Консультация ревматолога /

Есть ли артроз? — вопрос №438035

325 просмотров

Два месяца без видимой причины заболел большой палец на ноге и под подушечкой пальца. Стало больно ходить, образовался отек. Пошла к врачу, сделали снимок и поставили диагноз артроз 1 степени плюсне-фалангового сустава большого пальца. Прописали НПВС, хондропротекторы, мази, ЛФК. Однако никакого эффекта лечение не принесло. Прихожу к врачу, просто выписывают новые хондропротекторы. Подскажите, пожалуйста, как понять, есть ли артроз? Какие анализы и обследования нужно пройти? Какие болезни стоит исключить?
На данный момент симптомы такие: боль при ходьбе, отек в области пальца. Болит одинаково в течение всего дня

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог
Здравствуйте. Нет, это точно не артроз болит. Или нагрузочные боли от поперечного плоскостопия или некий артрит. Конкретнее по предоставленные данным пока нельзя сказать. Надо увидеть отёк, пощупать палец.
Клиент
Екатерина, спасибо за ответ! Прикрепила фото отека в сравнении со здоровой стопой (больная - правая). Можете что-то сказать по виду отека?

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог
Здравствуйте! А сколько дней уже болит и отекает? Тут надо исключать подагру, псориатический артрит.
Надо сдать кровь на СРБ, СОЭ, мочевую кислоту.
По рентгену артроз минимальный, не может приводить к такой картине.
Вы принимаете какие-то препараты постоянно или часто? Не хуже ли резко? Не пили мочегонные?
Он НПВП боль уменьшается хоть немного?
Клиент
Здравствуйте, спасибо за ответ.
Боли начались в декабре, отек появился позже, в середине января.
Из препаратов только что проколола алфлутоп, результата не было. Так же принимаю оральный контрацептив джес+ более двух лет.
Когда прямо сильно болит, пью тексаред. Помогает хорошо, боль снимает, отек тоже. Но как перестаю его пить, все возвращается.
Использую мази (кетопрофен и его аналоги), немного снимает боль.
Мочегонные не пила. Больше ничего не принимаю
Ревматолог
Да, артрит похоже. Подагры в 22 года не будет, конечно. Псориаз у вас или в роду у близких родственников есть? Хламидийная инфекция у вас была?
Клиент
Екатерина, псориаза ни у кого не было, хламидии тоже не было. По анализу крови СОЭ повышен - 25. Другие анализы пока не сдавала, но сдам
Ревматолог
Боли беспокоят именно при движении? Когда не наступаете легче? Какая то травма была, на ногу ничего не падало, не оступались? Сделайте узи стоп для начала. Хотелось бы усидеть, что опишет узист по мягким тканям и костям.
Клиент
Екатерина, поначалу боли беспокоили только при движении, но со временем стали беспокоить и в покое. Когда утром просыпаюсь, то отека нет, но к вечеру появляется всегда.
Травм не было, на ногу ничего не падало. Узи сделаю
Ревматолог
Для артрита характерен постоянный отёк. Стоит ещё УЗДГ вен нижних конечностей сделать, хотя там обычно вся нога отекает. Боли тоже больше к вечеру или ночью и рано утром чаще бывают?
Днем много стоите? В узкой обуви на каблуках не приходится долго ходить?
Клиент
Марина, хорошо, сделаю. Днем много стоять не приходится, больше сижу. Рано утром или ночью болей нет, обычно появляются днем или вечером. Отек непостоянный
Клиент
Марина, что касается обуви, то ношу только удобную, обычно спортивную, потому что долгое время была проблема вросших ногтей на больших пальцах
Ревматолог
Как-то не однозначно пока все. Узи надо посмотреть.
Клиент
Екатерина, сегодня сделала УЗИ стоп, результат прикрепила
Ревматолог
Артрит, значит. В 1 плюсне-фаланговом суставе. Итого оак повторно, если сдан более 10 дней назад, из вены срб, РФ, мочевина, креатинин, аст, алт, билирубин, мочевая кислота, о. белок, аццп, ифа (иммуноглобулины А, М, G, к хламидия трахоматис). Поясница, ягодицы, где-то ещё в позвоночнике утром проблемы есть, боли, скованность? Перед началом боли в пальце отравления, жидкого стула в течении месяца не было? Периодически беспричинный жидкий стул, слизь в кале? Жжение при мочеиспускании, воспаление глаз в это же время? Повышение Т без причин?
Клиент
Екатерина, все анализы сдам. Жидкого стула не было, слизи, отравления тоже, температура не повышалась, жжения при мочеиспускании нет, воспаления глаз не было.
Да, периодически беспокоят боли в пояснице, отдает в правую ягодицу (где болит стопа), обычно они появляются ночью. Делала МРТ пояснично-крестцового отдела, узи малого таза, почек, ничего не нашли. Боли в пояснице уже полгода, непостоянные. Утром скованности не замечала
Ревматолог
В плане ревматологии интересуют боли в спине, которые появляются во второй половине ночи, утром сами по себе, в состоянии лёжа, при нагрузках и расхаживание уменьшаются, днем никак не зависят от наклонов, поворотов тела. То есть боли в покое, которые не усиливаются от нагрузок, а уменьшаются.
Клиент
Екатерина, как раз это у меня и есть. Почти каждую ночь просыпаюсь в 4-5 часов от того, что болит спина в области поясницы. Потом пытаюсь заснуть, утром в состоянии лежа тоже болит. Когда встаю, начинаю ходить, что-то делать, боль проходит и в течение всего дня я о ней забываю. При наклонах не болит вообще. А ночью начинает и так уже длительное время
Ревматолог
Надо ещё делать мрт крестцово-подвздошных сочленений искать там сакроилеит. После всех дообследований будет видно, что дальше.
Ревматолог
Пока картинка похожа на дебют спондилоартрита.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Зиртек в 1 триместре
8 июля 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Трещины на пальце
8 августа 2023
Дарья
Вопрос закрыт
Красные пятна на ногах
7 ноября 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
59 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отношение врача , прекрасное . Всё подробно описала, и объяснила буду придерживаться...
— Виктория, г. Донецк