Панкреатит?образование ПЖ? — вопрос №2954261

Повышенная панкреатическая амилаза сама по себе не всегда означает серьезную патологию, но обследование стоит углубить.
Имеет смысл сделать МРТ с холангиопанкреатографией
Рассмотреть макроамилаземию – тест на клиренс амилазы/креатинина.
Следить за динамикой – контроль амилазы раз в 3-6 месяцев, УЗИ раз в 6 месяцев.
Если на МРТ и других исследованиях ничего критичного не найдут, можно считать это особенностью организма (например, из-за макроамилаземии или хронического вялотекущего панкреатита). В таком случае лечение будет направлено на контроль питания и симптомов.

Понимаю Ваши переживания.Вероятность онкологии мала, потому что:
* На УЗИ ничего не видно – если бы была большая опухоль или выраженные структурные изменения, их бы заметили.
* Онкомаркеры в норме – они, конечно, не 100% показатель, но при агрессивном процессе обычно растут.
* Нет резкого ухудшения состояния – сильная потеря веса, нестерпимые боли, постоянная рвота – все это было бы более выражено.
* Амилаза хоть и повышена, но не растет критически – при деструктивных процессах (некрозе, обширном раке) она обычно скачет гораздо сильнее.
Но МРТ с МРхолангиопанкреатографией важно сделать, чтобы проверить протоки и исключить скрытые проблемы (например, микролиты в желчных протоках, стеноз, изменения в Фатеровом сосочке, кисту).

Если нет выраженной ферментной недостаточности (панкреатическая эластаза >500 – это нормальный показатель!), то постоянно принимать панкреатин не стоит.
Но курсом (например, 2-3 недели в период обострения) можно попробовать. Он немного снижает нагрузку на поджелудочную.
Лучше не Креон в больших дозах, а что-то вроде Мезима 10 000 по 1 табл во время еды – просто для поддержки.
Мочу на амилазу сдать можно ,но большой диагностической пользы это не даст, потому что:
* У вас панкреатическая амилаза стабильно повышена в крови, а в моче она тоже может быть повышена просто из-за этого.
* При остром панкреатите амилаза в моче очень высокая, но у вас нет типичной клиники.
Если хотите исключить макроамилаземию, то лучше сделать тест на клиренс амилазы/креатинина – он покажет, связана ли амилаза с белками и задерживается ли в организме.
В практике подобное встречалось, и не раз.
Часто бывает хронический панкреатит без выраженных изменений на УЗИ, но с повышенной амилазой.
Также встречалась макроамилаземия – редкое, но доброкачественное состояние.
Еще довольно часто бывают проблемы с желчными путями (дискинезия, микролиты), которые вызывают вторичный панкреатит.
В подавляющем большинстве случаев ничего смертельного не находили.

МРТ с МР-холангиопанкреатографией лучше, чем КТ.
* МРТ лучше визуализирует мягкие ткани, протоки и возможные изменения структуры.
* Нет лучевой нагрузки.
* Можно увидеть мелкие нарушения проходимости протоков, кисты, микролиты (на КТ это не всегда видно

Не переживайте заранее! Велика вероятность, что причина в функциональных нарушениях (панкреатит на фоне ДЖВП или особенностей протоков).
Как только получите результаты МРТ – напишите, обсудим.