Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №2952631

Что вас беспокоит?

Обследование у невролога

Здравствуйте. Пол месяца назад были у невролога планово. Посмотрела ребенка. Сделала узи. Назначила лечение. Хочу узнать, грамотно ли составлено лечение и действительно нужно ли оно ребенку. Врач сказала, что в 3,5 месяца ребенок уже должен переворачиваться со спины на живот и уверенно опираться на предплечия, а у нас больше как ласточка и не переворачиваемся. Ребенок родился на 35 неделе. Сейчас нам 4 месяца. Было 2 курса массажа Прилагаю фото назначений

Нет
28 лет
19 Февраля 2025·Просмотров: 188·Валерия

Здравствуйте! По НСГ незначительные изменения. Расширение боковых желудочков до 7мм даже не требует отслеживания. Лентикулостриальная васкулопатия - это признак перенесенной внутриутробной инфекции (например, если мама болела ОРВИ). Если нет никаких симптомов, то это клинически не значимо. Гипоксия головного мозга возникает только при проведении реанимационных мероприятиях и ИВЛ и то не всегда. По Апгар это меньше 6 баллов.
Перечисленные препараты (ноотропы) не имеют доказанной эффективности, это прописано в клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ. Могут наоборот перевозбуждать ребёнка. Смысла в использовании нет.
Норма освоения навыка переворота на живот до 5 месяцев включительно, сидения до 10м включительно, ползания на четвереньках до 11м включительно, самостоятельной ходьбы до 18м включительно

Анастасия Юрьевна, спасибо
Во время беременности сильно переболела орви. А какие могут быть проявления при перенесенной вуи?
По апгар у нас 8/9
Ребенок же может немного отставать, если родился на 35 неделе? В плане переворотов и т.д
А если мы поставили 2 укола кортексина , можно его отменить, не заканчивая полный курс?

Да, сроки освоения навыков могут сдвигаться при рождении раньше срока. В вашем случае норма освоения навыка переворота на живот до 6м и 2 недель.
Кортексин конечно можно отменить 1 днем.
Обычно последствия ВУИ проявляются сразу, ребёнок вялый, может быть снижен тонус,плохо ест, могут быть осложнения на сердце и другие органы, голову не пытается удержать и др.

Анастасия Юрьевна, спасибо
Сегодня должны были третий укол ставить, но уже не стали
Хотя наша невролог прям настаивала, что в нашей ситуации прям не обойтись без кортексина

Такая настойчивость, что без "определённого" препарата не будет улучшений,скорее вызывает вопросы. Так не бывает. Как минимум врач должен предложить несколько вариантов лечения, а не единственный. В клинических рекомендациях с этого года препарат уже убрали,но видимо врач этого не знает

Анастасия Юрьевна, а подскажите, тенотен следует давать? Ребенок у меня спокойный, спит хорошо и днем и ночью

Тенотен- это ближе к гомеопатии. Не вижу смысла

Анастасия Юрьевна, а вот что в диагнозе - ППЦНС, НГЛд, вегетовисцеральный синдром это не так страшно?

ПП ЦНС ставят всем детям в гос учреждениях. К реальности это не имеет никакого отношения. По НСГ данных за это нет

Спасибо Вам! ♥️А то столько диагнозов, и было не ясно насколько это серьезно. Еще и ишемией пугала невролог

Ещё остались вопросы?

Нет, спасибо большое!

добрый день, Валерия, по результатам узи незначительные отклонения, такие, как правило, свидетельствуют о перенесённой внутриутробно гипоксии или каких - то неблагоприятных для малыша моментах во время самих родов, так как малыш немного недоношенный, то такие отклонения совершенно не опасны, как правило данные нарушения нормализуются сами к 8-11 мес малыша, лечения медикаментами не требуют при отсутствии со стороны ребенка жалоб!
как ребенок развивается, набирает вес, нет ли обильных срыгиваний? какой обхват головы у малыша? на живот регулярно когда начали ребенка выкладывать?

Шукуфа Рамиз кызы, спасибо!
Вроде у ребенка жалоб нет. Веселый обычно, нервничает только когда животик болит, но это уже не так часто. В 3,5 месяца обхват головы был 39. Родились 2,400, сейчас 7 кг. Срыгивает редко
Выкладывать на животик стала в 2 месяца

поняла, вот то, что начали выкладывать чуть поздно и дает ответ, почему переворотов нет, детки которых выкладывают с 1 мес более 2тренированные" и чуть быстрее переворачиваются. Но с учетом что вы родились на 35 неделе - то что нет переворотов еще- совсем не критично! Сейчас учим сами переворотам, тренируем в обе стороны, техника на видео: https://www.youtube.com/watch?v=eQotXCEVKZE
Показаний к лечению в том варианте что выписал вам доктор нету, по описанию у вас совершенно здоровый ребенок

Рекомендую ближе к 6 мес сделать еще 1 курс массажа, чтоб простимулировать дальнейшее развитие навыков, сейчас будет достаточно самим регулярно выкладывать на живот, тренировать перевороты, делать гимнастику на футболе. В 6 мес повторить нсг

Шукуфа Рамиз кызы, спасибо!!! Подскажите пожалуйста, сколько раз в день нужно заниматься переворотами как на видео.
Фитбол приобрели, можете подсказать на нем упражнения 🙏🏻

перевороты тренируем 2-3 раза в день (по ситуации), за один раз можно и 5-10 раз покрутить, на фитболе 1-2 раза в день

https://vk.com/video-23061026_456246144
Скажите пожалуйста ссылка открывается?

Шукуфа Рамиз кызы, да, благодарю Вас 🙏🏻 а подскажите еще пожалуйста, для чего нам тенотен назначили, я так от нашего невролога и не поняла
Ребенок спит хорошо

его назначают возбудимым деткам, плаксивым, которые плохо спят как правило. Препарат безопасный, разрешен у детей с 1 мес. Если начали курс, то его можно допить до конца, он также назначается деткам перенёсшим гипоксию (скорее всего из - за этого назначили), препарат хорошо переносится детьми, если выкупили, то его можно пить. Кортексин точно ни к чему, здоровья вам!

Шукуфа Рамиз кызы, спасибо. А если ребенок у меня итак спокойный, спит хорошо и днем и ночью, тенотен не будет лишним?

В таком случае в нём нету необходимости!

Шукуфа Рамиз кызы, а вот что в диагнозе - ППЦНС, НГЛд, вегетовисцеральный синдром это не так страшно?

добрый день, нет, Валерия, это не страшно, такого рода диагнозы все малышам пишут, это не опасно!

Что касаемо того, что не переворачивается, то переворот детки доношенные осваивают с 3 до 4,5 мес, что касаемо опоры на предплечья - опора как правило, возникает ближе к 5-6 мес, препараты с учетом узи - не обоснованы

что касаемо ваших вопросов выше - курс кортексина можно прерывать, то что ребенок недоношенный может тормозить развитие, то есть если не доношен на 1 мес, то и отстает в развитии на 1 мес, то есть усваивает навык на 1 мес позже и это нормально! При перенесенной ВУИ - отклонения по НСГ куда более сильные, у вас таких признаков по узи нету

Здравствуйте, в целом ничего критичного по вашему описанию нет, в этом возрасте можно отнести к варианту нормы, делайте гимнастку книга сидеть ползать ходить или можно по Новокриницкому и важно чтобы ребенок максимально по времени проводил на полу(термоковрик), плавание, оак(гемоглобин). Ноотропы не имеют доказанной эффективности и могут перевозбуждать, не рекомендую к приему.

Юлия Юрьевна, спасибо. а вот что в диагнозе - ППЦНС, НГЛд, вегетовисцеральный синдром это насколько страшно?

Такие диагнозы очень часто ставят, важен конечно очный осмотр но обычно к году их снимают.

Здравствуйте.
Не рекомендую данные препараты, иху них нет доказанной эффективности и безопасности.
проводите массаж и лфк, ребенок развивается по описанию- по возрасту.

Варвара, спасибо. а вот что в диагнозе - ППЦНС, НГЛд, вегетовисцеральный синдром это насколько серьезно?

Здравствуйте.
С учетом недоношенности ребенка, малыш должен хорошо и уверенно удерживать головку во всех положениях.
Повороты на живот появляются позже-до 5 месяцев( в вашем случае-до 6 месяцев).
Данных за задержку в развитии я не вижу.
Если есть сомнения в плане назначений, то стоит обратиться еще к одному врачу очно для получения альтернативного мнения.

Спасибо!сейчас в 4 месяца ребенок уже уверенно держит голову во всех положениях.
А то что невролог пишет что ишемия и вуи, о чем это говорит?

По УЗИ есть признаки перенесенной гипоксии и /или внутриутробной инфекции. Это свершившийся факт.
Тенотен в этом случае назначен уместно.

А тенотен будет успокаивать ребенка? Просто у меня ребенок итак спокойный, спит хорошо, капризничает редко

Принятый ответ

Тормозить ребенка он не будет. Он используется не только при гипервозбудимости, но и после перенесенной гипоксии.
Но на первом году проявления гипоксии лучше поддаются лечению. Без внимания невролога я бы ребенка не рекомендовала оставлять. Сейчас молодые специалисты придерживаются принципов доказательной медицины и считают, что деток не нужно лечить.
Это не совсем правильная позиция. Наоборот, чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз у малыша. Поэтому, мой Вам совет-покажите ребенка еще одному неврологу очно. Все-таки малыш родился недоношенным и по УЗИ тоже есть изменения-возможно, стоит пролечиться.

Спасибо! Поддерживаю Ваше мнение

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.