Что вас беспокоит?
Аутоимунный тиреоидит, гипотериоз
(Девушка, 20 лет) Здравствуйте. Помогите, пожалуйста! На протяжении уже 7 лет страдаю паническими атаками, очень сильная ипохондрия, страх смерти. Установленное три месяца назад тревожное расстройство, депрессия, паническое расстройство. Принимаю по рекомендации невролога ципралекс , до этого месяц пила триттико. По генетически также была предрасположенность к заболеванию щитовидной железы, в следствие чего отправилась на УЗИ ЩЖ, где мне сказали, что узлов нет, все в порядке, но нужно сдать гормоны. Сдала на гормоны , был слегка повышен ТТГ. Врач поставил под вопросом АИТ, субклинический гипотериоз, назначили эутирокс 25мг. Пила на протяжении 2 месяцев, сбросила вес на 3кг, холодный пот и учащение сердцебиения, из-за этого тревога снова. Повторно сдала анализы , результаты : ТТГ - 0.014 мк МЕ/мл, Т4 свободный - 18.02 пмоль/л. АТ к ТПО - 101. (Анализы от 13.02.2025) Сказали срочно отменить эутирокс, назначили витамин Д 2000 , магний в6, элькар. Диагноз: АИТ, медикаментозный гипетиреоз, латентный железодефицит ( Ферритин 14). Напугали, что из-за передозировки эутирокса могло что-то с сердцем случиться. У меня и так на фоне стресса развилась аритмия, теперь беспокоит учащенное сердцебиение в состоянии покоя. Начиталась в интернете, что может развиваться недостаточность, стенокардия..Сказал врач что к кардиологу смысла нет идти, назначат также магний. Подскажите пожалуйста целесообразно ли назначенное лечение, не необходимы ли какие-то препараты, помимо витамина Д? Заранее благодарю вас за ответ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анастасия, добрый вечер!
Небольшое повышение ТТГ при нормальном уровне св.Т4 не является показанием к терапии эутироксом. Отмечается повышение уровня АТ-ТПО, это называется носительство антител к ткани ЩЖ, встречается у 30% здорового населения в целом. Повышенный уровень антител не требует их «снижения», контроля.
Терапия эутироксом рекомендуется в тех случаях, когда выявлен стойкий гипотиреоз. Чаще всего такой гипотиреоз развивается вследствие АИТ. Однако, для данного заболевания, а, соответственно, и назначения препарата требуются 3 критерия: повышение АТ-ТПО, диффузные изменения ткани ЩЖ на УЗИ ЩЖ, а также стойкое повышение ТТГ и снижение св.Т4.
Вследствие передозировки препарата неблагоприятное воздействие на сердце маловероятно. Для значимых изменений это должна быть огромная передозировка (а доза 25 мкг очень маленькая) и длительно по времени.
Витамин Д в дозе 2000 МЕ в сутки принимать рекомендуется.
С учетом уровня ферритина отмечается железодефицит, рекомендуется прием препарата железа 100 мг во время или после еды в течение 2 месяцев, далее отменить препарат и через 10 дней пересдать ферритин. Целевой уровень – более 30.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не волнуйтесь, от небольшой передозировки тироксина не будет никаких осложнений на сердце. Такая дозировка в общем то бесполезна. Вероятнее всего это не передозировка, а первая фаза АИТ - гипертиреоидная. Постепенно она сама пройдет и функция железы нормализуется или разовьется гипотиреоз.
Витамин Д принимать желательно. Лечение верное. Магний в этой ситуации будет полезен. Элькар не нужен.
Низкий ферритин усиливает тревожность, начните принимать ферретаб по 1 капс перед сном 2 месяца.
Контроль ТТГ, св.Т4, ферритин через 2 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
От такой дозы не могли развиться осложнения и нет влияния на сердце. Данная доза даже не считается терапевтической.
Скорее всего повышение гормонов щитовидной железы произошло по причине АИТ. АТ поражают клетки щитовидной железы и происходит выделение гормонов. Гипертиреоидная стадия АИТ.
Когда в крови повышаются гормоны щитовидной железы, происходит снижение ТТГ.
Далее возможно два варианта развития процесса:
1. Функция железы прийдет в норму
2. Развитие гипотиреоза ( из-за чрезмерного разрушения клеток) и вот тогда потребуется терапия эутироксом
Сейчас необходимо восполнять дефициты:
- приём витамина Д ( если он у вас ниже 30, то следует принимать 7000МЕ 2 месяца, далее 2000МЕ постоянно)
- дефицит железа также может сказываться на вашем состоянии ( низкий ферритин)
Нужно принимать железо, например - сорбифер 1 таблетка 1 раз в день в течение 3 месяцев, затем сдать анализ на ферритин, чтобы убедиться, что он пришел в норму.
Контроль:
ТТГ и Т4 через месяц
Принятый ответ
Добрый день! Да, действительно, АТ-ТПО повышены, это говорит о напряженности аутоиммунитета в отношении щитовидной железы. Но не всегда при наличии антител развивается гипотиреоз. Поэтому, для начала, давайте сделаем так: отменим левотироксин натрия с контролем ТТГ через 3 мес (там, возможно, вернем). Не переживайте, сердечная недостаточность не разовьется так быстро, тем более Вы держите все под контролем. Препараты магния тоже нужны, но МагнеВ6 совсем не подойдет! Там магний в трудноусваиваемой форме. Я рекомендовала бы Вам магний в форме глицината/бисглицината (успокоит Вас немного) в дозе 300-400 мг/сут в пересчете на элементарный магний (Mg2+) - в инструкции это обязательно нужно смотреть - количество препаратов будет зависеть от этого. Ну и витамин Д3 обязятельно!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего имеет место тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита, когда происходит подавление гормонов щитовидной железы. Она проходит, не переживайте по данному поводу. 25 мкг чаще всего это неэффективная доза, вреда не приносит.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 50. Есть вероятность, что на ваше состояние влияет железодефицит.
Витамин д3 можете принимать.
Магний можно принимать.
Элькар не нужно.
ТТГ и т4 своб. проконтролируйте через 2 месяца.
Здравствуйте. Доза эутирокса небольшая и передозировка не такая чтобы с сердцем плохое случилось, препарат и не нужно было начинать потому что ттг был повышен незначительно, принимают когда ттг выше 10 и при планировании беременности. Если ферритин 14 принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца, магний можно, витамин д для профилактики 2000 ме достаточно, элькар не обязателен. На ттг и т4св сдайте через 2 месяца
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 202223 ответа