Рекомендации по мрт — вопрос №2955414

Возможно у Вас сочетание мигрени с головной болью напряжения (ГБН), но больше данных за ГБН
В первую очередь надо начать вести дневник головной боли (можно мигребот в телеграмме)
Очный или онлайн прием невролога-цефалголога

Оба варианта являются хроническими первичными головными болями (на МРТ не будет никаких специфических изменений)

1 линия лечения и для мигрени и для ГБН :
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или парацетамол (не более 15 дней в месяц):
- ацетилсалициловая кислота (аспирин) – т. 500-1000 мг
- ибупрофен (нурофен, миг) – т. 400 – 1200 мг
- напроксен (налгезин) – т. 750 – 1250 мг
- диклофенак (вольтарен) – т. 50 – 100 мг
- декскетопрофен (дексалгин) – т. 50 мг
- ацетаминофен (парацетамол) 500 – 1000 мг
Комбинированные препараты (только в случае отсутствия эффекта НПВС в адекватной дозировке):
пенталгин, цитрамон
(не более 10 дней в месяц)
 
Принципы 1 линии:
- для ускорения наступления лечебного эффекта можно использовать растворимые формы или рассасываемые таблетки
- принимать препарат следует в самом начале приступа и в адекватной дозе
- при неэффективности одного из НПВС можно попробовать другой
- при наличии рвоты предпочтительны НПВС в форме ректальных свечей: диклофенак 100 мг, ибупрофен 400 мг, кетопрофен 100-200 мг
- при наличии сильной тошноты или рвоты можно принять противорвотные препараты: домперидон 20 мг или метоклопрамид 10 мг
 
Если все же подтвердится мигрень то 2 линия (если не помогает 1 линия):
- суматриптан (имигран, сумамигрен) – т. 50-100 мг, назальный спрей
- золмитриптан (зомиг) – т. 2,5 мг

Также имеет место Немедикаментозные методы профилактики:
- гигиена сна (ложиться спать в одно и то же время, убрать все гаджеты за 1-2 часа до сна)
- режим питания (регулярный и полноценные приемы пищи)
- избегание триггеров по возможности (не переутомляться, не злоупотреблять просмотром телевизора и соцсетей
- физическая активность (зарядка для мышц шеи и плеч, лечебная физкультура, йога)
- релаксационные тренировки, медитация
- прибор cefaly

По описанию больше данных за головную боль напряжения. Но и мигрень исключить нельзя,т к при её хронизации да может приобретать черты головной боли напряжения.
Дня уточнения диагноза необходимо вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме) и с ним обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов

Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)

в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.

Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, компьютерных или видеоигр, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, исключить активные виды спорта за 2-3 часа до сна; методы релаксации) https://www.belsomnology.com/gigiena-sna
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.