Что вас беспокоит?
Панкреатит?образование ПЖ?
Добрый день Год назад в феврале 2024 сдавая анализы для лапороскопии,случайно обнаружила в крови панкр амилаза 1100,при норме 50 Через месяц она была 700 Еще через три месяца тоже 700 Осенью 600,сейчас сдала неделю назад ,тоже 600 При всем этом липаза норм,10-12 Болей сильных нет,ноет переодически под правым и левым ребром По узи вообще ничего кроме перегиба желчного,вот совсем ничего. К слову ,болезни жкт давно у меня,желчный справа под ребром часто болел и была всегда тошнота По фгдс от 2021г рефлекс эзофагит,поверхностный гастрит Я сейчас просто уже не знаю что делать,сдала еще анализы,кровь общ все ок,панкр эластаза больше 500,липаза норм,на целиакию отрицательный,паразиты отрицательно,глюкоза норма,онкомаркеры рэа ,са 19-9,са 72-4 -в пределах границ. Моя гастроэнтеролог точного ничего поо амилазу не сказала,как бы реактивный панкреатит,на что то. Я много читала по этому поводу,и понимаю что амилаза не выходит в кишечник,ей что-то мешает,камень,расширение протоков,образование. Скажите,что это может быть?может быть онкология при нормальном узи?
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте! Вам назначали МРТ или МРХПГ?
Добрый день ,нет,ни кт ,ни МРТ,наверное из-за хорошего узи
Повышенная панкреатическая амилаза сама по себе не всегда означает серьезную патологию, но обследование стоит углубить.
Имеет смысл сделать МРТ с холангиопанкреатографией
Рассмотреть макроамилаземию – тест на клиренс амилазы/креатинина.
Следить за динамикой – контроль амилазы раз в 3-6 месяцев, УЗИ раз в 6 месяцев.
Если на МРТ и других исследованиях ничего критичного не найдут, можно считать это особенностью организма (например, из-за макроамилаземии или хронического вялотекущего панкреатита). В таком случае лечение будет направлено на контроль питания и симптомов.
Я с вами согласна,я и сама хочу разобраться в чем пролбема,все таки проблемы с жкт у меня есть и в стойкую ремиссию я все равно не могу выйти ,даже на таблетках.
Вот последнее время преимущественно болит в левом подреберье,как будто в одной точке тупая боль,но не сильная,обхожусь без обезбола,подташнивает
Иногда состояние интоксикации,на пару дней,я это связываю с заброс желчи в желудок.
Я переживаю что мрт покажет что-то страшное,вроде онкологии или некроза или что поджелудочная не работает
Есть несколько вопросов)
1.как вы думаете,если по узи все нормально с пж,возможно ли что на кт или мрт выявят что-то смертельное?рак пж?
2.я сейчас начала пить панкреатин,дабы помочь поджелудочной железе,или лучше не нужно его?
3.нужно ли мне сдать мочу на амилазу?
4вв в своей практике встречали что-то подобное?
И еще не спросила,мрт все таки лучше сделать?не кт?
Понимаю Ваши переживания.Вероятность онкологии мала, потому что:
* На УЗИ ничего не видно – если бы была большая опухоль или выраженные структурные изменения, их бы заметили.
* Онкомаркеры в норме – они, конечно, не 100% показатель, но при агрессивном процессе обычно растут.
* Нет резкого ухудшения состояния – сильная потеря веса, нестерпимые боли, постоянная рвота – все это было бы более выражено.
* Амилаза хоть и повышена, но не растет критически – при деструктивных процессах (некрозе, обширном раке) она обычно скачет гораздо сильнее.
Но МРТ с МРхолангиопанкреатографией важно сделать, чтобы проверить протоки и исключить скрытые проблемы (например, микролиты в желчных протоках, стеноз, изменения в Фатеровом сосочке, кисту).
Если нет выраженной ферментной недостаточности (панкреатическая эластаза >500 – это нормальный показатель!), то постоянно принимать панкреатин не стоит.
Но курсом (например, 2-3 недели в период обострения) можно попробовать. Он немного снижает нагрузку на поджелудочную.
Лучше не Креон в больших дозах, а что-то вроде Мезима 10 000 по 1 табл во время еды – просто для поддержки.
Мочу на амилазу сдать можно ,но большой диагностической пользы это не даст, потому что:
* У вас панкреатическая амилаза стабильно повышена в крови, а в моче она тоже может быть повышена просто из-за этого.
* При остром панкреатите амилаза в моче очень высокая, но у вас нет типичной клиники.
Если хотите исключить макроамилаземию, то лучше сделать тест на клиренс амилазы/креатинина – он покажет, связана ли амилаза с белками и задерживается ли в организме.
В практике подобное встречалось, и не раз.
Часто бывает хронический панкреатит без выраженных изменений на УЗИ, но с повышенной амилазой.
Также встречалась макроамилаземия – редкое, но доброкачественное состояние.
Еще довольно часто бывают проблемы с желчными путями (дискинезия, микролиты), которые вызывают вторичный панкреатит.
В подавляющем большинстве случаев ничего смертельного не находили.
МРТ с МР-холангиопанкреатографией лучше, чем КТ.
* МРТ лучше визуализирует мягкие ткани, протоки и возможные изменения структуры.
* Нет лучевой нагрузки.
* Можно увидеть мелкие нарушения проходимости протоков, кисты, микролиты (на КТ это не всегда видно
Не переживайте заранее! Велика вероятность, что причина в функциональных нарушениях (панкреатит на фоне ДЖВП или особенностей протоков).
Как только получите результаты МРТ – напишите, обсудим.
Спасибо за такой понятный и развернутый ответ,обязательно напишу)
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 20194 ответа
- 23 Сентября 20195 ответов
- 22 Ноября 20191 ответ
- 4 Декабря 20193 ответа