Консультация педиатра /

АБКМ? Расшифровка анализов — вопрос №2957204

81 просмотр

Ребёнку 2 месяца 17 дней находится на смешанном питании, смесь нутрилон премиум. После каждого приема пищи обильные срыгивания сразу после еды или через час два после еды. Последнюю неделю жидкий кал и в подгузнике, кал впитывается практически полностью подгузник. Сделали узи брюшной полости определили Дуоденогастральный рефлюкс. Также прилагаю анализы копрограммы. Действительно ли у ребёнка абкм? Если да, нужно ли переводить на смесь нутрилон пепти гастро и держать маме диету безмолочную?

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте
Прожилки крови в стуле замечали? Высыпания на теле?
Принятый ответ
Клиент
Нет, высыпаний и крови не было
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Значит аллергии на коровий белок у вас нет
Аллергия на коровий белок это наличие высыпаний по типу атопии и кровь в стуле

Стул жидкий, пенистый? Раздражает попу?
Какие прибавки и с каким весом родились?
Клиент
Жидкий, пены не было, раздражает, попа красная, родились 3440, сейчас 5. Первый месяц 800г, второй 400
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
По вашему описанию у ребёнка лактазарная недостаточность (жидкий стул, раздражает попу, маленькая прибавка)
Необходимо в каждое кормление добавлять лактазар по 1 кап, улучшение оцениваем через 14 дней после начала приема
АБКМ у вас нет
Педиатр
Здравствуйте!

Наблюдали ли когда - нибудь прожилки крови в стуле?

Как ребёнок набирает вес?

Диагноз АБКМ клинический, он не ставится по анализу.
Срыгивания связаны с рефлюксом.
Принятый ответ
Клиент
Нет, крови не было, вес первый месяц 800 г, за 2 - 400
Педиатр
А с каким весом родился ребёнок и какой вес на данный момент?
Сколько раз в день стул у ребёнка?

Если стул частый, жидкий и впитывающийся в подгузник, кислый, пенистый, раздражает перианальную область, есть бурления в животике при кормлении, то это признаки лактазной недостаточности.

Есть ли у ребёнка данные симптомы?
Клиент
Родилась с весом 3440, сейчас 5 кг, кислый запах присутствует, есть бурления, по узи много газов, стул каждый день от 1 до 5 раз, каждый раз по разному
Клиент
Так же с каждым приемом пищи принимает лактазар половину капсулы на 60 мл
Педиатр
В данном случае по описанию можно подозревать лактазную недостаточность.

Обычно к 6 месяцам собственный фермент дозревает и работает в полном объеме, а пока необходим прием дополнительно( колиф, лактазар).
Половины капсулы может быть не эффективно.
Важна регулярность, в каждое кормление для достижения эффекта.
Если вы сначала кормите грудью то предварительно сцеживаете 5-10 мл молока и добавляете фермент. Через пару минут даете малышу а потом прикладываете к груди, и докармливаете смесью.
Если кормление смесью то препарат добавляете в смесь.

Эффект от терапии оцениваем через 2-3 недели. Курс до 6 месяцев, с последующей постепенной отменной.
Если эффект достигается не в полном объеме то корректируем дозировку препарата или заменяем препарат на колиф.
При рефлюксе рекомендуется добавлять антирефлюксную смесь , можно заменить ей 1-2 кормления утром и вечером или в конце каждого кормления адаптированной смесью
антирефлюксную смесь добавлять в количестве 1/4 или 1/2 от объема кормления.
Педиатр, Нефролог
Добрый день. Как ребенок прибавляет с весе? По копрограмме признаков аллергии на белок коровьего молока нет, но присутствует пограничный уровень лейкоцитов, что не позволяет исключить проявления воспалительного процесса. Стул пенистый? Раздражение на попе есть?
Принятый ответ
Клиент
Стул жидкий с примесью слизи, пены не было, раздражения да, есть
Педиатр, Нефролог
Клинически нельзя исключить проявления лактазной недостаточности. В каждое кормление нужно добавлять содержимое 1 капсулы лактазара или 4 капли колиф. Эффективность лечения оцениваем через 4 недели.
Педиатр
Добрый день, малыш срыгивает более сорока процентов от съеденного? По прикрепленному фото совсем небольшой обьем срыгивнаия, в целом дети до года могут срыгивать в норме, анатомически у них все к этому располагает: воронкооьразный пищевод, вертикальное положение желудка, горизонтальный образ жизни
Если срыгивания не приводят к потере массы тела - это вариант нормы
Какие прибавки массы тела у малыша?

При абкм часто есть кровь в стуле, упорный атонический дерматит, упорные срыгвиания большим обьемом

Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, Ирина.

По копрограмме Воспалительных изменений нет. Лейкоциты в норме до 20, незначительное повышение. Косвенных Признаков абкм по копрограмме нет( белок, повышены лейкоциты, повышение эритроциты, скрипт кровь в кале)
Есть признаки ферментативной недостаточности это возрастная норма.

Если ребёнок хорошо прибавляет в весе, нет высыпаний, нет прожилок крови, нет признаков по копрограмме, то это не абкм. Переводить ребёнка на лечебную смесь не нужно, мама может кушать все а умеренных количествах.

Срыгивания могут быть до 2-3 столовых ложек за 1 раз, это связано с недостаточностью сфинктера, поэтому Жидкая пища быстрее выходит обратно. При рефлюксе рекомендуют использовать антирефлюксную сметсь. Вначале каждого кормления, по 30 мл в каждое кормление. Фирму можно использовать ту же, что и сейчас используете смесь.

По описанию стула у малыша есть признаки транзиторной ЛН.
ЛН ставим клинически по симптомам: жидкий кал, впитывается в памперс, раздражение перианальной области, пенистый стул, бурление и урчание в животике при кормлении.

При наличие данных симптомов малым рекомендуют давать фермент лактазар /колиф.

Например, лактазар по1 капсуле высыпать и растворять в 30 мл Сцеженного молока. Сначала давать это Сцеженное молоко, затем докармливать грудью/смесью. Так делать каждое кормление 1 капсула - 1 кормление. Эффективность лечения оценивается через 2-4 недели.

ЛН проходит к 6-7 месяцам. Пить лактазар минимум месяц. Как только стул нормализуется, то его можно постепенно отменять, начала убираем с дневных кормлений, затем с дневных кормлений.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте, Ирина.

По копрограмме всё хорошо, по УЗИ изменения, которые соответствуют возрасту, это норма, которая объясняется анатомо-физиологическими особенностями.

Если в кале никогда не было прожилок крови, нет стойких высыпаний, малыш хорошо набирает в весе, то это не абкм.

Вероятно, вы описываете транзиторную лактазную недостаточность.
Диету вам держать не нужно, только иногда обращать внимание на количество съеденных молочных продуктов ,от этого может зависит степень проявления симптомов; некоторые малыши к этому чувствительны. Всё кушайте, но в умеренных количествах.
Лечебную смесь вводить не нужно.

Половины капсулы недостаточно, должна быть минимум 1 капсула на 1 кормление, или 1 капсула на 100мл молока.
И так минимум месяц.
Транзиторная лактазная недостаточность обычно проходит к 4-6месяцам, поэтому после 4-х месяцев можно пробовать плавно отменять препарат.

Если малыш обильно срыгивает, добавьте антирефлюксную смесь: 30мл перед каждым кормлением.
Малыш может срыгивать после каждого кормления, не больше 2-3-х столовых ложек. В остальном случае это норма, с возрастом будет уменьшаться.

При выраженном газообразовании используйте препараты симетикона (боботик, эспумизан).

Всё, что вы описываете, является возрастной нормой, у вас здоровый малыш.
Всё это пройдёт само собой; иногда мы можем помочь физическими методами ли препаратом, чтобы малышу и иаме было комфортнее проживать эти состояния. Повода для беспокойства нет)
Педиатр
Здравствуйте! У малышей наблюдается младенческой дисхезии( синдром кряхтящего ребёнка), обусловленную неспособностью координировать повышенное внутрибрюшное давление с расслаблением мышц тазового дна, проще говоря ребеночек учится сам опорожнять кишечник . (может наблюдаться до 9 месяцев.)
Понимаю ваше беспокойство, мы можем с вами только облегчить немного малышу этот период - обеспечить контакт кожа к коже (Носите в позе "тигр на ветке" , поза ^Будды^ , кладите голого малыша к себе на голый живот,) делайте массаж животика по часовой стрелке , высаживание . Можно давать Био Гая по 5 кап 1 раз в сутки 14 дней или Рела Лайф /Примадофилус реутери /Биоамикус/ НАНcare Флора протект .При газообразование повышеном Давать препараты Симетикона( например , Эспумизан) нужно набраться терпения , спокойная мама-спокоен малыш, все мамочки проходят этот этап.
Стул может отсутствовать до 7 дней быть любого цвета и консистенции ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, но так же можно сдать кал на углеводы (норма до 0,25% )
То есть если у ребёнка нормальный стул -то фермент давать не нужно , так как он может крепить кал ребенка .
При наличии вышеописанного стула -Необходимо добавлять фермент перед каждым кормлением.
Лактазар по 1 капсуле перед каждым кормлением, или Колиф по 4 капли . Так же можно капли изикол-бэби ( их можно сразу в рот капать ) Эффект оцениваем через две недели . Обычно лактазная недостаточность проходит у малышей ближе к 6 месяцам жизни. Отменяем препарат постепенно , сначала убираем из дневных кормлений , и только потом из ночных .
Копрограмма у малыша без воспалительных изменений, признаков АБКМ нет, у детей до 3-4 лет ферменты не зрелые , поэтому + белок в кале . С вашим питанием это никак не связанны, молоко мамы -это продукт плазмы крови, кушать можно все, питаемся сбалансированно-иначе загоните себя в дефициты . Тогда грудное вскармливание будет в радость. Диету назначаем только при наличии у малыша АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)

Срыгивания объемом 2-3 столовые ложки после каждого кормления это норма , выкладывайте на животик перед кормлением, после кормления 15 минут держим столиком .
Показаний для смены смеси и назначения диеты мамы не вижу !
☺️ Растите здоровыми!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пилороспазм
29 декабря 2022
Ксения
Вопрос закрыт
Опрелости мокнут
27 января 2023
Ника
Вопрос закрыт
Ребенок тужится и крехтит
10 августа 2024
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Евгеньевна Кузнецова
15 отзывов
Педиатр
2013-2020, Первый Московс
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Галина Александровна  Климова
27 отзывов
Педиатр
2015-2021 , КубГМУ, факул
Опыт работы: 4 года
Евгений Владимирович Ходырев
37 отзывов
Педиатр
ГБОУ ВПО РНИМУ им. Пирого
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Прекрасный , доброжелательный и отзывчивый врач. Очень полезно. Получила ответы на все вопросы....
— Дарья, г. Темрюк
фотография пользователя
Прекрасный врач, отвечала быстро и по делу. Все анализы посмотрела, разъяснения дала,...
— Дарья, г. Темрюк
фотография пользователя
Добрая отзывчивая девушка , спасибо за развернутый ответ. На отлично ☺️. Внимательно подходит к...
— Валентина