Тревожное расстройство и соматические симптомы

Владлена Диздарь20 Февраля 2025

3.6

Психиатр

Здравствуйте, помимо препаратов когда-нибудь работали с психологом? В вашем случае так же хорошо помогла быть телесно-ориентированная психотерапия. Иногда одних препаратов просто недостаточно, необходим психолог или психотерапевт. Венлафаксин хороший препарат, он действительно может помочь при вашем состоянии. Он не повышает, норадреналин, а приводит его в норму. До какой дозы ваш врач планирует его повышать?

Татьяна Николаева20 Февраля 2025

4.8

Психиатр

Здравствуйте, Егор.
Венлафаксин не повышает уровень норадреналина, а приводит его в норму.
У Вас пока начальная дозировка и непродолжительный прием, потому пока нет полноценного эффекта, необходимо повышать минимум до 150 мг в сутки

Алина Котулева20 Февраля 2025

5.0

Здравствуйте!
По клиническим рекомендациям лечения тревожных расстройств основа - это психотерапия , тк тревожность - это мыслительный процесс, а медикаменты работают на уровне биохимии мозга. Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием.

Были ли улучшения на препаратах хоть каких - то? Как длительно применяли?
КПТ обязательно должна быть в лечении вашего состояния.

Отлично напряжение в теле снимают техники:

Релаксация по Джекобсону выполнять можно раза 3-4 за сутки , отлично дает расслабление тела.

Аутогенная тренировка - выполнять лежа в кровати перед сном , чтобы никто не мешал , делать то, что говорят в тексте. Закрытыми глазами.

Кирилл Шендеров20 Февраля 2025

4.3

Психиатр

венлафаксин в этой дозе работает только на слабый СИОЗС, без норадреналина. При соматической тревоге нужен + анксиолитик (от мощного мезапама, до более слабого стрезам / грандаксин)

Ольга Лисаускене20 Февраля 2025

4.5

Психиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
Венлафаксин действительно влияет на норадреналин, что может быть полезно при соматических симптомах тревоги, таких как мышечное напряжение, тремор и потливость. Однако обычно начинает проявлять свой эффект через 2-4 недели. Вы принимаете его только неделю, поэтому пока рано ожидать значительных улучшений. Дозировка 75 мг — это начальная доза. Для достижения оптимального эффекта часто требуется увеличение дозы до 150 мг или даже выше (под контролем врача). Норадреналин может усиливать тревогу в начале лечения, но при правильной дозировке и адаптации организма он помогает снизить соматические симптомы. Важно дать препарату время.
Квентиапин (25 мг)-атипичный антипсихотик, который в низких дозах часто используется для улучшения сна и снижения тревожности. Он может быть полезен для снятия вегетативных симптомов, таких как потливость или напряжение.
Соматические проявления тревоги (мышечное напряжение, тремор, потливость, чувство нехватки воздуха) часто связаны с активацией вегетативной нервной системы (симпатической системы). Эти симптомы могут быть более устойчивыми к лечению, чем психоэмоциональные проявления тревоги.
Сейчас временно можно рассмотреть назначение бензодиазепинов (краткосрочно):клоназепам, альпразолам, например.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ):Работа с психотерапевтом, специализирующимся на тревожных расстройствах, может помочь справиться ч вашим состоянием.
Я понимаю, что вы устали от перебора препаратов и борьбы с симптомами. Это нормально чувствовать разочарование, когда лечение занимает много времени. Однако важно помнить, что вы уже добились значительных улучшений в психоэмоциональном плане, и это большой шаг вперед. Соматические симптомы могут потребовать больше времени, но они тоже поддаются лечению.

Ефим Гросман20 Февраля 2025

2.6

Принятый ответ

Егор, хорошо, что вы в контакте с врачем.
Действительно, иногда это долго и трудно.
Оч часто бывает так, что купируют только проявления тревоги, но не саму тревожность, как личностное свойство. Тогда лечение затягивается.
Попробуйте поработать с психологом-психотерапевтом на этот счет. На мой взгляд, не кпт-подход в вашем случае.
Удачи.

Артур Ахкамов20 Февраля 2025

5.0

Здравствуйте!
Венлафаксин можно увеличивать каждые 5 дней до эффективной дозировки. Попробуйте увеличить до 150 (75мг утром и вечером), кветиапин оставить 25мг (он нужен исключительно для стабилизации сна).

Венлафаксин эффективный препарат (но иногда надо повышать до 225-300мг).

Параллельно конечно желательна психотерапия (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом) с целью научения и контроля работы со своими мыслями и эмоциями.