Консультация гастроэнтеролога /

Запор у ребенка — вопрос №2956435

35 просмотров

Дочка (1 год 11 мес) на гв , часто стала мучаться запором. Мне кажется что он больше психологический, ранее был эпизод когда кал сформирован хорошо , но она зажимала сфинктер и не хотела какать, т.к до этого был запор( кал твердый , сформирован горошком) и ей было больно в момент испражнения.
Наш рацион - все крупы в виде каш, овощи ( картофель, морковь,кабачок, брокколи , цв.каруста ,брокколи ,свекла ,брюссельская капуста,тыква) в виде рагу или суп пюре.
Яйца в виде омлета .
Мясо признает только фрикадельки ( говядина, индейка, курица)
Фрукты все ест ,иногда ягоды по сезону , вне сезона иногда голубику.
Кисломолочные регулярно / кефир, биолак,ряженка творог - в в де сырников запеканок.
Хлеб , печенье , пастила - детские. Очень плохо супы ест !!! Не заставить . И вообще иногда аппетит плохой, прям по ложке и никакие уговору не работают. Пить воду тоже приходиться уговаривать .
Вопросы: 1. Что влияет на аппетит? Почему иногда ребенок вообще ничего не хочет ?
2. Как устранять запор, его причины и дискомфорт во время исаражнения
3. В какие часы должны быть приемы пищи ( завтрак , обед , полдник ужин )
4.

Возраст: 1

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте

Главное что он не отказывается от еды вовсе
Значить малыш стал избирателен к еде
Главное не заставлять

Смотрите на прибавку в весе ,если ребёнок хорошо прибавляет значит
паниковать не надо

Если нет то
Рекомендую сдать ОАК исключить анемию
и проверить уровень Ферритина(исключить латентный дефицит железа )
и проверить уровень витамин Д , при их дефиците в организме такие проявления возможны

Рекомендую нормализовать режим дня
Сон не меньше 9-10 часов

Ограничить прием сладостей,можно заменить на пастилу и сухофрукты

Часто гулять на свежем воздухе больше 2 х часов ,перекусы не делать (нужно нагулять аппетит)

Ограничить экранное время до 1 часа в день

Давать вит Д3 Вигантол по 2 капли каждый день с утра с жирами

Предлагать чаще воду 40 мл на кг в сутки

Сдать анализы исключить анемию ,дефициты
витаминов и смотреть дальше


2)Пока не наладите питание проблема никуда не уйдет

Обязательно надо нормализовать водный баланс 30-40 мл на кг (компоты из сухофруктов чернослив, курага, изюм;вода , детские чаи с фенхелем и укропо;сливовый и свекольный сок)

Включите в рацион ребенка кисломолочные продукты,(Кефир ,йогурты ,ряженка);сливочное масло

Гречневая и пшеная каша
Фрукты( чернослив,груши,абрикосов )
и овощи на пару или в духовке (цветная капуста ,тыква ,кабачок )

Если стула долго нет ребенок беспокойный живот болит то использовать слабительный препарат форлакс 1 пак/сут
Содержимое одного пакетика следует растворить примерно в 50 мл воды и принимать утром перед едой пока не нормализуется стул

3)4 разовое питание
Завтрак ,обед ,полдник ,ужин
Последний прием пиши за 2-3 часа до сна
Укладывать в 8-9 часов вечера
Принятый ответ
Клиент
Эльнура Назимовна, здравствуйте. Спасибо за подробный ответ. Вот прибавлять в весе стала немного , на данный момент вес 11.500 и еще у дочки стала сухая кожа , во время купания добавляю в воду липобейз для купания , но он не работает совсем .
Как считаете , может ли это быть одним из симптом дифициотов , которые вы перечислили.

Скидка 15% на анализы.

Педиатр
Да все верно могут быть
Во время купания травы в воду не добавлять ,не пересушивать кожу
Использовать средства для купания из линейки для атопичной кожи
После купания кожу промокнуть сухим полотенцем не тереть

Кожу после купания мазать Эмолентом (Bioderma, La Roche-Posay Lipikar)

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%,
Гастроэнтеролог, Педиатр
Здравствуйте, Алена.
Дополню ответ коллеги по поводу запора.
В основе запора у детей чаще всего действительно лежит психологический аспект, а именно страх дефекации из-за негативного опыта.
Плотный кал может травмировать слизистую прямой кишки и вызывает боль или дискомфорт. Эта ассоциация- дефекация = боль заставляет ребенка сдерживать позывы. Кал остается в кишке, из него всасывается вода, он становится плотный, опять боль при дефекации - опять ребенок терпит.
Чтобы разорвать этот порочный круг недостаточно коррекции питания и питья ( хотя эти факторы тоже важны).
Требуется создать возможность для ежедневного мягкого стула.
Это достигается при помощи форлакса.
Доза форлакса подбирается индивидуально- обычно это 4-8 гр - постепенно увеличивать дозу до появления ежедневного мягкого стула. Курс терапии обычно составляет-2-3 месяца. За это время ребенок привыкает к ежедневной дефекации и забывается негативный опыт.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Александровна, здравствуйте!
Спасибо большое за рекомендации , будем применять это средство.
А как потом закончить прием , просто один им днем?
Гастроэнтеролог, Педиатр
Нет, это лечение проводится под контролем врача ( очно, если нет возможности- онлайн). Рекомендуется оценивать динамику 1 раз в 2 недели в первый месяц, далее- минимум раз в месяц. Отмена постепенная.
Это действительно очень важно, по опыту своих пациентов- самостоятельно - многие допускают ошибки и возможно упускают значимые детали.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Атопический дерматит
31 июля 2021
Лара
Вопрос закрыт
Запор на фоне мальтофера или прикорма?
19 апреля 2022
Анна
Вопрос закрыт
Почему у ребенка красные пятна на лице во время кормления
8 октября 2023
lina.salkina@bk.ru, Дмитров
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий