Повышенный билирубин в 3 недели — вопрос №2956243

Question

Повышенный билирубин в 3 недели — вопрос №2956243

Mash_, Москва

109 просмотров

20 февраля 2025

Здравствуйте! Ребенок родился 29.01.2025. В роддоме 2 дня лежали под лампой, потом выписали с показателем 20. На 7 день измерили уровень билирубина билитестом, который показал 30. Принимали полисорб и светились лампой. Снизился до 20. Сегодня сдали кровь на биохимию - показатель 192. Ребенку уже 3 недели. Отправляют на госпитализацию в реанимацию. Скажите, насколько критичные показатели и нужна ли госпитализация?

Вопрос закрыт

ребенок

реанимация

госпитализация

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ражева Валентина, 20 февраля

Педиатр

Здравствуйте!
Щелочная фосфатаза у всех детей выше нормы, она отражает рост ребенка.
Алт и аст в норме.

Сейчас наблюдается физиологическая желтуха.
Происходит распад фетального гемоглобина, выход билирубина, но это состояние норма в первый месяц жизни.
Ваш уровень билирубина не опасен, но пока требуется фототерапия.
Можно взять лампу на дом.
Необходимо максимально длительно лежать в лампе, с перерывом только на кормление.
Через 2-3 дня фототерапии контроль уровня билирубина.
Показания для госпитализации: слабость, вялость, слабое сосание.

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 20 февраля

Педиатр

Здравствуйте
При показателе билирубина выше 160 нужна фототерапия
Показатель не критичный можно лечится дома
Сейчас взять в аренду лампу и светить малыша ,лежать долго
Через 3-4 дня проверить уровень билирубина в крови
Если будет ниже 160 то можно не светить
К 4 месяцам проходит полностью
Нужно чаше прикладывать к груди
Следить что бы не было запоров ,так как билирубин выводиться с калом и мочой
Чаше гулять на свежем воздухе

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Mash_, 20 февраля

Клиент

Малыш часто писает и какает, Полностью на гв. Нас педиатр говорит, что на гв плохо уходит билирубин и можно перевести на Ив

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 20 февраля

Педиатр

На ГВ снижается медленнее ,но это не значит что нужно на смесь переходить
Продолжайте кормить грудью

Пожаловаться

Mash_, 20 февраля

Клиент

Сколько часов в день нужно светиться? Какие перерывы делать ?

Пожаловаться

Иманова Эльнура Назимовна, 20 февраля

Педиатр

Перегревы только на кормление и смену подгузника
Светить не меньше 8 часов

Пожаловаться

Трубачева Ирина Александровна, 20 февраля

Педиатр

Доброго времени суток, а. чем обосновывают направление в реанимацию, показатель общего билирубина действительно завышен, но не критически, если вы на ГВ, возможно протекание желтушки грудного молока. Повышение билирубина так же связано. с тем, что сейчас идет активный распад фетального гемоглобина и замена его на взрослый. Если есть возможность, возьмите лампу для фототерапии напрокат и "посветитесь "повторно 2-3 дня, закрывая паховую область и глазки от ультрафиолета. Так же рекомендованы прогулки на свежем воздухе ежедневно. Повышения АЛТ и АСТ незначительны и абсолютно допустимы в период новорожденности.

Пожаловаться

Mash_, 20 февраля

Клиент

Участковый педиатр говорит что обязана отправить на госпитализацию из за высокого показателя билирубина. Малыш активный, запоров нет, писает часто. Фотолампа есть, но он не лежит под ней больше часа. Начинает плакать сильно, выгибаться, я просто не могу его не взять на руки и успокоить. Может быть можете посоветовать чем лучше закрывать глазки малышу?
Есть специальные очки, но больше часа он в них не выдерживает

Пожаловаться

Mash_, 20 февраля

Клиент

Подскажите, почему могут быть завышены аст и алт?

Пожаловаться

Трубачева Ирина Александровна, 20 февраля

Педиатр

когда я работала в реанимации новорожденных мы спец очки приклеивали пластырем к тугой шапочке или чепчику с завязочками, так они лучше фиксировались и не сползали с глаз. Для защиты половых органов в принципе достаточно подгузника, главное, чтоб плотно сидел.

Пожаловаться

Трубачева Ирина Александровна, 20 февраля

Педиатр

АЛТ И АСТ в целом у новорожденных активны и могут быть повышены вплоть до 100 и 150. Так как во внутриутробном периоде печень у плода является является не только органом пищеварительной и выделительной систем, но и иммуным органом и органом кроветворения. У нее было очень много функций, поэтому некоторое время транамигназы активнее, чем у взрослого человека, но постепенно будут снижаться. Здесь повода для беспокойства нет

Пожаловаться

Mash_, 20 февраля

Клиент

Скажите, сколько часов в день нужно светиться?

Пожаловаться

Трубачева Ирина Александровна, 20 февраля

Педиатр

Хочу дополнить, как только покормили и малыш уходит в сон, сразу кладите его под лампу и важно переворачивать, в один сон он лежит на спинке, в другой сон выкладывайте на живот, светиться он должен со всех сторон. Понятно, что в период бодрствования он будет проситься на ручки, но во время сна и в каждый удобный момент - подд лампу.

Пожаловаться

Трубачева Ирина Александровна, 20 февраля

Педиатр

нет такого - сколько часов должен. В целом курс фототерапии составляет 72 часа. Круглые сутки светиться ни один малыш не сможет., но как только есть возможность (а это сон) - сразу под ультрафиолет.

Пожаловаться

Mash_, 20 февраля

Клиент

Я стараюсь так делать, но как только кладу под лампу и проходит час, малыш начинает плакать. Без лампы спокойно спит по три часа. Я не понимаю что может быть не так(
Глазки закрыты, подгузник есть и сидит плотно. Я за ним наблюдаю постоянно

Пожаловаться

Трубачева Ирина Александровна, 20 февраля

Педиатр

А когда спит по 3 часа вы рядом лежите? Или он спит на том жк месте , где и светится , только с выключенной лампой?

Пожаловаться

Mash_, 21 февраля

Клиент

Я лежу рядом, светится в своей кроватке
Нужно другое место для свечения выбрать?

Пожаловаться

Трубачева Ирина Александровна, 21 февраля

Педиатр

Правильно я поняла, спит все время в своей кроватке, если лампа не работает , то по 3 часа, а если лампа работает, то по часу ? Возможно , очки не плотно сидят , свет проникает в глазки. Возможно , сами очки малышу не нравятся. Ну тут уже только приспосабливаться, лежите сколько получится, если проснулся - приложить к груди, подкачать и опять под лампу. Тут вот только лампа ускорит выведение билирубина. Можно попробовать белый шум включать тихонечко во время сна, чтобы немного продлить.

Пожаловаться

Mash_, 21 февраля

Клиент

Да, все верно. Обычный сон каждые 3 часа, после сна кормлю. Если под лампу - то час выдерживает и все. Белый шум включаю

Пожаловаться

Трубачева Ирина Александровна, 21 февраля

Педиатр

Лампу не слишком близко к коже держите? попробуйте в дневное время почаще на животик выкладывать, большинству малышей такая поза больше нравится и таким способом тоже можно пролонгировать сон.

Пожаловаться

Mash_, 21 февраля

Клиент

50 см от ребенка как в инструкции. Может нужно больше?

Пожаловаться

Трифанова Яна Витальевна, 20 февраля

Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте! Желтуха может сохраняться до 3-4 месяцев. Лечим только при уровне билирубина выше 160, тогда показана фототерапия, её можно проводить дома, взяв лампу в аренду. Билирубин выводится с мочой и калом, поэтому нужно чаще прикладывать к груди или допаивать водой, если ребенок на искусственном вскармливании.
Если ребенок хорошо кушает, ходит в туалет, активный, то показаний для реанимации нет.

Пожаловаться

Mash_, 20 февраля

Клиент

Ребенок активный, но почему то нас убеждают в том, что нужен показатель меньше 10, тогда только не будет лампы и госпитализации. А сейчас он критически завышен

Пожаловаться

Трифанова Яна Витальевна, 20 февраля

Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог

Нет, результата не критичный. Вы можете лечиться дома по контролем педиатра из поликлиники.

Пожаловаться

Батина Ирина Михайловна, 21 февраля

Педиатр

Здравствуйте.

По результатам биохимии:
Аст и алт в норме, у грудничка другие референсные значения:
алт до 60
Аст до 85

Щелочная фосфатаза не повышена, у детей опять же другие показатели, они отражают активный рост ребёнка

Билирубин не сильно повышен и госпитализация не требуется.

Билирубин больше 160 лечится фототерапией. Можно купить этот аппарат домой/напрокат и светиться в течение дня.

Вероятнее всего у вас физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно. На ГВ билирубин разрушается и выводится медленно, зп счёт тех компонентов, которые тормозят этот процесс. Но даже при этом не рекомендуется переводить детей на ив. Просто желтушка будет медленнее уходить, но и показатели не опасные

Чаще прикладывайте к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой).
Принимайте солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (сорбенты, Урсофальк, эксхол не имеют доказанной эффективности при желтухе)

Пожаловаться

Mash_, 21 февраля

Клиент

Подскажи тебе пожалуйста, почему у некоторых детей она есть, а у других нет?
Ребенок доношенный
Родился на 41.3 неделе
Правда со стимуляциями…могли ли они на это повлиять?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головчатая гипоспадия свищ через 5 лет

2 ответа

5 декабря 2019

Анна

Вопрос закрыт

Сын и не воспринимает своего папу

9 ответов

4 апреля 2024

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Трубачева Ирина Александровна, 21 февраля · Accepted Answer · 2025-02-21T10:20:56+03:00

Пожаловаться

Трубачева Ирина Александровна, 21 февраля

Педиатр

попробуйте чуть дальше отодвинуть - до 70 см и понаблюдайте в течение дня, если не поможет, то вернетесь к расстоянию в 50 см.

Принятый ответ

Батина Ирина Михайловна, 21 февраля · Accepted Answer · 2025-02-21T09:25:58+03:00

Нет, стимуляции не могли повлиять.

Желтуха это в основном физиологическое состояние, транзиторное.
Да, в 80т% у недоношенных, в 50-60% у доношенных. Это достаточно частое явление и это не болезнь. Просто у кого то билирубин доходит до высоких значений и требует терапии, а у кого то постепенно снижается в течение 2-4 недель после рождения.

Так после рождения организм малыша адаптируется к новой жизни вне утробе матери. Активно разрушуются эритроциты, образуется много билирубина, а выводится он может медленнее. А здесь уже индивидуальные особенности:
Елси малыш на ив, то быстрее пройдёт желтуха
Если на гв, то медленнее
Если малыш меньше писает и какает, тоже замедляется процесс

Также же зависит и от ферментов печени, у малышей их недостаточно, у каждого свой уровень

Все детки разные. Но чаще всего желтуха проходить к 2-2,5 месяцам, максимум к 3-4 месяцам