Боль в суставах. Анф 1280. — вопрос №2956848

Здравствуйте!
1. При узи исследовании как раз выявлен один из признаков артрита -синовиит ( то есть воспалительный выпот). Поэтому -да,в сторону диагноза серонегативный артрит стоит думать ,исключить нельзя


2.АНФ -показатель,который может отреагировать на орви,инфекции,гормональный сбой,обострение хронических заболеваний,гепатит,обострение аллергии. Не только аутоиммунные процессы. При получении высокого титра -вы направлены были на иммуноблот,именно для исключения аутоиммунных проблем. Он чистый,поэтому скорей всего причина получения высокого титра иная. Может быть болели когда сдавали? Например был насморк,кашель? Через 3 месяца можно пересмотреть титры для контроля,если беспокоитесь. Его интерпретируют вместе с жалобами,я чуть ниже ещё уточню.

3.МРТ оправдано. Так как даст более четкую картину. На узи например не описана синовиальная оболочка,ее толщина,что тоже нам важно,возможно на МРТ увидят эрозии,которые на узи не увидели. Это более точное исследование. Но даже без него сейчас можно думать по узи в сторону артрита. А не артроза.

4. С лечением не согласна. Вам назначены хондропротекторы. Они не имеют отношения к лечению воспаления вообще. Об артрозе речь не идет. Артроз -это естественные возрастные изменения. И в целом это препараты без доказательной хорошей базы.
Вам показан курс нпвс сейчас для снятия боли и воспаления. И очная консультация ревматолога для постановки точного диагноза и подбора базисной терапии артрита ( метотрексат ).

Уточню по жалобам:
1. Нет ли у вас болей и припухлостей в других суставах?
2. Нет ли сухости во рту и глазах?
3. Нет ли повышения температуры?
4. Нет ли болей в нижней части спины?
5. Нет ли язвочек во рту?
6. Не выпадают ли активно волосы?
7. Не синеют ли пальцы ,их кончики на холоде?
8. Нет ли высыпаний на коже?

Так,по поводу поясницы поняла,такая боль действительно связана с неврологической проблемой. Если по жалобам,о которых я спросила все нет,то в сторону аутоиммунного тем более думать не стоит. Поэтому я на всякий случай уточнила.
Пересдавать РФ не нужно. Он сдается один раз во время постановки диагноза. На активность заболевания он не влияет.
СРБ на фоне нпвс мог стать ниже,но пока пересдавать тоже не нужно.
Сдать дополнительно можно и нужно антитела к виментину ( еще один маркер артрита)
Почему не помогали нпвс? Либо дозировка была не эффективна,либо курс слишком коротким,либо просто эти группы вам не подошли. Из нпвс лучше выбрать эторикоксиб,целекоксиб или напроксен. Диафлекс -это не нпвс. Его назначают при арирозах. Это не ваш случай.
МРТ достаточно одной кисти,да.

1. Сейчас сделать МРТ. При подтверждении там выпота в полость суставов,эрозий,утолщения синовиальных оболочек -записаться к ревматологу для подбора базисной терапии. Лучше к другому врачу,так как если этот доктор по узи вам выставил артроз,а не артрит -весьма сомнительно.
2. Сделать дополнительно ещё кровь на маркеры вирусных гепатитов и вич ( это будет необходимо для начала лечения базисным препаратом). И флюорограмма или рентгенография органов грудной клетки тоже нужна будет не позднее 6 месяцев.
3. Антитела к виментину доделать
4. Начать пока нпвс и принимать до самого момента,как с результатами не попадёте к врачу.
Тактика такая сейчас