Добрый день ,подскажите пожалуйста что делать есть анализ и диагноз — вопрос №2950556

Добрый день. Возможность есть, есть живые, подвижные сперматазойды, в меньшем кол-ве, но есть.
ССГ повышен - При повышенном уровне ГСПГ вполне вероятно, что свободного тестостерона, доступного тканям, гораздо меньше того количества, которое показал тест на общий тестостерон.
Варикоцеле может являться причиной наршуения сперматогенеза, и снижения выработки тестестерона.
Необходимо плановое оперативное лечение варикоцеле. после чего через 3 месяца после операции контроль спермограммы

Здравствуйте! По Андрофлору всё хорошо. ИППП нет. Лечение не требуется. По УЗИ варикоцеле, которое требует оперативного вмешательства. Это может быть причиной ненаступления беременности. После, через 3 месяца, контроль спермограммы.
По спермограммам имеются отклонения. Астенотератозооспермия и астенозооспермия - это означает, что снижена подвижность сперматозоидов и повышено количество аномальных форм сперматозоидов, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается.
Но чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
МАР – тест в пределах нормы. Это хорошо. Означает, что аутоиммунное бесплодие исключено.
Рекомендуется пройти дообследование у уролога. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов)
Эти обследования в первую очередь нужно пройти.
Нужно также исключать и женский фактор бесплодия.

Сейчас для улучшения показателей спермограммы рекомендуется начать следующий курс:
- Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев. Затем проконтролировать спермограмму.
Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.

И необходимо скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день)
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у партнёрши (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.

У Вас, конечно, есть варикоцеле и оно вероятно влияет на подвижность. С такой спермограммой маловероятна беременность. Но у Вас другая проблемма. Повышение уровня и тестостерона и глобулина связывающего половые гормоны и пролактина и Лютеинизирующего гормона и даже эстрадиола.. Просчитал я свободный тестостерон, его уровень достаточный, несмотря на то, что высокий ГСПГ, но за счет высокого уровня общего тестостерона свободный на нормальном уровне. Но биодоступный тоже зашкаливет и это не есть хорошо. А так как пролактин и Лютеинизирующий гормон вырабатываются в гипофизе и они влияют на клетки Лейдига в яичках заставляя их вырабатывать лишние гормоны, нужно проверить, что там с гипофизом. Сделайте МРТ гипофиза с контрастом. Выкладывайте сюда. Будем Вам помогать. Еще вопрос. Ваш рост и вес. Вероятно у Вас лишний вес и ждировые клетки вырабатывают лишнюю ароматазу, которая превращает тестостерон в Эстрадиол путем ароматизации его и у Вас лишнее количество эстрадила.

День добрый. По анализу Андрофлор - нужно уточнить в лаборатории. Подозрительно чистый. Для Андрофлора - это нонсенс. Бактерии какие-то быть должны, хотябы нормафлора!
У Вас анализ "пустышки" - 2 пункт - общая бактериальная масса - "не выявлено" - значит недостаточно бактерий для исследования.
Уточнить, а лучше переделать! И сдавать лучше мазок уретральный, он потенциально "самый грязный". Вы какой материал сдавали?
По поводу варикоцеле. Варикоз 2 ст, с патоспермией, с длительным периодом бесплодия - это уже показание для планового оперативного лечения - микрохирургическое устранение варикоза.
Варикоцеле одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Оно возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов, приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Следующий аргумент - варикоцеле не вылечивается медикаментозно, да, можно попробовать "подлечить" и улучшить показатели БАДами, сперматотропными средмтвами, антиоксидантами, витаминами, микроэоементами...это в принципе реально, но эффект временный, не постоянный, чувствительность достачно индивидуальная, зависящая от многих др. составляющих (возраст, грмональный фон, сопутствующие проблемы, в т.ч. например - просатический фактор). А по факту - со временем варикоцеле постепенно прогрессирует, переходит в 3 ст, может даже постепенно наступать атрофия яичка из-за нарушения микроциркуляции...Спермограмма может становиться всё хуже и хуже, а время...уходит...Так что золотой стандарт лечения варикоцеле - это оперативное лечение - микрохирургическая резекция варикозно-расширенных вен для преращения обратного тока крови и венозного застоя! (операция Мармара).
Нужно ее разобраться с дисбалансом гормональным: Тестсостерон завышен, ГСПГ(секс-гормон), тоже высокий и ЛГ тоже завышен. Если ЛГ высокий, его дополнительное увеличение не даёт эффекта на спематогенез и может даже ухудшить его (из-за отрицательной обратной связи, угнетения ФСГ и чрезмерного уровня эстрадиола). Муж принимает какие-то стимуляторы??? Нужно пересдать анализ для оценки динамики и оценки "стабилности" результатов.
По поводу медикаментозной коррекции...ДА можно попробовать, но понимать, что это не устранит само варикоцеле, а только временно может улучшить спермограмму...
Для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматохоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес. с едой в обед или ужин
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут

Через 1, а также через 3 месяца можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.), если яных улучшений не будет - решать вопрос с плановым оперативным лечение варикоцеле.
И сдавать спермограмму нужно "более современную" ВОЗ 5 и выше, редакция 2010 г и выше (пересмотрены критерии и стандарты, у вас "устаревшая" - ВОЗ 3), так что сдать по КРЮГЕРУ (для более правильно оценки критерий морфологии, где норма считается 4% нормальных).
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохихи результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
И этот тест тоже вам крайне рекомендую для общего понимания проблемы.

Удачи и здоровья.

Доброго времени суток. Шанс есть. Но с учётом варикоцеле необходимо выполнить операцию, это повысит шансы на естественное зачатие.
Дополнительно
Мираксант форте 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев.