Что вас беспокоит?
Неутешительные результаты флюорографии
Добрый день), в 2017 году заболел туберкулезом, стоял на учете у фтизиатра с 2017 по 2023 год, в конце 2023 года был снят с учета). Флюорографию сдает раз в год. 17.02.25 сдали и получили сегодня такой неутешительный результат((( На следующей неделе срочно идем к фтизиатру) Сейчас вопрос насколько ситуация критична? Семья находится в непосредственном контакте. Какая это форма туберкулеза? Какое лечение обычно назначает фтизиатр? Заранее благодарю за обратную связь)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По описанию отрицательная динамика в виде появления новых очагов инфильтрации. Скажите пожалуйста, сейчас есть какие-либо жалобы? Температура? Кашель? Слабость? Снижение аппетита?
Температуры нет, слабость нет, аппетит хороший)
Кашель сухой уже очень давно, лет 8 точно уже год наблюдаемся у гастроэнтеролога и инфекциониста, выявили, что кашель на фоне ГЭРБ (это заключение гастроэнтеролога).
Анализы крови сдаем каждый месяц.
Конечно сейчас лучше, чтобы больной находился пока по мере возможности в маске, потому что заразен больной или нет можно узнать только по анализу мокроты.
Также параллельно обследования у фтизиатра необходимо провести курс лечения антибиотиками широкого спектра действия на 14 дней, а затем снова сделать рентген и сравнить оба снимка. Если после лечения антибиотиками на контроле ничего не изменится, то тогда это действительно рецидив. Вы знаете по какому режиму было лечение в прошлый раз?
Был курс таблеток (
То есть это уже контроль, правильно я поняла?
Нет, мы еще у фтизиатра не были, антибиотики не пропивали
Мне кажется лучше сделать так, провести сейчас КТ ОГК до приема у фтизиатра, он на основании этого назначит курс антибиотиков, потом повторите КТ ОГК. За это время придут первые анализы мокроты.
Затем всё представят на Врачебную комиссию и определятся с диагнозом.
В случае рецидива, всех членов семьи необходимо обследовать, фтизиатр возьмёт их на учёт
Младшему ребенку 4 года, делали пробу манту в конце декабря)
Старшему 14 лет, на следующей неделе будут делать ДискинТест в школе.
На данный момент, по результатам флюорографии, нельзя понять, закрытая форма или открытая?
Процесс описан как просто очаги инфильтрации, без распада лёгочной ткани, поэтому возможно что бактериовыделения и нет. Но это только предположения. Лучше пока перестраховаться, может есть возможность отвезти детей к бабушкам, дедушкам?
22.12.2023
Пациент:
Жалобы: на кашель в утрение часы со светлой мокротой.
Анамнез болезни: Впервые выявлен в 07.2014 года, переведен в 3 ГДУ 16.01.2020
Объективный статус: Состояние удовлетворительное. Удовлетворительного питания. Кожные покровы чистые, физиологической окраски. Аускультативно в лёгких дыхание везикулярное без хрипов. ЧД18 в мин. Сердечные тоны громкие ритмичные. ЧСС 70 в мин. Язык влажный чистый. Живот мягкий безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание свободное, безболезненное, не учащённое.
АДА (мм рт. ст): 80 .АД (мм рт. ст): 120 .
Результаты обследований: 18.12.2023 Микроскопическое исследование мокроты на микобактерии (Mycobacterium spp.), биометериал: "Мокрота" Кислотоустойчивые микобактерии: . Кислотоустойчивые микобактерии: отр.
Комментарий к исследованию: 3202
Результаты обследований: В клинических анализах патологических изменений не выявлено.
Инструментальные исследования: 19.12.2023 Рентгенография легких цифровая
На обзорной рентгенограмме ОГП + рентгенограмме по Флэйшнеру определяется: справа в S1S2S6 плотные четко очерченные фокусы и очаги, пневмофиброз. Правый корень уплотнен. слева без очагово-инфильтративных изменений.
Корни структурные. Тень средостения обычной конфигурации. Диафрагма ровная, синусы свободные.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В сравнении с данными от 04.07.2022 без динамики.
Диагноз: В90.9 Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза
Рекомендации: Представлен на ЦВКК 21.12.23 снят с "Д" с учёта по излечению. Наблюдение у терапевта в ОЛС.
Рентгенконтроль 1 раз в год.
Дано извещение о прекращении диспансерного наблюдения в медицинской противотуберкулёзной организации и рентген снимки на руки
Назначения: анализ мокроты ( люминесцентная микроскопия, посев мокроты на плотные среды, ПЦР)
ЭТО БЫЛО ЗАКЛЮЧЕНИЕ ФТИЗИАТРА ОТ 12 месяца 2023 года, тогда же и снят с учета
Сейчас я понимаю, случился рецидив, из-за чего случился рецидив вообще не понятно? Что послужило…
Принятый ответ
Спасибо, ознакомилась. Рецидиву могло послужить снижение иммунитета, перенесенные пневмонии, условия работы, жизни, вредные привычки.
Здравствуйте.
При сравнении рентген архива (предыдущих снимков), рентгенолог описал появление новых очагов во 2м сегменте, которые ранее не определялись.
Это может быть из-за воспаления легких или быть следствием рецидива туберкулеза.
Сейчас стоит сдать общий анализ крови,СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме, посетить фтизиатра, он назначит КТ, даст направление на обследование мокроты.
Фтизиатр может перед КТ назначить курс лечения антибиотиком широкого спектра, например Амоксиклав.
Изменения не большие.
Без анализа мокроты нельзя сказать точно заразен человек или нет.
С уважением!
Благодарю), я закрепила результаты анализов крови от середины декабря 2024 года. Есть совсем свежие, мы сдавали кровь буквально неделю назад и после были у инфекциониста
Сейчас очень переживаю, надо ли вести детей на анализ?
Желательно посмотреть уровень лейкоцитов в крови, нейтрофилов , СОЭ и СРБ, это маркеры аллергии.
Если маркеры эти повышены, то нужен курс антибиотика, а потом сделать КТ можно органов грудной клетки
пока проходит обследование, с детьми пока лучше контакт ограничить, после обследования, фтизиатр расскажет, как обследовать деток. Чаще всего назначают Диаскинтест, а уже в зависимости от результата решают что дальше делать.
Здравствуйте. Пока ничего не известно, но постарайтесь по возможности срочно посетить фтизиатра, так как рецидив туберкулеза не исключён. Если будет возможность, сделайте КТ легких, ОАК и с описанием, результатами уже придёте к фтизиатру, чтобы не терять время. Всё равно врач КТ назначит. А также назначит Диаскин-тест, анализы мокроты различными методами или диагностическую бронхоскопию, другие анализы. Пока не известны результаты обследования, старайтесь ограничить контакты. Сам пациент, желательно, при общении с другими людьми должен находиться в маске. Лечение рецидива нередко более длительное, чем впервые выявленный туберкулез, препараты назначаются по результатам мокроты (по определению чувствительности к противотуберкулёзным предметам). При вовремя начатом лечении прогноз, как правило, благоприятный, редко переходит в хроническую форму.
Здравствуйте! По описанию отмечается появление свежих очагов, что может соответствовать рецидиву туберкулёза или пневмонии. Рекомендуется провести КТ огк, посетить фтизиатра.
Врач назначит анализ крови ( приложенный уже неактуальный), анализы мокроты: ПЦР, микроскопия, посев на жидкую и плотную среды. От результатов анализов можно будет судить о наличии бактериовыделения ( открытая/закрытая форма). Лечение будет зависеть от того выделится ли палочка и определение ее чувствительности к антибиотикам, а также какой режим терапии был до этого. Параллельно обследованию обычно назначают курс антибиотика с последующей оценкой КТ или рентгенографии.
На данный момент рекомендуется , по возможности, отграничить контакты или находится мужу в маске, менять каждые 2-3 часа, индивидуальная посуда.
Всем контактным рекомендуется:
- взрослым: рентгенография и Диаскин тест
- детям: Диаскин тест.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20206 ответов
- 8 Ноября 20208 ответов
- 15 Марта 202425 ответов
- 4 Июля 202524 ответа