Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2953578

Что вас беспокоит?

ТТГ при беременности

Здравствуйте! Планируем беременность. Сдаю витамины и прочие анализы . Сдала гормоны щитовидной железы. У меня эндемический узловой зоб 1. Есть узлы . ТТГ 3,990. Т3-2,85. Т4-1,01. Антитела к ТП повышены. Эндокринолог сказала , что при таком ТТГ беременность может не развиваться и посоветовала пить йодомарин100 по 1 в день. Что Вы можете сказать по этому поводу , нужно ли снижать его на этапе планирования ?

Эндемический узловой зоб
34 года
20 Февраля 2025·Просмотров: 98·Людмила

Здравствуйте.
ТТГ у вас в норме, но желательно при верхней его границе исключать дефициты - кровь на ферритин и витамин Д.
Йодомарин показан для планирования беременности - 150 мкг в день, после наступления беременности 200-250 мкг в день. Его назначают при любом уровне ТТГ.
На развитие беременности нормальный уровень ТТГ не влияет, у вас он нормальный.
Снижения такой ТТГ требуется только при ЭКО.
У Вас планируется ЭКО?

Наталия Владимировна, эко -нет , все естественным способом) ферритин , к сожалению, низкий 12,7
Витамин Д еще не сдавала

Ферритин нужно повысить, тогда и ТТГ будет пониже.
Какой препарат железа хорошо переносите?

Наталия Владимировна, хорошо поняла Вас. Я давно пила , помню , мальтофер мне приписывали

мальтофер плохо усваивается. Лучше ферретаб или тардиферон по 1 таб перед сном минимум 2 месяца, далее контроль ферритина.
ТТГ контроль при наступлении беременности.

Наталия Владимировна, спасибо большое 😊

По поводу узелков кровь на кальцитонин сдавали?

Наталия Владимировна, я делала пункцию в 2023 году - доброкачественная. На кальцетонин сдала да, жду результат , сегодня - завтра должен прийти

Принятый ответ

Отлично. Тогда только принимать препарат железа и йодомарин с фолиевой кислотой.

Здравствуйте

Если планируете естественную беременность, то норма ТТГ до 4,0. У вас показатель в норме
Если беременность с помощью ЭКО, то норма ТТГ до 2,5.
Вы беременность планируете естественную?

При планировании беременности рекомендую к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендую принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год (во время беременности 1 раз в триместр)

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены

Как давно делали узи щитовидной железы?
Прикрепите пожалуйста результат

Анастасия Алексеевна, прикрепила , делала в декабре

По узи объем железы в норме. Узелки маленьких и средних размеров. В заключении доктор выставил средний риск злокачественности - Тирадс 4 (составляет 6-17%). Такие узелки подлежат пункции при размере более 15 мм

Рекомендован контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендую заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Анастасия Алексеевна, спасибо большое! Сдала на кальцетонин , жду результат сегодня- завтра 🙏

Принятый ответ

Будьте здоровы 🌸

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.