Расшифровка КТ придаточных пазух — вопрос №2954555

Question

Расшифровка КТ придаточных пазух — вопрос №2954555

Анастасия, Саратов

92 просмотра

20 февраля 2025

2 недели насморк, на фоне лечения лучше не становится, второй день болит лобная пазуха и голова. Подскажите по результатам КТ какие действия? На прием к врачу только чрез 2 дня. В целом регулярно (каждые 2 месяца), повторяющиеся эпизоды синуситов. Всегда на фоне лечения не происходит выздоровления пока врач не подключит антибиоик. Переодически приходится делать проколы. Результат КТ прикрепила.

Возраст: 35

Хронические болезни: Синуситы

Вопрос закрыт

лечения

прокол

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

6 ответов врачей

Пожаловаться

Анастасия, 20 февраля

Клиент

Добрый день. Синупрет 2таб х зр/д
Назол адванс перед промыванием, после долфин и так 3 р/д
Сунусэфрин 3-4 р/д по 1 пшику
Витамин С, витамин D, цинк
Обычно еще назонекс на ночь или моматрино, и цитрин или лоратадин. Но в последние две болезни даже их не принимала, так как ничего с их приемом не меняется (( еще в схемах бывает: ринуфлуимуцил спрей, флуимуцил ИТ ингаляции, вместо долфина использую солевые промывалки, полидекса, респеромиртол, чай травяной аптечный при гайморите все и не вспомню, что выписывали в схемах. Сменила около 5 врачей. Чувство стекание есть хроническое. Из носа только прозрачное, незначительное.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 20 февраля

Клиент

Добрый день. Искривление с 7 лет. Первый эпизод гайморита в 32, делала 2 года назад эндоскопическое исследование врач сказал, что искривление не критичное, оно конечно усугублять может, но не первопричина. Без температуры, но и при экссудативном гайморите она у меня больше 37,2 не повышается. Зуда и чихания нет. Выделения прозрачные не обильные.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 20 февраля

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

В Таком случае лечение такого отека может проводиться без использования антибиотика.

Назол адванс стоит продолжать до 6-7 дней, после него обильно промыть нос физ раствором или морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит 2 дозы 2 раза в день 1 месяц.

Также стоит пройти обследование риноманометрия по которой можно понять влияет ли искривление перегородки носа на функцию носового дыхания или нет, чтобы исключить/подтвердить такие рецидивы

Пожаловаться

Анастасия, 20 февраля

Клиент

Спасибо, про риномаметрию впервые слышу, обязательно воспользуюсь этим советом.

Пожаловаться

Корнеева Валерия Александровна, 20 февраля

Детский ЛОР, ЛОР, Нутрициолог

Да, стоит пройти данное обследование, чтобы была более ясная картина по поводу перегородки, потому что сильное искривление может никак на функцию не влиять, а слабое искривление заметно снижать функцию. Поэтому на глаз не стоит определять влияет перегородка носа или нет

Пожаловаться

Анастасия, 20 февраля

Клиент

Добрый день. Синупрет 2таб х зр/д
Назол адванс перед промыванием, после долфин и так 3 р/д
Сунусэфрин 3-4 р/д по 1 пшику
Витамин С, витамин D, цинк
Обычно еще назонекс на ночь или моматрино, и цитрин или лоратадин. Но в последние две болезни даже их не принимала, так как ничего с их приемом не меняется ((около 7 дней лечение. В эту болезнь первый снимок.

+ 1

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 20 февраля

ЛОР

На сегодняшний день есть какое-то отделяемое из носа, если да то какого цвета?
Из-за наличия отёка в полости носа, или в соустьях пазух носа часто нарастает давление в пазухах и это вы ощущаете как боль. В этой ситуации Я бы рекомендовала применять сосудосуживающие в каплях в позе Кайтеки, посмотрите на Ютубе небольшой ролик как это сделать, перед промыванием носа, так препарат лучше попадает в верхние отделы носа чем когда мы используем спреи.
Таким же образом можно закапывать противовоспалительный раствор Будесонид или Пульмикорт по 2-3 капли два раза в день, таким же образом закапывать, после промывания носа.карать так хотя бы 5 дней, затем перейти на момат-рино по 2 впрыска 2 раза в день в течение месяца.
Хорошо выводит слизь из пазух носа препараты с цикламеном, это очень мощный стимулятор.

Пожаловаться

Анастасия, 20 февраля

Клиент

Отделяемое прозрачное, в незначительном кол-ве.
Спасибо, получила от вас много ранее неназначаемых рекомендаций, обязательно попробую.

+ 1

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 20 февраля

ЛОР

Это метод разработали японцы во время ковида, тогда обнаружили что спреи плохо попадают в верхние отделы носа и нашли что именно так, как по дорожке капли попадают куда надо.
Этот метод используют и у нас в России особенно при нарушении обоняния.

Пожаловаться

Анастасия, 20 февраля

Клиент

Собственно после ковида у меня и случился первый гайморит.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 20 февраля

ЛОР

Да, такое достаточно часто встречается.

Пожаловаться

Анастасия, 21 февраля

Клиент

Добрый день. Прикрепила еще результат ОАК

Пожаловаться

Анастасия, 20 февраля

Клиент

К сожалению, в эл. виде исследования нет. Его записывают на диск (

Пожаловаться

Храмешин Матвей Сергеевич, 20 февраля

ЛОР

И какое лечение было в течении двух недель у вас

Пожаловаться

Анастасия, 20 февраля

Клиент

Синупрет 2таб х зр/д
Назол адванс перед промыванием, после долфин и так 3 р/д
Сунусэфрин 3-4 р/д по 1 пшику
Витамин С, витамин D, цинк
Обычно еще назонекс на ночь или моматрино, и цитрин или лоратадин. Но в последние две болезни даже их не принимала, так как ничего с их приемом не меняется ((

Пожаловаться

Храмешин Матвей Сергеевич, 20 февраля

ЛОР

По описанию могу только сказать что у вас хронический полисинусит , без гнойного процесса. Антибактериальной терапии такой процесс не требует . Лечение у вас адекватное , синупрет до 2 недель оставить, синусэфрин до 10 дней тоже . Добавить промывание гипертоническим р-м морской воды 4р/д ,и назонекс по 1 дозе 2р/д на 2 недели ( при хронической форме он хорошо помогает ) . И здесь было бы хорошо добавить физиолечение. Что касается проблемы в целом ,имею ввиду частые обострения , здесь надо чтобы очно посмотрел ЛОР-хирург диск с КТ и уже решать объём возможного оперативного лечения

Пожаловаться

Анастасия, 20 февраля

Клиент

Наблюдаюсь у двоих лор-хирургов, еще к одному ездила в Москву, никто про оперативное вмешательство ничего не говорил…к сожалению или к счастью…

Пожаловаться

Храмешин Матвей Сергеевич, 20 февраля

ЛОР

Если всё таки имеется частое обострение гнойного характера , то это является показанием в оперативному вмешательству. Но если вас смотрели несколько человек, то думаю показаний действительно нет.

Пожаловаться

Анастасия, 20 февраля

Клиент

Добрый день. Из лечения: Синупрет 2таб х зр/д
Назол адванс перед промыванием, после долфин и так 3 р/д
Сунусэфрин 3-4 р/д по 1 пшику
Витамин С, витамин D, цинк
Обычно еще назонекс на ночь или моматрино, и цитрин или лоратадин. Но в последние две болезни даже их не принимала, так как ничего с их приемом не меняется (( Анализы крови иду завтра сдавать. Амоксиклав принимала в конце сентября, потом с 24 октября колола Цефтриаксон, с 31 декабря принимала Азитромицин.

+ 1

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 20 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Антигистаминные - цитрин/лоратадин имеют точку приложения только при наличии аллергии, поэтому действительно нет никакого смысла их использовать
А вот местные ГКС - например Момат Рино или Назонекс хорошо снимают отек, но имеют накопительный эффект, поэтому их нужно использовать минимум 2 недели, чтобы оценить результат

Если по крови крови будет бактериальная инфекция или если не будет эффекта на фоне местного лечения - антибиотик выбора Амоксиклав 875мг + 125мг 2 раза в день - 7 дней

Пожаловаться

Анастасия, 21 февраля

Клиент

До рай день. Добавила ОАК. Срб будет завтра готов

Пожаловаться

Анастасия, 21 февраля

Клиент

*добрый день

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 22 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

По крови нет признаков бактериальной инфекции
Как сейчас самочувствие?

Пожаловаться

Анастасия, 22 февраля

Клиент

Нос получше, при высмаркивании есть болезненное ощущение между глаз. Стало сильно болеть в горле, в месте прикрепления языка. СРБ пришел в норме анализ.

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 22 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Нужно продолжать местное лечение

Горло можно полоскать ОКИ 3 раза в день

Пожаловаться

Родионова Анастасия Вячеславовна, 20 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Здраствуйте. По результатам КТ в лобных пазухах воспалительного процесса у вас нет, есть незначительное утолщение слизистой , но оно очень маленькое. В решетчатой кости (она состоит как отдельные ячейки напоминающие соты), есть также отек и в передних ячейках жидкостное содержимое, оно может быть невоспалительного характера. В верхнечелюстных пазухах отмечает также незначительный отек, который в принципе со временем после выздоровления сходит на нет. Также искривление носовой перегородки, здесь конечно еще нужен эндоскопический осмотр, смотреть на сколько проблемно искривление, нарушает ли носовое дыхание в целом.
Чувство боли и расаирания именно в лобной пазухе, или ближе к внутреннему углу глаза? Какое на данный момент у вас отделяемое из полости носа? Чем вы лечитесь/лечились?

Пожаловаться

Анастасия, 20 февраля

Клиент

Добрый день. Искривление с 7 лет, первый гайморит в 32, на дыхание не влияет, эндоскопический осмотр делала 2 года назад, врач сказал, что ничего критичного. Распирание и в лобной пазухе, ноющая боль при наклоне, высмаркивании усиливается, и ощущения, что давит на глаза. Отделяемое прозрачное всегда, с самого начала болезни, не обильное. Лечение: Синупрет 2таб х зр/д
Назол адванс перед промыванием, после долфин и так 3 р/д
Сунусэфрин 3-4 р/д по 1 пшику
Витамин С, витамин D, цинк
Обычно еще назонекс на ночь или моматрино, и цитрин или лоратадин. Но в последние две болезни даже их не принимала, так как ничего с их приемом не меняется ((

Пожаловаться

Родионова Анастасия Вячеславовна, 20 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

А как дышит каждая половина носа? Выделение из носа постоянное или в определённое время или когда меняется температура окружающей среды.
Необходимо сдать риноцитограмму и мазки на микрофлору из полости носа и чувствительность к антибиотикам. У вас хронический процесс, поэтому необходимо искать источник воспаления.
Также проводят риноманометрию.
Так тяжело сказать в чем причина не видя срезы КТ. И не видя очно полость носа.
Назонекс в таком случае рекомендовано использовать 2 дозы 2 раза в день 14 дней, затем 2 дозы 1 раз в день 14 дней. Долфином так и промывайте если приносит облегчение. Насчет синусэфрина сомневаюсь в его использовании .

Пожаловаться

Анастасия, 20 февраля

Клиент

Да, вы правильно подметили на счет смены температуры: активно начинает течь при холоде и жаре. По носовому дыханию ощущается, что глубже отек и воздух недостаточно проходит. Иногда одна половина более заложена, иногда другая. Также изменение положение тела лёжа влияет на заложенность, иногда стоит повернуться на бок и какую-то половину носа раскладывает. Постараюсь завтра перевести срезы КТ в онлайн.

Пожаловаться

Родионова Анастасия Вячеславовна, 20 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Такая реакция сосудов возникает на фоне вазомоторного Ринита , у вас также в описании КТ говорится об утодщении нижних носовых раковин, они могут провоцировать такое затруднение дыхания. В норме у нас дыхание циклично, сначала одна полость носа дышит более свободно, затем стороны меняются, но в норме мы этого практически не замечаем.
Вы раннее не пользовались часто и подолгу сосудосуживающими каплями ?

Пожаловаться

Анастасия, 21 февраля

Клиент

Нет, капли подолгу не использую, только на момент сильной заложенности, около 7 дней. Прикрепила еще результат ОАК

Пожаловаться

Родионова Анастасия Вячеславовна, 21 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

В ОАК все в пределах нормы. Изменений никаких нет. А С-реактивный белок сдавали?

Пожаловаться

Анастасия, 22 февраля

Клиент

Ну лейкоциты с тромбоцитами понижены только. Срб -1,48 значение.

Пожаловаться

Родионова Анастасия Вячеславовна, 23 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Признаков бактериальной инфекции нет. Как самочувствие на сегодняшний день?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Грибок кожи

1 ответ

12 июня 2020

Владислав

Вопрос закрыт

Воспалённый лимфоузел после пирсинга

9 ответов

23 сентября 2022

Мария

Вопрос закрыт

Впч лечение

2 ответа

20 февраля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Кружится голова после приёма антибиотика

6 ответов

6 ноября 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Куприянова Мария Геннадьевна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T14:20:45+03:00

Пожаловаться

Куприянова Мария Геннадьевна, 20 февраля

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте , а чем вы обычно лечитесь ?
В пазухах по кт отечная слизистая .
Есть выделения из носа ?
Чувство стекания слизи по задней стенке глотки ?

Принятый ответ

Корнеева Валерия Александровна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T14:21:16+03:00

Здравствуйте

В придаточных пазухах носа есть только признаки небольшого отека слизистой. Данных за жидкостное содержимое не получено.
Также есть искривление перегородки носа, что может нарушать аэрацию полость носа.

А боль сопровождается температурой?
Нет ли зуда в носу или чихания?

Степанова Татьяна Владимировна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T14:23:32+03:00

Здравствуйте. По КТ есть утолщение слизистой оболочки в некоторых пазухах в том числе в ячейках решётчатого лабиринта. Скорее всего на этом фоне сохраняются ваши симптомы.
Какое лечение проводили до сегодняшнего дня, сколько дней? Делали ранее какой-либо снимок или этот снимок первый?

Храмешин Матвей Сергеевич, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T14:24:27+03:00

Пожаловаться

Храмешин Матвей Сергеевич, 20 февраля

ЛОР

Здравствуйте, у вас хронический полисинусит . Есть возможность данное кт сюда прикрепить ,не описание ,через ссылку?

Принятый ответ

Белова Маргарита Александровна, 20 февраля · Accepted Answer · 2025-02-20T14:29:14+03:00

Здравствуйте
По КТ есть наличие патологического содержимого в ячейках решетчатой кости, в остальных пазухах отек слизистой оболочки

Для большей информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ

В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут можно использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Если нет возможности выполнить дообследование и нет эффекта на фоне местного лечения - рекомендовано начать прием Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины