Что вас беспокоит?
Головокружение
Здравствуйте, я сама по себе очень мнительная, в 2020-2021 было подобное состояние , от нервов меня стало шатать , все исследовани норма , прописали кортексин, мильгаму и после начала принимать золофт 3 месяца , все нормализовалось, сейчас я родила путём кс в 2023 и , в 2024 , после родов состояние такое вернулось , апатия , шаткость, назначили снова пить золофт и стрезам , но симптомы не проходят , принимаю в общем две недели начинала с 1/4 и вот сегодня выпила почти полную таблетку. Беспокоит туманность в голове , особенно реагирую после улицы когда захожу в тепло , после сна , как будто проснуться не могу и что-то с сосудами, что можно попить для улучшения кровообращения ? Чтоб можно было совмещать со стрезамом , золофтом и конкор кор 1/2.
Принятый ответ
Здравствуйте! Какая дозировка золофта на данный момент? Он начинает работать только через 4 недели от выхода на 100мг в сутки.
Препаратов для улучшения кровообращения головного мозга не существует, это маркетинг. Ноотропы не используются для лечения тревожного расстройства и ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение)
Анастасия Юрьевна, примерно 40 мг , я не много отрезала от таблетки , сегодня выпила только. Ну что-то для улучшения сосудов ? Я прям чувствую , что это что-то с ними , все началось как я попробовала электродную сигарету , хотя до этого не курила очень давно , может я сосуды себе испортила
Нет такого заболевания- проблемы с сосудами. И препаратов для их улучшения нет. Ноотропы могут только ухудшить состояние. Необходимо продолжить терапию и повышать дозировку до 100мг в сутки, тогда и наступит эффект. От 1 выкуренной сигареты ничего не будет,но она могла дать толчком для развития тревоги
Анастасия Юрьевна, что-то может ещё проверить , мрт я проходила в 2021 , может ещё раз пройти , мне кажется не может быть это из-за нервов, ощущение что что-то с сосудами и плохое кровообращение (
Анастасия Юрьевна, я ее купила в течении месяца ни один раз , а состояние только ухудшалось и вот когда я хотела бросить у меня головокружение ещё больше усиливается и туман ( вот мне и кажется , что я себе испортила сосуды
Курение электронных сигарет часто ухудшает тревожное расстройство. Нет такого диагноза- плохие сосуды. Можно исключить повышенный холестерин и сдать липидограмму. Курение - это фактор риска атеросклероза. В остальном показаний к МРТ нет.
Показания к МРТ: головная боль или головокружение, сопровождающееся рвотой,не приносящей облегчения, усиливающиеся в положении лежа, ночные боли, повышение температуры тела, атипичная мигренозная аура более часа, судороги, нарушение сознания, речи, иммунодефицит в анамнезе, новая головная боль, внезапно нарастающая по интенсивности
Анастасия Юрьевна, доктор тут посоветовал цитофлавин, но я прочитала , что он взаимодействует с золофт.
Цитофлавин- это ноотропный препарат, может наоборот ухудшить течение тревожного расстройства, не рекомендуется к приёму
Анастасия Юрьевна, у меня тревожное состояние стало именно из-за этого головокружения(
Головокружение в рамках ПППГ также лечится антидепрессантами из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин), либо используется когнитивно-поведенческая психотерапия.
+ вестибулярная гимнастика
https://lorlor.ru/articles/posturalno-pertseptivnoe-golovokruzhenie/
Анастасия Юрьевна, и актовегин нельзя попить ? Мне так будет спокойнее.
Анастасия Юрьевна, или проставить уколы ? Я их в беременность колола
Актовегин содержит чужеродный белок и запрещен в странах с развитой медициной. Эффект сомнителен
Анастасия Юрьевна, кортексин тоже ?
Анастасия Юрьевна, ещё пентоксифиллин я капала раньше
Пентоксифиллин можете использовать, этот препарат имеет доказанную эффективность, но больше применяется у сосудистых хирургов, а не в неврологии
Анастасия Юрьевна, он совместим с золофтом ? А для чего его сосудистые хирурги назначают ? Его можно в уколах или можно в таблетках ?
В основном используется при атеросклеротических изменениях сосудов.
Либо в капельницах, либо таблетки по 400мг 2-3 раза в день 1-2 месяца. Внутримышечно не вводят
Принятый ответ
Здравствуйте. Для того, чтобы подействовал антидепрессант- прошло еще слишком мало времени. Эффект развивается к 3-4 неделе приема препарата. А так же нужно корректировать дозировку. Какая она у вас сейчас?
Вы описываете признаки перенапряжения нервной системы. С маленькими детьми понимаю, что это очень сложно- но нужно высыпаться, отдыхать, проводить время одной и т.п. Так же можно пропить поливитамины и минералы для восстановления после родов.
Наталья Васильевна, начинала с 1/4 от 50 мг , потом неделю 25 мг и сегодня на 14 день где-то 40 мг выпила
Дозировка небольшая, обычно увеличивают до 75-100 мг. Увидела, в ответах, что и железо низкое, тем более надо восстанавливаться сначала, тогда и головокружение будет меньше или совсем уйдет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сосудистые препараты не обладают доказанной эффективностью, у них сомнительная доказательная база, зарубежом в лечении их не используют, тк непонятно что конкретно они лечат и непонятно не навредят ли.
По описанию у Вас психогенное головокружение.
Необходимо повышать дозировку антидепрессанта до 100 мг в сутки по 25 мг раз в 5 дней, и как выйдете на 100 мг тогда через 3-4 недели уже оценивать эффективность.
Принятый ответ
Добрый день! Отвечая на Ваш вопрос, НЕ навредит добавление такого препарата как Цитофлавин по 2таб-2раза в день-25 дней
Также есть рекомендация сдать анализ крови на ферритин, для исключения анемии
Ваши назначения правильные, эффект наступит не ранее 1мес от начал прием
Алина Сергеевна, сдавала , железо 4, ферритин 6, гемоглобин 121, вчера поставили 2 мл феринжект
Да, у Вас еще симптомы железодефицитной анемии наслоились на тревожное состояние.
Я бы посоветовала еще сдать анализ крови на фолиевую кислоту и витамин в12, вит Д
Ну и добавить Цитофлавин
Алина Сергеевна, сдавала б12 норма , фолиевая низкая -4 , начала пить метилфолат 400, а то что золофт взаимодействует с этим препаратом ?
Можно использовать L-метилфолат, никаких нежелательных эффектов не будет
https://reference.medscape.com/drug-interactionchecker
Алина Сергеевна, я про цитофлавин
Нет, цитофлавин абсолютно безопасен и прекрасно совместим
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления ПППГ
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или
- Арлеверт (дименгидринат+циннаризин) по 1 таб. х 3 р./сут. - 2-4 недели (далее по показаниям).
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Золофт назначен верно. Препарат действует не сразу. Польза от лечения станет заметна через 4-5 недель. Нежелательные эффекты наблюдаются очень часто особенно в первые 2 недели и при наращивании дозы, но проходят со временем. Самостоятельно препарат лучше не отменять.
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20201 ответ
- 16 Июля 20226 ответов
- 21 Января 202412 ответов
- 12 Марта 20248 ответов