Расшифровать анализы и дать рекомендации состоянию здоровья

Галина Корчагина19 Февраля 2025

4.9

Андролог

Принятый ответ

Здравствуйте! А спермограмму не сдавали?
По УЗИ мошонки есть все предпосылки для оперативного вмешательства. Это может быть причиной не наступления беременности.
По другим анализам абсолютно ничего критичного нет.
На ИППП проверялись?

Владимир Попов19 Февраля 2025

5.0

Андролог

Принятый ответ

Доброго времени суток.
На УЗИ варикоцеле слева с начинающимися признаками атрофии. Показано оперативное лечение.
По анализам криминала в целом нет, немного повышен ФСГ и ЛГ, но без криминала. Чуть снижен витамин Д.
Для оценки именно репродуктивной функции необходимо сдать спермограмму с морфологией по Крюгегу и MAR-тестом.
Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.

Дмитрий Привалов19 Февраля 2025

5.0

Андролог

Принятый ответ

День добрый.
Судя по результату УЗИ - это состояние уже можно трактовать как варикоцеле 2-3 ст, т.к. уже есть признаки гипоплазии яичка (начальные признаки атрофии по сути) - считается показанием для оперативного лечения.
У нас, к сожалению нет результата спермограммы, но вероятность уже имеющейия патоспермии - достаточно высока. Нужно обязательно сдать Спермограмму, мар-тест, фрагиентацию ДНК сперматозоидов. с патоспермией. Если уже есть длительный период бесплодия - это тоже уже показание для планового оперативного лечения - микрохирургическое устранение варикоза.
По гормональному фону - явного проседания пока нет! Диагностический порог общего Тестостерона, рекомендованноый ISSAM ( авторитетным Международным обществом андролоов по изучению проблем "старения" мужчин) и EAU (европейским Обществом Урологов) - 12 нмоль/л. У вас - 16 нмоль/л. Но ФСГ уже зашкаливает, организм пытается скомпенсировать видимо, но у него не очень получается. Плохо, когда очень низкие и когда высокие показатели ЛГ и ФСГ (т.н. нарушение гипофизарно-гипотпламус-гонадной оси).
Варикоцеле одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Оно возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов, приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Следующий аргумент - варикоцеле не вылечивается медикаментозно, да, можно попробовать "подлечить" и улучшить показатели спермограммы БАДами, сперматотропными средмтвами, антиоксидантами, витаминами, микроэоементами...это в принципе реально, но эффект временный, не постоянный, чувствительность достачно индивидуальная, зависящая от многих др. составляющих (возраст, грмональный фон, сопутствующие проблемы, в т.ч. например - и просатический фактор).
Но сперва сдать спермограмму, проверить "теорию".
А по факту - со временем варикоцеле постепенно прогрессирует, переходит в 3 ст, может даже постепенно наступать атрофия яичка из-за нарушения микроциркуляции...Спермограмма может становиться всё хуже и хуже, а время...уходит...Так что золотой стандарт лечения варикоцеле - это оперативное лечение - микрохирургическая резекция варикозно-расширенных вен для преращения обратного тока крови и венозного застоя! (операция Мармара).

А в стандарт обследования мужчин с точки сзрения репродуктологии, тем более при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии (так что спермограмму сдать обязательно ) входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности) - и у вас уже подтверждено!
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохихи результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
И этот тест тоже вам крайне рекомендую для общего понимания проблемы.
Удачи и здоровья.

Татьяна Николаева24 Февраля 2025

4.8

Принятый ответ

Здравствуйте.
Чтобы оценить непосредственно репродуктивную функцию необходимо сдать спермограмму с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом. Тогда можно будет говорить - есть ли шанс на естественное зачатие или нет.