Гемозиготная мутация — вопрос №2951126

Question

Гемозиготная мутация — вопрос №2951126

Анонимный пользователь

82 просмотра

19 февраля 2025

Здравствуйте! На 12 неделе с кровотечением попала в больницу,по УЗИ ретрохиальная гематома 35х17мм, внутривенно транексам,кровь остановили,далее 7 дней пила транексам в таблетках,уколы дротоверина и утрожестан 200мг 3 раза в день!
При выписке по УЗИ гематома 33х9мм! Домашний режим!
Через неделю после выписки снова кровь,но в небольших количествах,коричневая…начала пить самостоятельно транексам 500мг 3 раза в день! Кровь остановилась,по УЗИ гематома такого же размера как при выписке 33х9мм. Узист предположил что где-то сосуд,который ее наполняет,гематома за 2 недели так и не организовалась!
Сдала анализ на расширенную тромбофилию,анализы плохие!
Гематолог назначила:
Клексан 0.4мл 1 раз в день
Транексам 250 мг утро/вечер (при кровянистых выделениях)
Папаверин 3 раза в день
Ношпа 1 т 3 раза в день
Утрожестан по 400мг утро/вечер
Метафорил 400 мег
(И много витаминов)

Так же пришли результата 1 скрининга,есть высокий риск задержки развития плода,преждевременных родов и преэклампсии!
Беременность 1 (ЭКО),возраст 37 лет,до этого беременностей,абортов,выкидышей не было.
Сейчас срок беременности 14н4д

Скажите,пожалуйста,не усугублю ли я ситуацию,если начну колоть Клексан? Очень боюсь нового кровотечения! Насколько велики риски выкидыша при моих анализах?

Вопрос закрыт

гематома

уколы дротоверина

внутривенный транекс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

2 ответа врачей

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 19 февраля

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте
Из данного генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.

Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
ЭКО и возраст - 2 балла.
Есть ли еще какие-то факторы риска?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 февраля

Клиент

Тромбозы вен у бабушки пл маминой линии, и риск преэклампсии по скринингу

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 февраля

Клиент

При риске задержке развития плода тоже назначают клексан? (Как я поняла кардиомагнил и аспирин малоээфективны и даже небезопасны)

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 19 февраля

Гематолог, Терапевт

При высоком риске преэклампсии и задержке роста плода назначается аспирин.
Антикоагулянты на это влияние не оказывают.
Тромбозы у читываются только у мамы, папы, братьев и сестер.
В шкале учитывается уже наступившая преэклампсия, не риск
2 балла по шкале не является показанием к антикоагулянтоной профилактике

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 февраля

Клиент

Анна, значит в моем состоянии терапия клексаном не нужна? А остальные препараты принимать?
Аспирин можно начинать принимать при гематоме? Гинеколог в ЖК говорит,что бывает гематома остается до самых родов, и получается я наврежу малышу,если не буду принимать аспирин?

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 19 февраля

Гематолог, Терапевт

Если нет активного кровотечения, то принимать аспирин можно. Начало приема необходимо обсудить с гинекологом.
По тем данным, что вы мне сообщили, показаний к антикоагулянтам нет.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 февраля

Клиент

Анна,я Вас поняла. Просто у меня у подруги были мутации по 3 показателям и ей назначали клексан.а у меня аж 5 мутаций( правда у нее 3 выкидыша была
Поэтому я так дотошно и пытаюсь изучить этот момент(

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 19 февраля

Гематолог, Терапевт

Учитываются только мутации F2 и F5. У вас они в норме.
Остальные полиморфизмы не имеют клинического значения

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 19 февраля

Клиент

Поняла,спасибо!🙏

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать с гематомой?

3 ответа

6 сентября 2023

Вера

Вопрос закрыт

ВОБЭНЗИМ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ , субхориальная гематома

5 ответов

23 ноября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Страшна ли гематома в беременность

2 ответа

26 марта 2024

Кристина

Вопрос закрыт

Черное пятно на ногте

7 ответов

27 июня 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Удар. Гематома, потеря сознания

5 ответов

28 января

Лидия, Москва

Вопрос закрыт

Уплотнение в груди

2 ответа

3 мая

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Солтыс Анна Павловна, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T18:34:46+03:00

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 19 февраля

Гематолог, Терапевт

Рада помочь! Обращайтесь!

Принятый ответ

Степашкина Анастасия Сергеевна, 19 февраля · Accepted Answer · 2025-02-19T16:59:45+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

У вас они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения и дообследования не требуют.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей, не профилактирует преэклампсию.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются строго по показаниям: когда установлен высокий балл ( 3-4 балла) по шкале риска тромбозов RCOG:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Во время активного кровотечения аспирин и гепарины отменяются. Этот вопрос решает врач очно.