Что вас беспокоит?
Правое колено,разрыв мениска.
МРТ - Проявления остеоартроза коленного сустава (II ст.). Хондромаляция медиального мыщелка бедренной кости (III-IV ст.). - МР-картина повреждения латерального (IIIb стадия по Stoller) и медиального мениска (IIIа стадия по Stoller). - МР-признаки дегенеративных изменений передней крестообразной связки, умеренная тендинопатия собственной связки надколенника. - Синовит, супрапателлярный бурсит. Подколенная киста Бейкера.
Принятый ответ
Здравствуйте. В суставе есть 3 кричные повреждения:
- Имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск уже без травмы разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
- Так же имеется повреждение наружного мениска 3а, что то же предпочтительно оперировать.
- Хондромаляция 3-4 степени требует оперативной хондропластики.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Разрушение хряща 3-4 степени ухудшает скольжение поверхностей, быстро прогрессирует артроз.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно. В суставе постоянно идёт процесс воспаления.
Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, делают хондропластику, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.
Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
До операции, рекомендовано:
Носить ортез, например, ORLETT RKN-203 или др.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии. Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой-весной желательно сделать.
Константин Эдуардович, доброе утро.Спасибо за ответ.Смогла разобраться с загрузкой МРТ.Возиожно описание отличается от МРТ.Сейчас попробую загрузить МРТ.Спасибо.
Константин Эдуардович, https://disk.yandex.ru/d/-UqgXwU3n-gRZg
Скачал, посмотрел. Разрыв мениска 3б подтверждаю.
Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза без артроскопии приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 10-12 лет.
Рекомендации те же.
Константин Эдуардович, спасибо Вам огромное.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А и 3Б) и обычно ничем кроме это операции не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается эксудативный синовит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, добрый вечер.Сейчас заканчиваем делать zeel-t 5 ампул с озоном и потом через неделю Флексотрон Соло 2 мл..Два врача подтвердили МРТ и лечение Флексотроном, а третий врач сказал что деформирующий артроз 2-3 стадии и киста бейкера.Поэтому и берут сомнения.А загарузить МРТ сюда можно?
Это все не поможет. Если мениски разорваны их ничем не восстановить, только убрать. Все остальное чистый паллиатив.
Станислав, спасибо большое.
Станислав, смогла разобраться с загрузкой мрт .Спасибо
https://disk.yandex.ru/d/-UqgXwU3n-gRZg
Посмотрел. Диагноз прежний - нужна операция.
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 При неэффективности консервативного лечения необходимо задуматься об оперативном лечение
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?
Александр Александрович, смогла разобраться с загрузкой мрт .Спасибо
https://disk.yandex.ru/d/-UqgXwU3n-gRZg
🟢 Ознакомился. Рекомендации остаются те же
Александр Александрович, добрый вечер.Я правильно понимаю,что разрыва мениска нет?
🟢 Разрыва не вижу
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ- комбинированный разрыв медиального мениска с его экструзией (выдавливанием за пределы сустава) + значительные изменения хрящевого покрытия в медиальном отделе сустава. Своим пациентам рекомендую делать рентгенографию коленного сустава (лучше обоих) в положении стоя- укладка по Розенбергу (в рентгенкабинете знают как). Данная укладка позволяет оценить состояние суставной щели при нагрузке и понять, есть ли перспективы от артроскопии и "хондропластики" или нет. В случаи сохранения суставной щели выполнить артроскопию, удалить поврежденную часть мениска и устранить грубые изменения на хряще. В послеоперационном периоде до 3-4 недель костыли! Консервативное лечение провести можно, но шансов у него мало. Будьте здоровы.
Сергей Юрьевич, спасибо большое за ответ.Я правильно понимаю Вы открывали ссылку МРТ? И уколами zeel-t 5 ампул с озоном и потом через неделю Флексотрон Соло 2 мл. не обойтись?
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20191 ответ