Консультация пульмонолога /

Пневмония, восстановление — вопрос №295198

286 просмотров

Здравствуйте. Очень прошу ответить. Т.к. в больнице НИ НА ОДИН ВОПРОС не получила конкретного ответа (лечили всех нас не пульмонологи, а гинекологи и кардиологи, прошедшие, видимо, переподготовку по КОВИД).
В июле2020 г. в стационаре пробыла 20 дней, из них с 5 дня по 11 день - в реанимации.
При поступлении - двухстороння вирусная пневмония по типу КОВИД, КТ с участками "матового стекла" умеренной тяжести (КТ - 2).
Через 4 дня, несмотря на лечение (антибиотики и т.д.), КТ - 3. Трудно дышать, слабость, уже не вставала.
В реанимации, спасибо врачам, провели мощное лечение, кстати, смогли обойтись без ИВЛ. Как говорится - выкарабкалась.
Не знаю, на сколько и как в итоге у меня были поражены лёгкие, но я, начиная с перевода в реанимацию и ДО ВЫПИСКИ, не могла вообще встать, моё состояние можно как бы субъективно приравнять к парализации. Но это не парализация, а вот такое ощущение, словно вес стал 5 тонн и я не могу руководить своим телом.
Еще через несколько дней (на 17 день нахождения в стационаре) контрольное КТ - "в стадии разрешения" и, по словам врача, " всё очень хорошо и я вас выписываю на домашнее долечивание" .
Но выписать не смогла по причине того, что я не могла даже встать, не то что идти. Дышу хорошо, все анализы хорошие.
Через несколько дней всё же я попала домой, так и имея возможности ни встать, ни идти (родные "притащили").
Дома начала восстанавливаться, почувствовала 5 % каких-то сил, и вот на 25 - 27 день от начала болезни начала потихоньку пытаться СО СТРАШНЫМ ТРУДОМ привстать... Еще через несколько дней сделала шаг, другой... Качаясь и держась за стол, стены.
Всё это - на фоне достаточно сильной одышки и обессиленности.

А у вас на сайте прочитала, что все физ. нагрузки можно делать только ДО чувства усталости.

Мой вопрос:
Значит, я неправильно всё делаю? Ведь все мои попытки вставать и ходить получаются не ДО чувства усталости, а ПРЕВОЗМОГАЯ полную обессиленность, сильнейшую слабость и усталость?
В покое, лёжа - лёгкие дышат очень хорошо, полной грудью, хорошим глубоким дыханием.
Кашля не было и почти нет. Появилась уже дома небольшая боль в грудине и в спине, но редко и скорее не как боль, а как чувствительность.
Как мне быть? Продолжать пока лежать, набираясь сил? Или всё же, несмотря на одышку и бессилие, вставать и ходить?
И еще. Скажите, пожалуйста, как высококвалифицированные пульмонологи, почему я была "не ходячей, не встающей"? Ведь в отделении у всех больных КТ-2, КТ-3, но ВСЕ ходили и даже некоторые быстрым шагом. Может, уменя было КТ-4, просто его не зафиксировали? И поэтому сейчас лёгким так тяжело войти в норму? Или какие еще могут быть причины?
С уважением - Ирина.
Из дополнительного - возраст 55 и лишний вес (рост 173 , 100 кг).
Никаких хр. заболеваний (диабет, сердечно-сосудистые и т.д.) нет.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Пульмонолог, Терапевт
Возможно это все из-за выраженной интоксикации. А вас осматривал невролог? Так как вирус поражает и нервную систему тоже. Но скорее по вашему описанию это выраженная интоксикация, плюс имеется лишний вес, восстановление легких будет проходить медленнее. Вам сейчас нужно проходить длительный период реабилитации. Возможно в вашем городе есть центры по реабилитации пациентов перенесших ковид. Если нет, то нужно найти в интернете рекомендации ВОЗ по восстановлению, там упражнения и положения для облегчения одышки и восстановления, все подробно описано. Прикрепите ваши анализы и протоколы кт. Что сейчас принимаете?
Принятый ответ
Клиент
Наталья, принимаю только кроверазжижащее - кардиомагнил в дозировке 150. Если лежу - то словно я здорова. А как только начинаю вставать и производить хотя бы малейшую нагрузку - сразу одышка, наступление сильнейшей слабости и впечатление, будто я дико тружусь - словно несу тяжесть 500 кг... СПАСИБО, ЧТО КОНСУЛЬТИРУЕТЕ МЕНЯ)

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталья, невролог осматривал. Сказал, всё хорошо, никаких патологий нет.
Пульмонолог, Терапевт
Вам нужны физические упражнения, даже пусть самые минимальные, сначала лежа, потом сидя, без занятий вы не восстановитесь. Так же можно принимать витамин Д 4000Ед, витамин С 1000 мг в сутки, на 1 месяц, для восстановления, АЦЦ 600 мг в сутки после еды для того,чтобы было как можно меньше фиброзных изменений, так же месяц, ну и потом на снимок. Физические упражнения,гимнастику, можно делать короткой по 1-2-3 минуты 5-6 раз в день, потом увеличивайте время и интенсивность, меняйте положения тела из лежачего в сидячее. Все получится! Но процесс восстановления будет долгим, до полугода!
Клиент
Наталья, СПАСИБО БОЛЬШОЕ!
Пульмонолог, Терапевт
Выздоравливайте, набирайтесь сил!)
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Можете прикрепить последние результаты
Кт и анализов?
Принятый ответ
Клиент
Ирина, да, сейчас пришлю
Клиент
Ирина, Я прикрепила сканы из выписки к вопросу.
Пульмонолог, Терапевт
Спасибо. Вероятнее всего, все что вы описываете связано со слабостью дыхательных мышц(межреберных мышц), диафрагмы. Это произошло из-за длительного постельного режима, ивл, за счет введения миорелаксантов для проведения ивл, а так как есть лишний вес,то это способствует возникновению таких проявлений в последствии после отлученият от ивл.Нужно тренировать их, отлеживаться нельзя, иначе медленно будет атрофия идти.
Клиент
Ирина, я писала, видимо, Вы не увидели - ИВЛ НЕ БЫЛО)
Пульмонолог, Терапевт
Да, простите, видимо читала и фраза обошлось без ивл, прочла,как не обошлось. Вы глюкозу пересдавали? У вас в выписке повышена она, и снижен гемоглобин. Препараты железа не принимаете?
Клиент
Ирина, Нет, ничего не принимаю, только кроверазжижающее (так сказали в больнице).
Насчет повышенного сахара: у меня никогда не было больше, чем
5,6. Но я прочитала в интернете, что при КОВИДе якорбы всегда сахар повышается до 10, и якобы его потом надо уменьшить строгой диетой. А Вы как считаете?
Пульмонолог, Терапевт
Глюкоза не только отражает углеводный обмен, но и является острофазовым показателем , как и алт,аст, срб, соэ, ферритин. Поэтому при сильном воспалительном процессе эти все показатели могут повышаться, но тем не менее нужно проконтролировать все повышенные показатели, так как при избыточном весе после острой инфекции может манифестировать сахарный диабет.
Клиент
Ирина, Спасибо большое! Сейчас уделю особое внимание анализам на сахар.
Пульмонолог
Здравствуйте. Скорее всего лишний вес, интоксикация, снижение функции печени, поджелудочной железы обеспечивпют такую слабость. У вас повышена глюкоза, печёночные ферменты. Пропейте Гептрал 1 месяц, Вобэнзим 1 месяц, проверьте глюкозу крови, начинайте дыхательную гимнастику, например по Стрельникову, можно и в постеле пока. Нужно начинать двигаться конечно, хоть и через силу.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, СПАСИБО!!!
Пульмонолог
Ирина ,добрый день! В выписке по анализам от 7 числа есть изменения в виде снижения Гемоглобина, Ферритин в норме и увеличение уровня глюкозы. Дальше в динамике ,я не увидела анализов с этими показателями. Снижение Гемоглобина может усиливать слабость на фоне перенесенной Пневмонии и глюкоза ,если сейчас показатель не пришёл в норму тоже требует - диеты с пониженным содержанием легкоусвояемых углеводов ,сахара. Ирина ,если будете сдавать анализы на дому ,то , пожалуйста ,кроме общего анализа крови ,крови на печеночные пробы ,как советуют в рекомендациях в выписке ,сдайте ,кровь на глюкозу в динамике. Ирина ,каждый пациент переносит по- своему любое заболевание ,в том числе и Ковид,что зависит от многих причин,не только от наличия или отсутствия сопутствующей патологии( есть же скрытая патология ,которая начинает себя проявлять именно при заболевании,усугубляя её течение). По поводу упражнений - пока только лёжа . Но ,самое главное ,лёгкие не любят длительного лежачего положения. Поэтому старайтесь сидеть и потихоньку вставать. С начало начните сидеть без усталости,потом делать несколько шагов по комнате и постепенно, увеличивая нагрузку. С уважением,Ольга .
Принятый ответ
Клиент
Ольга, спасибо! Сдам все рекомендованные Вами анализы. А от 7 августа - это день выписки. Поэтому больше и не сдавала. Скажите, пожалуйста, а некоторая небольшая боль, совсем слабая, вдоль грудины и вдоль позвоночника, при сильном вдохе) - это в пределах нормы?
Пульмонолог
Ирина ,любая боль- сигнал о ,, неполадки,, в организме. Радует,что она не значительная . Причин несколько : может и за счёт перенесенной Пневмонии ,может и за счёт позвоночника , всё- таки он не привык к ,,лежачему ,,положению ,может и за счёт самого Ковида ,влияет на нервные окончания. Надо понаблюдать и на фоне умеренных нагрузок боль должна пройти. С уважением,Ольга .
Клиент
Ольга, огромное спасибо!
Пульмонолог
Ирина ,Вам , спасибо за обращение! Скорейшего выздоровления и полного восстановления работоспособности. С уважением,Ольга.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Проблемы по части урологии
29 января 2021
Константин, Москва
Вопрос закрыт
Выделения при приеме ОК эстеретта
31 декабря 2022
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
София Анатольевна Мендякова
15 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
27.06.2005, ГОУВПО "
Опыт работы: 18 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо