Обследование у невролога — вопрос №2952631

Question

Обследование у невролога — вопрос №2952631

Валерия

136 просмотров

19 февраля 2025

Здравствуйте. Пол месяца назад были у невролога планово. Посмотрела ребенка. Сделала узи. Назначила лечение. Хочу узнать, грамотно ли составлено лечение и действительно нужно ли оно ребенку.
Врач сказала, что в 3,5 месяца ребенок уже должен переворачиваться со спины на живот и уверенно опираться на предплечия, а у нас больше как ласточка и не переворачиваемся.
Ребенок родился на 35 неделе. Сейчас нам 4 месяца. Было 2 курса массажа
Прилагаю фото назначений

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

грудничок

невролог

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация детского невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 19 февраля

Невролог

Здравствуйте! По НСГ незначительные изменения. Расширение боковых желудочков до 7мм даже не требует отслеживания. Лентикулостриальная васкулопатия - это признак перенесенной внутриутробной инфекции (например, если мама болела ОРВИ). Если нет никаких симптомов, то это клинически не значимо. Гипоксия головного мозга возникает только при проведении реанимационных мероприятиях и ИВЛ и то не всегда. По Апгар это меньше 6 баллов.
Перечисленные препараты (ноотропы) не имеют доказанной эффективности, это прописано в клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ. Могут наоборот перевозбуждать ребёнка. Смысла в использовании нет.
Норма освоения навыка переворота на живот до 5 месяцев включительно, сидения до 10м включительно, ползания на четвереньках до 11м включительно, самостоятельной ходьбы до 18м включительно

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 20 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо
Во время беременности сильно переболела орви. А какие могут быть проявления при перенесенной вуи?
По апгар у нас 8/9
Ребенок же может немного отставать, если родился на 35 неделе? В плане переворотов и т.д
А если мы поставили 2 укола кортексина , можно его отменить, не заканчивая полный курс?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 20 февраля

Невролог

Да, сроки освоения навыков могут сдвигаться при рождении раньше срока. В вашем случае норма освоения навыка переворота на живот до 6м и 2 недель.
Кортексин конечно можно отменить 1 днем.
Обычно последствия ВУИ проявляются сразу, ребёнок вялый, может быть снижен тонус,плохо ест, могут быть осложнения на сердце и другие органы, голову не пытается удержать и др.

Пожаловаться

Валерия, 20 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо
Сегодня должны были третий укол ставить, но уже не стали
Хотя наша невролог прям настаивала, что в нашей ситуации прям не обойтись без кортексина

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 20 февраля

Невролог

Такая настойчивость, что без "определённого" препарата не будет улучшений,скорее вызывает вопросы. Так не бывает. Как минимум врач должен предложить несколько вариантов лечения, а не единственный. В клинических рекомендациях с этого года препарат уже убрали,но видимо врач этого не знает

Пожаловаться

Валерия, 20 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, а подскажите, тенотен следует давать? Ребенок у меня спокойный, спит хорошо и днем и ночью

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 20 февраля

Невролог

Тенотен- это ближе к гомеопатии. Не вижу смысла

Пожаловаться

Валерия, 20 февраля

Клиент

Анастасия Юрьевна, а вот что в диагнозе - ППЦНС, НГЛд, вегетовисцеральный синдром это не так страшно?

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 20 февраля

Невролог

ПП ЦНС ставят всем детям в гос учреждениях. К реальности это не имеет никакого отношения. По НСГ данных за это нет

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 20 февраля

Клиент

Спасибо Вам! ♥️А то столько диагнозов, и было не ясно насколько это серьезно. Еще и ишемией пугала невролог

+ 1

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 20 февраля

Невролог

Ещё остались вопросы?

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 21 февраля

Клиент

Нет, спасибо большое!

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 20 февраля

Невролог, Детский невролог

добрый день, Валерия, по результатам узи незначительные отклонения, такие, как правило, свидетельствуют о перенесённой внутриутробно гипоксии или каких - то неблагоприятных для малыша моментах во время самих родов, так как малыш немного недоношенный, то такие отклонения совершенно не опасны, как правило данные нарушения нормализуются сами к 8-11 мес малыша, лечения медикаментами не требуют при отсутствии со стороны ребенка жалоб!
как ребенок развивается, набирает вес, нет ли обильных срыгиваний? какой обхват головы у малыша? на живот регулярно когда начали ребенка выкладывать?

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 20 февраля

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, спасибо!
Вроде у ребенка жалоб нет. Веселый обычно, нервничает только когда животик болит, но это уже не так часто. В 3,5 месяца обхват головы был 39. Родились 2,400, сейчас 7 кг. Срыгивает редко
Выкладывать на животик стала в 2 месяца

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 20 февраля

Невролог, Детский невролог

поняла, вот то, что начали выкладывать чуть поздно и дает ответ, почему переворотов нет, детки которых выкладывают с 1 мес более 2тренированные" и чуть быстрее переворачиваются. Но с учетом что вы родились на 35 неделе - то что нет переворотов еще- совсем не критично! Сейчас учим сами переворотам, тренируем в обе стороны, техника на видео: https://www.youtube.com/watch?v=eQotXCEVKZE
Показаний к лечению в том варианте что выписал вам доктор нету, по описанию у вас совершенно здоровый ребенок

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 20 февраля

Невролог, Детский невролог

Рекомендую ближе к 6 мес сделать еще 1 курс массажа, чтоб простимулировать дальнейшее развитие навыков, сейчас будет достаточно самим регулярно выкладывать на живот, тренировать перевороты, делать гимнастику на футболе. В 6 мес повторить нсг

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 20 февраля

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, спасибо!!! Подскажите пожалуйста, сколько раз в день нужно заниматься переворотами как на видео.
Фитбол приобрели, можете подсказать на нем упражнения 🙏🏻

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 20 февраля

Невролог, Детский невролог

перевороты тренируем 2-3 раза в день (по ситуации), за один раз можно и 5-10 раз покрутить, на фитболе 1-2 раза в день

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 20 февраля

Невролог, Детский невролог

https://vk.com/video-23061026_456246144
Скажите пожалуйста ссылка открывается?

Пожаловаться

Валерия, 20 февраля

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, да, благодарю Вас 🙏🏻 а подскажите еще пожалуйста, для чего нам тенотен назначили, я так от нашего невролога и не поняла
Ребенок спит хорошо

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 20 февраля

Невролог, Детский невролог

его назначают возбудимым деткам, плаксивым, которые плохо спят как правило. Препарат безопасный, разрешен у детей с 1 мес. Если начали курс, то его можно допить до конца, он также назначается деткам перенёсшим гипоксию (скорее всего из - за этого назначили), препарат хорошо переносится детьми, если выкупили, то его можно пить. Кортексин точно ни к чему, здоровья вам!

Пожаловаться

Валерия, 20 февраля

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, спасибо. А если ребенок у меня итак спокойный, спит хорошо и днем и ночью, тенотен не будет лишним?

- 1

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 20 февраля

Невролог, Детский невролог

В таком случае в нём нету необходимости!

Пожаловаться

Валерия, 20 февраля

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, а вот что в диагнозе - ППЦНС, НГЛд, вегетовисцеральный синдром это не так страшно?

+ 1

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 21 февраля

Невролог, Детский невролог

добрый день, нет, Валерия, это не страшно, такого рода диагнозы все малышам пишут, это не опасно!

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 20 февраля

Невролог, Детский невролог

Что касаемо того, что не переворачивается, то переворот детки доношенные осваивают с 3 до 4,5 мес, что касаемо опоры на предплечья - опора как правило, возникает ближе к 5-6 мес, препараты с учетом узи - не обоснованы

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 20 февраля

Невролог, Детский невролог

что касаемо ваших вопросов выше - курс кортексина можно прерывать, то что ребенок недоношенный может тормозить развитие, то есть если не доношен на 1 мес, то и отстает в развитии на 1 мес, то есть усваивает навык на 1 мес позже и это нормально! При перенесенной ВУИ - отклонения по НСГ куда более сильные, у вас таких признаков по узи нету

Пожаловаться

Бикасова Юлия Юрьевна, 20 февраля

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте, в целом ничего критичного по вашему описанию нет, в этом возрасте можно отнести к варианту нормы, делайте гимнастку книга сидеть ползать ходить или можно по Новокриницкому и важно чтобы ребенок максимально по времени проводил на полу(термоковрик), плавание, оак(гемоглобин). Ноотропы не имеют доказанной эффективности и могут перевозбуждать, не рекомендую к приему.

Пожаловаться

Валерия, 20 февраля

Клиент

Юлия Юрьевна, спасибо. а вот что в диагнозе - ППЦНС, НГЛд, вегетовисцеральный синдром это насколько страшно?

Пожаловаться

Бикасова Юлия Юрьевна, 20 февраля

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Такие диагнозы очень часто ставят, важен конечно очный осмотр но обычно к году их снимают.

Пожаловаться

Тригулова Варвара, 20 февраля

Детский невролог, Невролог

Здравствуйте.
Не рекомендую данные препараты, иху них нет доказанной эффективности и безопасности.
проводите массаж и лфк, ребенок развивается по описанию- по возрасту.

Пожаловаться

Валерия, 20 февраля

Клиент

Варвара, спасибо. а вот что в диагнозе - ППЦНС, НГЛд, вегетовисцеральный синдром это насколько серьезно?

+ 1

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 21 февраля

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте.
С учетом недоношенности ребенка, малыш должен хорошо и уверенно удерживать головку во всех положениях.
Повороты на живот появляются позже-до 5 месяцев( в вашем случае-до 6 месяцев).
Данных за задержку в развитии я не вижу.
Если есть сомнения в плане назначений, то стоит обратиться еще к одному врачу очно для получения альтернативного мнения.

Пожаловаться

Валерия, 21 февраля

Клиент

Спасибо!сейчас в 4 месяца ребенок уже уверенно держит голову во всех положениях.
А то что невролог пишет что ишемия и вуи, о чем это говорит?

+ 1

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 21 февраля

Детский невролог, Невролог, Педиатр

По УЗИ есть признаки перенесенной гипоксии и /или внутриутробной инфекции. Это свершившийся факт.
Тенотен в этом случае назначен уместно.

Пожаловаться

Валерия, 21 февраля

Клиент

А тенотен будет успокаивать ребенка? Просто у меня ребенок итак спокойный, спит хорошо, капризничает редко

Пожаловаться

Валерия, 21 февраля

Клиент

Спасибо! Поддерживаю Ваше мнение

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не можем попасть на прием к неврологу

1 ответ

23 апреля 2020

Матвей

Вопрос закрыт

Что это было?

2 ответа

10 февраля 2021

Наталия Гладких

Вопрос закрыт

Отрафия зрительного нерва

6 ответов

14 августа 2024

Светлана, Свободный

Вопрос закрыт

Инфекция мочеполовых путей у грудничка

5 ответов

21 августа 2024

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Шмойлова Ирина Анатольевна, 21 февраля · Accepted Answer · 2025-02-21T15:58:15+03:00

Тормозить ребенка он не будет. Он используется не только при гипервозбудимости, но и после перенесенной гипоксии.
Но на первом году проявления гипоксии лучше поддаются лечению. Без внимания невролога я бы ребенка не рекомендовала оставлять. Сейчас молодые специалисты придерживаются принципов доказательной медицины и считают, что деток не нужно лечить.
Это не совсем правильная позиция. Наоборот, чем раньше начато лечение, тем лучше прогноз у малыша. Поэтому, мой Вам совет-покажите ребенка еще одному неврологу очно. Все-таки малыш родился недоношенным и по УЗИ тоже есть изменения-возможно, стоит пролечиться.