Что вас беспокоит?
Высокий билирубин
Добрый вечер. Мой сын (20лет) в январе переболел, фельдшер сказал, что вирусная инфекция. 8 дней держалась высокая температура (выше 38), лечились трекрезаном, вит. С, мазь виферон и жаропонижающие нурафен и парацетамол. На седьмой день болезни сделали флюрографию - без потологии и анализ крови. В анализе АлАТ 199 ед/л, АсАТ 116 ед/л, билирубин общий 19,1мкмоль/л, холестерин 3,69ммоль/л, тромбоциты 141тыс/мкл, все остальное в норме. Чтобы снизить АлАТ и АсАТ сын пропил 10 дней гептрал по 1 табл в день. Сдал анализ крови и в результате билирубин, СОЭ, гемоглобин и еще некоторые показатели далеки от нормы. Врач дала направление на маркеры гепатита. Что это может быть? Что делать в первую очередь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! В ОАК признаки перенесенной вирусной инфекции, а повышение гемоглобина связано с гемоконцентрацией, то есть сгущение крови на фоне нехватки питьевого режима. В норме питьевой режим рассчитывается из формулы 40 мг на кг массы тела.
Касательно билирубина, то повышение совсем не критичное. Повышение за счёт непрямой фракции. Сейчас постараюсь указать, как рассчитываются фракции (от общего билирубина это 30, отнимаем прямой билирубин, это 10 , соответственно весь остаток это 20, уходят на непрямой билирубин). А повышение не прямого билирубина, в подавляющем большинстве случаев указывает на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность! Повышение билирубина до 50 ммоль при синдроме Жильбера, не требует никакой медикаментозной коррекции.
Большими провокаторами к обострению синдрома Жильбера относятся нехватка питьевого режима, усиленные физические нагрузки, длительная инсоляция, стресс, переохлаждение, перенесенные вирусные инфекции.
Печеночные ферменты в норме, о гепатите, при нормальных показателях АСТ и АЛТ, речи не идёт.
Анна Сергеевна, спасибо за ответ. Скажите, показатели СОЭ, HGB, Lym, Neu отклонены от нормы, какая может быть причина?
Гемоглобин повышен на фоне нехватки питьевого режима, я подробно об этом выше писала.
Изменения со стороны моноцитов и лимфоцитов, это изменения связанные с перенесенной вирусной инфекции, выше тоже об этом указала.
СОЭ не повышен, он в норме. Нижней границы для СОЭ нет. Диагностически значимо именно повышение для этого показателя.
Анна Сергеевна, спасибо
Пожалуйста и будьте здоровы!)
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр!
Все правильно, сначала нужно исключить вирусные гепатиты А и В.
Ознакомилась с анализами вашего сына, нельзя исключить также синдром Жильбера - это генетическое заболевание, связанное с дефектом гена, отвечающего за выработку фермента, который расшепляет билирубин, вследствие чего билирубин повышается преимущественно за счёт непрямой фракции (что в анализах мы и видим), это нестрашное заболевание, лечится.
Повышение ферментов печени также может быть связано с синдромом Жильбера (повышение АлТ, АсТ и других ферментов).
Такое заболевание провоцируют следующие факторы: хронический недосып, стресс, физическая нагрузка, гиперинсоляция (длительное пребывание на солнце). Важно очень исключить вышеперечисленные факторы, если они были.
Подскажите, у сына кожа не желтушная? Посмотрите склеры его глаз они не желтые?
Елена Лаврентьевна, спасибо за ответ. Кожа нормальная, склеры желтоватые
Поняла вас. Некоторые лекарства, БАДы также могут вызвать лекарственное поражение печени, картина похожая, но только после врача очно можно уточнить диагноз. Желаю вашему сыну скорейшего выздоровления! 🙏
Елена Лаврентьевна, спасибо
Если несложно, оставьте, пожалуйста, отзыв о консультации. Заранее благодарю!
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 201911 ответов
- 18 Октября 20218 ответов
- 11 Июля 202215 ответов
- 7 Февраля 20238 ответов