Консультация психиатра /

Тревожное расстройство и соматические симптомы — вопрос №2954421

86 просмотров

Здравствуйте.
Лечу тревогу уже год.
Пробовал разные СИОЗС ,а также сульпирид и ламотриджин для усиления .
В психоэмоциональном плане стало лучше значительно ,но соматические проявления тревоги не могу добить : мышечное напряжение ,тремор рук, сдавленность в груди,чувство нехватки воздуха,потливость и тп.
Сейчас с врачом перешли на Венлафаксин . В дозировке 75 мг пью неделю . Побочных эффектов нет ,но пока и нет улучшения .
Поможет ли он ,если он влияет на норадреналин ,а он ,наверное,наоборот должен усиливать тревогу ?
Также пью Квентиапин 25 мг перед сном .
Уже устал бороться с этой симптоматикой и заниматься перебором препаратов .
Что скажите ?

Возраст: 27

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте, помимо препаратов когда-нибудь работали с психологом? В вашем случае так же хорошо помогла быть телесно-ориентированная психотерапия. Иногда одних препаратов просто недостаточно, необходим психолог или психотерапевт. Венлафаксин хороший препарат, он действительно может помочь при вашем состоянии. Он не повышает, норадреналин, а приводит его в норму. До какой дозы ваш врач планирует его повышать?
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Егор.
Венлафаксин не повышает уровень норадреналина, а приводит его в норму.
У Вас пока начальная дозировка и непродолжительный прием, потому пока нет полноценного эффекта, необходимо повышать минимум до 150 мг в сутки

Скидка 15% на анализы.

Психолог
Здравствуйте!
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием.

Были ли улучшения на препаратах хоть каких - то? Как длительно применяли?
КПТ обязательно должна быть в лечении вашего состояния.

Отлично напряжение в теле снимают техники:

Релаксация по Джекобсону выполнять можно раза 3-4 за сутки , отлично дает расслабление тела.

Аутогенная тренировка - выполнять лежа в кровати перед сном , чтобы никто не мешал , делать то, что говорят в тексте. Закрытыми глазами.
Психиатр
венлафаксин в этой дозе работает только на слабый СИОЗС, без норадреналина. При соматической тревоге нужен + анксиолитик (от мощного мезапама, до более слабого стрезам / грандаксин)
Психиатр
Здравствуйте!
Венлафаксин действительно влияет на норадреналин, что может быть полезно при соматических симптомах тревоги, таких как мышечное напряжение, тремор и потливость. Однако обычно начинает проявлять свой эффект через 2-4 недели. Вы принимаете его только неделю, поэтому пока рано ожидать значительных улучшений. Дозировка 75 мг — это начальная доза. Для достижения оптимального эффекта часто требуется увеличение дозы до 150 мг или даже выше (под контролем врача). Норадреналин может усиливать тревогу в начале лечения, но при правильной дозировке и адаптации организма он помогает снизить соматические симптомы. Важно дать препарату время.
Квентиапин (25 мг)-атипичный антипсихотик, который в низких дозах часто используется для улучшения сна и снижения тревожности. Он может быть полезен для снятия вегетативных симптомов, таких как потливость или напряжение.
Соматические проявления тревоги (мышечное напряжение, тремор, потливость, чувство нехватки воздуха) часто связаны с активацией вегетативной нервной системы (симпатической системы). Эти симптомы могут быть более устойчивыми к лечению, чем психоэмоциональные проявления тревоги.
Сейчас временно можно рассмотреть назначение бензодиазепинов (краткосрочно):клоназепам, альпразолам, например.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ):Работа с психотерапевтом, специализирующимся на тревожных расстройствах, может помочь справиться ч вашим состоянием.
Я понимаю, что вы устали от перебора препаратов и борьбы с симптомами. Это нормально чувствовать разочарование, когда лечение занимает много времени. Однако важно помнить, что вы уже добились значительных улучшений в психоэмоциональном плане, и это большой шаг вперед. Соматические симптомы могут потребовать больше времени, но они тоже поддаются лечению.
Принятый ответ
Психолог
Егор, хорошо, что вы в контакте с врачем.
Действительно, иногда это долго и трудно.
Оч часто бывает так, что купируют только проявления тревоги, но не саму тревожность, как личностное свойство. Тогда лечение затягивается.
Попробуйте поработать с психологом-психотерапевтом на этот счет. На мой взгляд, не кпт-подход в вашем случае.
Удачи.
Принятый ответ
Психотерапевт
Здравствуйте!
Венлафаксин можно увеличивать каждые 5 дней до эффективной дозировки. Попробуйте увеличить до 150 (75мг утром и вечером), кветиапин оставить 25мг (он нужен исключительно для стабилизации сна).

Венлафаксин эффективный препарат (но иногда надо повышать до 225-300мг).

Параллельно конечно желательна психотерапия (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом) с целью научения и контроля работы со своими мыслями и эмоциями.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Депрессия или невроз?
31 октября 2017
Анна, Ростов
Вопрос закрыт
Тревога и страх
28 мая 2022
Вера
Вопрос закрыт
Ад при паксиле
13 августа 2024
Le, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
ВСД И ПАНИЧЕСКАЯ АТАКА
18 октября 2024
Елена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Илья Александрович Федин
140 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 6 лет
Ольга Владимировна Лисаускене
19 отзывов
Психиатр
2000-2006, ЯГМА, лечебное
Опыт работы: 18 лет
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...