Снова тревога и отсутствие сна — вопрос №2952833

Question

Снова тревога и отсутствие сна — вопрос №2952833

Людмила, Краснодар

104 просмотра

20 февраля 2025

Здравствуйте. Я страдаю тревожными расстройствами. Были панические атаки.Несколько лет назад принимала ад. Недавно испытала стресс, разводимся с мужем.Месяц назад стала лечить зубы. Побывала на консультации у ортодонта. Он мне там наговорил ужасов, что без зубов останусь. Плюс от стоматологических процедур проявились неприятные ощущения во рту, жжение, шероховатость нёба и языка , всё это со стороны где ставили пломбы.Сегодня после чистки у пародонтолога меня начало жутко трясти, во рту пылает. Я себя накрутила, что всё плохо, что может умру. Сейчас пытаюсь уснуть, меня выкидывает из сна, внутри всё сжимается, навязчивые мысли о здоровье. Когда-то принимала тиралиджен и золофт. Хочу записаться к неврологу,чтобы она выписала тиралиджен. Подскажите, нужно будет подключать золофт? И по какой схеме принимать тиралиджен?

Возраст: 40

Хронические болезни: Гастрит, пародонтоз, варикоз вен.

Вопрос закрыт

золофт

паническая атака

навязчивая мысль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

9 ответов врачей

Пожаловаться

Людмила, 20 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, можете написать схему принятия тиралиджена и золота с отменой тиралиджена. Я уже не помню схему, но тиралиджен нельзя вроде больше двух месяцев принимать. И сколько пить золофт? Я его пила несколько раз, максимум год кажется пропила из всех курсов.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 20 февраля

Невролог, Рентгенолог

Схема Тералиджена выше
Если тералиджен не помогает в течение 1-2х недель, то тогда рассмотреть прием золофта
Золофт назначается 25 мг 5 дней, 50 мг 5 дней, 75 мг 5 дней и 100 мг 8-12 месяцев, от момента стабилизации состояния
Тералиджен можно принимать до 6 месяцев, но обычно после того как организм адаптируется к антидепрессанту его отменяют(в среднем через 1,5-2 месяца).

Пожаловаться

Людмила, 20 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо. Сегодня начну принимать.

Пожаловаться

Людмила, 20 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, сейчас уже можно выпить?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 20 февраля

Невролог, Рентгенолог

У Вас уже ночь?
Лучше принимать за 30-40 минут до сна

Пожаловаться

Людмила, 20 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, нет. Почти 7 часов. Хочу быстрее от симптомов избавиться. Нехорошо мне.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 20 февраля

Невролог, Рентгенолог

Если сейчас препарат принять, то может быть сонливость

Пожаловаться

Людмила, 20 февраля

Клиент

Марина Алексеевна, подскажите. А можно пить в итоге не одну таблетку на ночь, а пол таблетки утром и пол таблетки вечером? Вроде раньше я так пила.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 20 февраля

Невролог, Рентгенолог

Можно, если после приема препарата нет сонливости выраженной

Пожаловаться

Людмила, 20 февраля

Клиент

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте . Не получается пройти по ссылке. Аппетит так себе. Ночной сон плохой. Засыпаю плохо, не могу расслабиться, просыпаюсь в 4 утра. Тревожно мне и физически не очень хорошо . Беспокоит язык с одной стороны и слизистая, как будто перцем обожгло. С виду не красные, ранок нет. Ситуация с языком может быть из-за психосоматики? Как будто нереальность происходящего вокруг. Порекомендуйте, пожалуйста, как мне принимать тиралиджен по какой схеме? И поможет ли он побороть моё состояние.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 21 февраля

Психиатр, Психотерапевт

Тералиджен начать можно, но его будет недостаточно; нереальность происходящего говорит о дереализации, не приятные ощущения возможно в рамках психосоматики
можно думать о тревожном расстройстве, лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для полноценной диагностики и подбора терапии, необходим подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс, из антидепрессантов в данном случае наиболее эффективны : ципралекс, , феварин, золофт, пароксетин; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги, идут на первое время адаптации к ад (атаракс, буспирон, тералиджен , алпразолам); стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 9-12 мес в среднем, от нормализации состояния .
Дозу тералиджена обычно подбираем по принципу плавно добавляя каждые 2 дня по состоянию , начиная с 2,5 мг -3 р/д, 2,5-2,5-5,2,5-5-5, 5-3 р/д, 5-7,5-7,5, 7,5-3 р/д, 10 мг 3 р/д , 12,5-3 р/д.До максимальной дозировки добавлять не обязательно, останавливаемся на комфортной по переносимости. Лечение должно проходить под контролем врача.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.

Пожаловаться

Людмила, 21 февраля

Клиент

Екатерина Дмитриевна, спасибо.

Пожаловаться

Людмила, 21 февраля

Клиент

Екатерина Дмитриевна, а можно принимать хелат магния 400 мг по 2 капсулы утром вместе с тералидженом ? Или он не нужен?
Магний вроде помогает засыпать хорошо.

+ 1

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 21 февраля

Психиатр, Психотерапевт

Вообще не нужен, если лично вам помогает, то принимайте, но если больше месяца, то контроль крови, потому что он копится и может быть токсичен.

Пожаловаться

Шендерова Елена Сергеевна, 20 февраля

Психолог

Здравствуйте, Людмила, необходимость приема лечения, конечно, может оценить только врач, но, дело в том, что препараты не смогут изменить Вашего восприятия. Посмотрите, как оно влияет на состояние - когда Вы можете раскручивать своими мыслями состояние, как закрепляется и усиливается симптоматика, как они запускают маховик тревоги - это и есть Ваше восприятие и с ним предстоит работать, чтобы Вы могли подобные ситуации переносить без такой яркой и сильной тревоги и не доводить себя до панического состояния. Здесь важно подойти к тревоге с разных стороны - 1 . исследовать мыслительный компонент, чтобы Вы смогли научиться отслеживать свои мысли, научиться менять их с деструктивных и с подпитывающих тревогу, на те, которые будут Вас успокаивать - мыслями Вы задаете вектор реагирования. 2. Отследите поведенческий уровень - что Вы начинаете делать, когда начинаете испытывать тревогу, какие совершаете действия, чтобы как Вам кажется, облегчить тревогу - эти действия на самом деле не освобождают Вас от тревоги,а, наоборот, закрепляют. Поэтому постепенно предстоит от него отказываться. 3. поработать с образом тревоги внутри себя, чтобы Вы смогли оформить её в виде визуального образа внутри себя и работать с ним. 4. освоить техники работы с тревогой - техники дыхания, напряжения и расслабления, техники "заземления" и постепенно шаг за шагом отслеживая мысли, меняя поведение и применяя техники, прокручивая образ тревоги внутри себя, освобождать себя от неё.

+ 1

Пожаловаться

Котулева Алина Николаевна, 20 февраля

Психолог

Здравствуйте! Начать можно с транкливизаторов и психотерапии. По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием. Может случиться так , что вв отмените препарат, а симптомы вернутся , но с большей силой.

Поэтому чтобы не было откатов , а была стойкая ремиссия важно:
1. исколяить дефициты Вит В9, В12, ТТГ, Ферретин, Вит Д.
2. Схема от врача , Чаще это антидепрессанты из группы СИОЗС+ перекрытие на время адаптации к антидепрессантам (назначают транквилизаторы )
3. Обязательно психотерапия , лучше КПТ, но можно и интегративный подход. Специалиста выбирайте , у кого есть базовое психологическое образование , но не курсы, а так же возможность супервизии и опыт личной терапии.

По поводу панических атак:
1)ПА- не опасное состояние для вашего здоровья. От нее невозможно умереть , словить инфаркт и тд. Важно постоянно себе об этом напоминать!
2)Триггер ПА- вы сами и ваш испуг. Вы пугаетесь даже у себя в голове ➡️тревога становится неконтролируемой➡️срабатывают гормоны стресса ➡️организм мобилизует и случается механизм «бей/ беги/замри» и все симптомы ПА. Поэтому ищите , чего вы пугаетесь , каких мыслей и тд.

3)Лечение ПА- умение ее контролировать, тогда вы сможете ей управлять+ поиск причины , которую запустила ПА. В редких случаях , если есть коморбидные расстройства,- медикаменты.

4)в момент ПА- выйдите на открытый воздух или откройте окно. И начните дышать глубоко. Имейте всегда при себе трубочку коктейльную и дуйте в нее , это позволить сделать выдох длинным и вы будете расслабляться. После начните считать предметы вокруг вас , это позволит вернуть вас в реальность, когда вас отпустит - съешьте что-то сладкое , чтобы поднять уровень сахара в крови.

5)Никогда не ждите ПА, случилась - проживите. Ведите дневник ПА, это позволит вам отслеживать триггеры.

6)В течении дня чаще выполняйте релаксацию по Джекобсону.

+ 1

Пожаловаться

Пылаева Наталья Андреевна, 20 февраля

Психолог

Добрый день, Людмила!
Вам сейчас лучше?
Вы переживаете стресс, развод с мужем, лечите зубы - всё это сказывается на Вашем состоянии.
Насчёт лечения Вам ответят врачи. Эффективнее будет очно обратиться к психиатру. Можно исключить причины со стороны врачей очно, проверить гормоны. Я Вам дам рекомендации со стороны психолога. После сна Вам должно быть легче. А когда Вы выспитесь, то будут другие мысли. Развод с мужем тоже не простой этап в жизни, хорошо бы получить поддержку психолога или психотерапевта в этом вопросе, проработать причины развода, чтобы вступив в новые отношения Вы не столкнулись с тем же самым. Отвлекайте себя. Занимайте себя в течение дня чем-то, например, хобби, читайте книги, слушайте успокаивающую музыку. Не забывайте соблюдать режим труда и отдыха. Гуляйте на свежем воздухе. Выполняйте дыхательные техники (Дыхание по квадрату), релаксации (по Якобсону, Джекобсону), медитации - с психотерапевтом.
Отслеживайте свои страхи. Определите, что конкретно Вы боитесь и скажите себе: "Я боюсь...". Далее проанализируйте, какие страхи реальные, а какие надуманные. Напишите страхи, которые у Вас возникают (заведите дневник) и распределите, какие страхи реальные, а какие надуманные.
Помните, что это всего лишь мысли, да, они могут быть обоснованными, но не всегда. Проанализируйте, что Вас беспокоит, после, скажите себе приблизительно следующее, например: "У меня есть мысль, что... Но, это только лишь моя мысль и не более". Эту мысль Вы можете проговорить вслух. Подумайте, какое оно действительно имеет влияние на Вашу ситуацию?
Помните, что с Вами всё хорошо и в порядке. Все трудности временные и Вы их пройдёте.
Когда стабилизируется состояние, то важно также замечать, что с Вами всё нормально. Помните, что паника - это, временно и она пройдёт!
В самом "моменте" панических атак сосредоточьтесь на своем теле, ощутите, где находятся Ваши ноги, как они стоят на полу, как Ваша одежда прилегает к коже. Отвлеките себя так. Можно сфокуси-ровать своё внимание на вещи, которые находятся вокруг Вас, окно и какие на нём цветы, сколько листов на цветке, какого цвета горшок, сколько узоров на горшке, обратите внимание на цветные ручки, папки, которые перед Вами.
Можно умыть лицо, посчитать одинаковые машины за окном.

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 20 февраля

Психотерапевт

Здравствуйте!
Золофт основной препарат терапии панических атак, а тералиджен идет дополнением к нему.
А учитывая настоящее состояние, панические атаки, тревожность и стрессовые факторы, то в таком случае думаю да, золофт вернуть все же стоит (этот препарат подошел в прошлый раз и скорее всего подойдет и в этот раз так же успешно).

Все будет хорошо, не переживайте.
Будьте здоровы!

Пожаловаться

Людмила, 22 февраля

Клиент

Артур, здравствуйте. Напишите схему приёма, пожалуйста, тиралиджена и золофта. Золофт я пила 50 мг. Тералиджен кажется по пол таблетки утром и вечером. И как уходить с препаратов?

+ 1

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 23 февраля

Психотерапевт

золофт начинать с 25мг утром 7 дней, а далее с 8-го дня принимать по 1 таблетке утром и так принимать недели 2-3, а затем возможно поднимать до 100мг. Средний курс не менеее 4-6х месяцев.
Тералиджен можно 1 таблетке на ночь, при необходимости добавлять утром/днем по 1/2 таблетке.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Паническая атака

1 ответ

16 марта 2021

Роман

Вопрос закрыт

Сбивается сердечный ритм

5 ответов

22 ноября 2024

Гордей

Вопрос закрыт

Головокружение

5 ответов

23 декабря 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T00:05:37+03:00

Здравствуйте!
Пока можно рассмотреть прием тералиджена по схеме 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Если терапия будет малоэффективной, то тогда уже рассматривать терапию золофтом.

Лисаускене Ольга Владимировна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T06:14:49+03:00

Здравствуйте! Вы описывает состояние похожее на возвращение тревожного расстройство. Обычно лечение:это психотерапия по методу кпт(работа с мышлением), медикаментозная терапия (антидепрессанты(сиозс:сертралин в вашем случае, противотревожные препараты:тералиджен. Комплексное лечение достаточно эффективно. Думаю, что без золофта не обойтись, тералиджен может только временно снять симптомы. Схема увеличения тералиджена:0-0-1/2т, 0-0-1, 1/2-1/2-1,1-1-1(увеличивать каждые 2-3 дня).

Николаева Татьяна Евгеньевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T06:35:38+03:00

Здравствуйте, Людмила.
Для начала врач должен оценить степень тревоги.
Тералиджен не будет лишним, ночи при этом посещать психотерапию или если Вы чувствуете, что справитесь самостоятельно с этим.
Если же нет - тогда начинать антидепрессант.
Тералиджен начинают с 1/2 т. на ночь. Если нет сонливости: по 1/2 т. утром и днём и 1т. на ночь.

Булгаков Максим Николаевич, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T07:06:03+03:00

Здравствуйте! Панические атаки и тревожные расстройства лечатся комплексно, и медикаменты лишь часть решения. Возобновление приема антидепрессантов необходимо обсудить с врачом, самостоятельное назначение может навредить. Невролог оценит ваше состояние и решит, нужны ли оба препарата и в какой дозировке. Схемы приема всегда индивидуальны. Ваши ощущения во рту, жжение, шероховатость, могут быть связаны как со стоматологическими процедурами, так и с повышенной тревожностью. Поговорите об этом со стоматологом и пародонтологом, чтобы исключить медицинские причины. Также важно снизить тревогу, попробуйте техники релаксации, дыхательные упражнения, медитацию, ограничьте просмотр тревожных новостей. Если возможно, обратитесь к психотерапевту для работы со страхами и негативными мыслями. И помните, с вашим состоянием можно справиться!

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T07:07:17+03:00

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 20 февраля

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, Пройдите пожалуйста тестирование и напишите результаты На тревогу тест Бека https://psytests.org/depr/bai.html
На депрессию тест Бека
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Как ночной сон, аппетит?

Принятый ответ