Что вас беспокоит?
Гемозиготная мутация
Здравствуйте! На 12 неделе с кровотечением попала в больницу,по УЗИ ретрохиальная гематома 35х17мм, внутривенно транексам,кровь остановили,далее 7 дней пила транексам в таблетках,уколы дротоверина и утрожестан 200мг 3 раза в день! При выписке по УЗИ гематома 33х9мм! Домашний режим! Через неделю после выписки снова кровь,но в небольших количествах,коричневая…начала пить самостоятельно транексам 500мг 3 раза в день! Кровь остановилась,по УЗИ гематома такого же размера как при выписке 33х9мм. Узист предположил что где-то сосуд,который ее наполняет,гематома за 2 недели так и не организовалась! Сдала анализ на расширенную тромбофилию,анализы плохие! Гематолог назначила: Клексан 0.4мл 1 раз в день Транексам 250 мг утро/вечер (при кровянистых выделениях) Папаверин 3 раза в день Ношпа 1 т 3 раза в день Утрожестан по 400мг утро/вечер Метафорил 400 мег (И много витаминов) Так же пришли результата 1 скрининга,есть высокий риск задержки развития плода,преждевременных родов и преэклампсии! Беременность 1 (ЭКО),возраст 37 лет,до этого беременностей,абортов,выкидышей не было. Сейчас срок беременности 14н4д Скажите,пожалуйста,не усугублю ли я ситуацию,если начну колоть Клексан? Очень боюсь нового кровотечения! Насколько велики риски выкидыша при моих анализах?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Из данного генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
ЭКО и возраст - 2 балла.
Есть ли еще какие-то факторы риска?
Тромбозы вен у бабушки пл маминой линии, и риск преэклампсии по скринингу
При риске задержке развития плода тоже назначают клексан? (Как я поняла кардиомагнил и аспирин малоээфективны и даже небезопасны)
При высоком риске преэклампсии и задержке роста плода назначается аспирин.
Антикоагулянты на это влияние не оказывают.
Тромбозы у читываются только у мамы, папы, братьев и сестер.
В шкале учитывается уже наступившая преэклампсия, не риск
2 балла по шкале не является показанием к антикоагулянтоной профилактике
Анна, значит в моем состоянии терапия клексаном не нужна? А остальные препараты принимать?
Аспирин можно начинать принимать при гематоме? Гинеколог в ЖК говорит,что бывает гематома остается до самых родов, и получается я наврежу малышу,если не буду принимать аспирин?
Если нет активного кровотечения, то принимать аспирин можно. Начало приема необходимо обсудить с гинекологом.
По тем данным, что вы мне сообщили, показаний к антикоагулянтам нет.
Анна,я Вас поняла. Просто у меня у подруги были мутации по 3 показателям и ей назначали клексан.а у меня аж 5 мутаций( правда у нее 3 выкидыша была
Поэтому я так дотошно и пытаюсь изучить этот момент(
Учитываются только мутации F2 и F5. У вас они в норме.
Остальные полиморфизмы не имеют клинического значения
Поняла,спасибо!🙏
Принятый ответ
Рада помочь! Обращайтесь!
Принятый ответ
Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).
У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.
Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.
Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.
Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 3-4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар
Во время активного кровотечения аспирин и гепарины отменяются. Этот вопрос решает врач очно.
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 202014 ответов
- 15 Ноября 202112 ответов
- 15 Декабря 20217 ответов
- 27 Апреля 202212 ответов