Что вас беспокоит?
Добрый день ,подскажите пожалуйста что делать есть анализ и диагноз
Добрый день ,подскажите пожалуйста,есть узи машонки.Нашли варикацеле 2 ст ,астенозооспермия. Сдали гормоны все ,если ли возможность самим за беременность.Пили спермаактин от ничего не получается 1,5 года без презерватива .До этого 6 лет жил (тоже не было беременности)3 года и 3 года .Что делать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Возможность есть, есть живые, подвижные сперматазойды, в меньшем кол-ве, но есть.
ССГ повышен - При повышенном уровне ГСПГ вполне вероятно, что свободного тестостерона, доступного тканям, гораздо меньше того количества, которое показал тест на общий тестостерон.
Варикоцеле может являться причиной наршуения сперматогенеза, и снижения выработки тестестерона.
Необходимо плановое оперативное лечение варикоцеле. после чего через 3 месяца после операции контроль спермограммы
Принятый ответ
Здравствуйте! По Андрофлору всё хорошо. ИППП нет. Лечение не требуется. По УЗИ варикоцеле, которое требует оперативного вмешательства. Это может быть причиной ненаступления беременности. После, через 3 месяца, контроль спермограммы.
По спермограммам имеются отклонения. Астенотератозооспермия и астенозооспермия - это означает, что снижена подвижность сперматозоидов и повышено количество аномальных форм сперматозоидов, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается.
Но чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
МАР – тест в пределах нормы. Это хорошо. Означает, что аутоиммунное бесплодие исключено.
Рекомендуется пройти дообследование у уролога. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов)
Эти обследования в первую очередь нужно пройти.
Нужно также исключать и женский фактор бесплодия.
Сейчас для улучшения показателей спермограммы рекомендуется начать следующий курс:
- Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев. Затем проконтролировать спермограмму.
Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.
И необходимо скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день)
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у партнёрши (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.
Принятый ответ
У Вас, конечно, есть варикоцеле и оно вероятно влияет на подвижность. С такой спермограммой маловероятна беременность. Но у Вас другая проблемма. Повышение уровня и тестостерона и глобулина связывающего половые гормоны и пролактина и Лютеинизирующего гормона и даже эстрадиола.. Просчитал я свободный тестостерон, его уровень достаточный, несмотря на то, что высокий ГСПГ, но за счет высокого уровня общего тестостерона свободный на нормальном уровне. Но биодоступный тоже зашкаливет и это не есть хорошо. А так как пролактин и Лютеинизирующий гормон вырабатываются в гипофизе и они влияют на клетки Лейдига в яичках заставляя их вырабатывать лишние гормоны, нужно проверить, что там с гипофизом. Сделайте МРТ гипофиза с контрастом. Выкладывайте сюда. Будем Вам помогать. Еще вопрос. Ваш рост и вес. Вероятно у Вас лишний вес и ждировые клетки вырабатывают лишнюю ароматазу, которая превращает тестостерон в Эстрадиол путем ароматизации его и у Вас лишнее количество эстрадила.
Да ожирение у меня ,принимал спермаактин
Категорически никаких Андродоз и прочих препаратов. Сначала правильный диагноз. Вы уже принимали дорогие БАДЫ, Андродоз то же самое. Деньги на ветер.
Принятый ответ
День добрый. По анализу Андрофлор - нужно уточнить в лаборатории. Подозрительно чистый. Для Андрофлора - это нонсенс. Бактерии какие-то быть должны, хотябы нормафлора!
У Вас анализ "пустышки" - 2 пункт - общая бактериальная масса - "не выявлено" - значит недостаточно бактерий для исследования.
Уточнить, а лучше переделать! И сдавать лучше мазок уретральный, он потенциально "самый грязный". Вы какой материал сдавали?
По поводу варикоцеле. Варикоз 2 ст, с патоспермией, с длительным периодом бесплодия - это уже показание для планового оперативного лечения - микрохирургическое устранение варикоза.
Варикоцеле одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Оно возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов, приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Следующий аргумент - варикоцеле не вылечивается медикаментозно, да, можно попробовать "подлечить" и улучшить показатели БАДами, сперматотропными средмтвами, антиоксидантами, витаминами, микроэоементами...это в принципе реально, но эффект временный, не постоянный, чувствительность достачно индивидуальная, зависящая от многих др. составляющих (возраст, грмональный фон, сопутствующие проблемы, в т.ч. например - просатический фактор). А по факту - со временем варикоцеле постепенно прогрессирует, переходит в 3 ст, может даже постепенно наступать атрофия яичка из-за нарушения микроциркуляции...Спермограмма может становиться всё хуже и хуже, а время...уходит...Так что золотой стандарт лечения варикоцеле - это оперативное лечение - микрохирургическая резекция варикозно-расширенных вен для преращения обратного тока крови и венозного застоя! (операция Мармара).
Нужно ее разобраться с дисбалансом гормональным: Тестсостерон завышен, ГСПГ(секс-гормон), тоже высокий и ЛГ тоже завышен. Если ЛГ высокий, его дополнительное увеличение не даёт эффекта на спематогенез и может даже ухудшить его (из-за отрицательной обратной связи, угнетения ФСГ и чрезмерного уровня эстрадиола). Муж принимает какие-то стимуляторы??? Нужно пересдать анализ для оценки динамики и оценки "стабилности" результатов.
По поводу медикаментозной коррекции...ДА можно попробовать, но понимать, что это не устранит само варикоцеле, а только временно может улучшить спермограмму...
Для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматохоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес. с едой в обед или ужин
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через 1, а также через 3 месяца можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.), если яных улучшений не будет - решать вопрос с плановым оперативным лечение варикоцеле.
И сдавать спермограмму нужно "более современную" ВОЗ 5 и выше, редакция 2010 г и выше (пересмотрены критерии и стандарты, у вас "устаревшая" - ВОЗ 3), так что сдать по КРЮГЕРУ (для более правильно оценки критерий морфологии, где норма считается 4% нормальных).
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохихи результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
И этот тест тоже вам крайне рекомендую для общего понимания проблемы.
Удачи и здоровья.
Принятый ответ
Доброго времени суток. Шанс есть. Но с учётом варикоцеле необходимо выполнить операцию, это повысит шансы на естественное зачатие.
Дополнительно
Мираксант форте 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20218 ответов
- 21 Декабря 202223 ответа
- 15 Августа 202311 ответов
- 21 Августа 202315 ответов