Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день ! Сыну 3 года , часто болеет бронхитами с абстракцией , в результате чего доктором был назначен ряд анализов . Подскажите пожалуйста о чем в нашем случае говорит вышенный уровень иммуноглобулина Е? Почитала в интернете пишут , что это астма . Анализы сдавали в момент болезни ( диагноз орви ), был кашель и насморк без температуры. Могло ли это послужить повышению данного показателя ? Анализы прикрепила в файлы .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Общий иммуноглобулин е не используется в диагностике аллергических заболеваний в качестве скрининга.
Это не специфический показатель, он может повышаться не только при аллергии, а например, на фоне частых инфекционных болезней, на фоне течения атопического дерматита, если он есть у ребёнка (сухая кожа, высыпания, зуд).
На основании только повышения иммуноглобулина е мы не можем поставить аллергию и бронхиальную астму.
Пока это рецидивирующие вирус индуцируемые обструкции.
То есть эпизоды обструктивных бронхитов возникают только на фоне ОРВИ, а вне эпизода болезни ребёнок чувствует себя хорошо и не уходит в обструкцию.
Частые обструкции на фоне вирусных инфекций достаточно частое состояние у детей, оно связано с особенностями строения дыхательной системы и с частыми вирусными инфекциями.
Со временем, ребёнок начинает реже болеть и обструкции к школьному возрасту уходят.
В диагностике аллергических заболеваний нам важны именно положительные результаты аллергологического обследования - специфические иммуноглобулины е к респираторным аллергенам или положительные кожные пробы с аллергенами.
У ребёнка специфические иммуноглобулины е к респираторным аллергенам - отрицательные.
Общий иммуноглобулин е сдавать больше не нужно, снижать его уровень не нужно,этот показатель отражает факт.
С педиатром /пульмонологом на очном приёме по результатам осмотра выбрать вариант базисной терапии для профилактики обструкций.
Она назначается минимум на 3 месяца.
Вариантами базисной терапии на вирус индуцируемые обструкции может быть :
-ингаляции с пульмикортом через небулайзер
-приём препарата монтелукаст
-ингаляции через спейсер с фликсотидом (более удобное ингаляционное устройство, ингаляция делается быстро, не нужна сеть электропитания)
*по анализам чуть снижен иммуноглобулин а, но это возрастная особенность, с возрастом его величина увеличится
Лариса Михайловна, скажите пожалуйста, может ли быть такое , что в нашем случае как только ребенок цепляет вирус , организм его принимает за аллерген и поэтому возникает обструкция ? Можно ли нам для избежания абстрактных явлений как только ребенок начинает заболевать сразу дышать пульмикортом ?
Организм не принимает вирус за аллерген.
Просто некоторые вирусы по своим свойствам очень любят бронхи+ особенности возрастные дыхательной системы ребёнка.
Вирус индуцируемые обструкции с возрастом исчезают, за счёт уменьшения эпизодов ОРВИ и дозревания дыхательной системы.
Есть 2 варианта терапии : базисная терапия, когда пульмикорт назначается на 3 месяца или терапия по требованию при начале развития ОРВИ.
Но схему, учитывая осмотр и жалобы выбирает врач на очном осмотре
Лариса Михайловна, вот сегодня врач на очном осмотре так и сказала , что как только начинает заболевать сразу начинать прием пульмикорта . Просто меня смущает, что ребенок болеет часто , как и все дети в садике болеют , а препарат гармоналтный , не возникнет ли привыкания организма к пульмикорту, если так часто его использовать при орви ?
Значит вам подходит лучше второй вариант.
Пульмикорт назначается длительными курсами минимум на 3 месяца, а потом по клинике его использование могут продлить ещё.
Это ингаляционный гормон, не системный, в кровь попадают минимальные концентрации препарата, при правильном использовании препарата, правильной техники ингаляции (после ингаляции умывать лицо водой, полоскать потом ротовую полость водой) переживать не стоит.
Принятый ответ
Юлия, добрый день. У ребёнка обструкция случается спонтанно или на фоне орви? Или когда поконтактирует с аллергеном и проявляются симптомы.
Так как иммуноглобулин Е общий это не спецефический анализ крови на выявление аллергии. Он может повышаться и в ответ на инфекцию и в ответ на паразитов. По анализам на паразитов все в пределах нормы.
Но самым точным методом диагностики является кал методом парасеп трёхкратно.
По анализам на аллергены все в норме.
На иммуноглобулин М и G в норме, а иммуноглобулин А немного понижен, его снижение может быть связано с частым респираторные заболеваниями. И у деток до 4х лет как правило часто отмечается его недостаток.
На данный момент переживать, что у ребёнка БА не стоит так как по одному иммуноглобулину Е данный диагноз не выставляется.
Подскажите пожалуйста чем обычно вы лечитесь при обструкции?
Наблюдаетесь ли вы у лор врача?
Наталья Александровна, здравствуйте! У сына сначала начинается незначительный кашель , пару раз вечером после сада , пару раз ночью во сне и на следующий день на утро кашель становится чаще и сухой . Один раз было так , что в сад отвела совершенно здорового ребенка , а забрала с таким состоянием , что ему было тяжело дышать , не мог откашливаться . Сразу поехали в приемный покой и по снимку обструкция . Я уже знаю чем это может грозить , поэтому каждый раз как только начинает кашлять я прямиком к педиатру . Болезнь начинается сразу с кашля , уже позже присоединяется насморк . Горло при этом нормальное . Лечимся ингаляциями бередуалла и пульмикорта . Не могу понять с чем это связано . Что именно дает такую реакцию на бронхи . Возможно строение у него какое -то особенное , не знаю . В садик часто водят больных деток , вот мы заражаемся возможно . Или же какая-то аллергия пищевая , мы на пищу аллергены не сдавали .
Юлия, на пищевые продукты реакции развивается чаще в течение 2х часов после употребления. Как правило обструкции чаще от респираторные аллергенов. Но если имеются сомнения то в данном случае, нужно пронаблюдать те дни когда была обструкция после сада посмотреть что было в меню и сдать на пищевые аллергены, лучше всего сдавать кровь на спецефический иммуноглобулин Е к аллергенам методом IMMUNO CAP он считается самым точным и можно сдавать даже на фоне приёма антигистаминных препаратов.
Также подскажите пожалуйста как надолго вам назначают пульмикорт? Принимали ли вы когда то препарат синглон или сингуляр? Бронхомунал?
Наталья Александровна, раньше пульмикорт назначали только во время болезни , сейчас когда три недели последний раз в больнице лежали , доктор назначала принимать его месяц , 2 р в день . Бронхомунал назначал педиатр в частной клинике не при обструкции , а просто во время болезни, который сопровождался кашлем . Два других препарата не принимали
Юлия, после того как вы дышали 2 мес пульмикортом было улучшение состояния? Бронхомунал принимали три месяца?
Наталья Александровна, дышали 1 месяц, во время чего успели опять переболеть . Бронхомуннал назначали на 5 дней только
Юлия, бронхомунал хорошо пропивать 3 курсами по 10 дней принимать, 20-21день перерыв и снова и так три месяца(3 курса получается).
И в вашем случае было бы не плохо рассмотреть вариант приёма сингуляр или синглон (принимается как правило от 1 до 3 х мес так как препарат накопительного действия).
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20171 ответ
- 1 Июня 201838 ответов
- 8 Июня 20208 ответов