокады дают хороший эффект, но как показывает практика, каждая последующая блокада даёт меньший эффект...
Здравствуйте,послеоперационные спаечные процессы так же сужают позвоночный канал,от этого могут быть боли,грыжа не критична,по ней операция не показана, нужно проконсультироваться с нейрохирургом, сейчас носите пояснично- крестцовый корсет, старайтесь делать гимнастику,и лучше бы провести лечение в дневном стационаре,так же неплохой метод- ультразвук с карипаином на пояснично крестцовый отдел
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20204 ответа
- 15 Июля 20201 ответ
- 13 Декабря 20206 ответов
- 22 Февраля 20218 ответов