Что вас беспокоит?
Проблема с ЖКТ и невроз
На фоне стресса потерял аппетит, появилась тошнота, вздутие, газы. Обратил внимание что появился белый налёт на языке. Начал принимать адаптол 2 раза в сутки по 300мг (уже 1,5 недели), стало легче. Но проблема не прошла. Сдал тест на хелику (лечил 2 года назад, думал она вернулась). Отрицательный. Узи в норме. Анализы прикрепил. Синдром Жельбера у меня подтверждённый. Железо и ферритин тоже в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваши симптомы связаны со стрессом. Стресс приводит к нарушению моторики.
Для снижения дискомфорта и вздутия рекомендуется я спазмолитики + симетикон (Дюспаталин дуо), питание: исключить продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капуста, газированные напитки), добавить больше клетчатки (овощи, фрукты) и пробиотики (кефир, йогурт, квашеная капуста). Во время еды можно добавить ферменты (Креон, микразим)
Для снижения уровня стресса можно добавьте мягкие успокаивающие средства (например, травяные чаи с ромашкой, мятой, мелиссой).
Рассмотрите вариант гастроскопии, для исключения гастрита.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции (повышены лимфоциты).
Есть признаки скрытого железодефицита - отклонения в эритроцитарных индексах. Рекомендуется проверить уровень ферритина, если он будет ниже 30, показан прием препаратов железа.
В биохимическом анализе крови билирубин повышен за счет обеих фракций, если непрямая фракция чаще связана с синдромом Жильбера, то повышение прямой фракции указывает на нарушение оттока желчи. В копрограмме есть признаки ферментной недостаточности.
УЗИ брюшной полости давно проходили?
Анастасия Александровна, Узи делал пару дней назад. Ферритин
(FERR) 353.8 нг/мл (30-400).
Ферритин у Вас даже повышен, скорее всего ложно, так как анализ крови отражает перенесенную вирусную инфекцию, а ферритин - это белок острой фазы.
Приложите пожалуйста результаты узи.
Какой рост и вес у Вас?
Анастасия Александровна, узи прикрепил с листом анализа на хелику, 185 - 84 кг.
Спасибо, увидела.
В целом по узи ничего плохого не описывают.
Пока я бы порекомендовала к приему прокинетик/спазмолитик тримедат 200 мг 3 раза в день, на 2-4 недели; креон 10000 ед 3 р в день, 10 дней; старайтесь питаться часто и небольшими порциями, усильте питьевой режим.
Анастасия Александровна, Спасибо. А по поводу дрожжеподобных грибов и газов?
Тримедат должен купировать газообразование. Дрожжеподобные грибы незначительное количество, какие-то системные противогрибковые я бы не назначала, пока можно попробовать принимать энтерол по 2 к 2 р в день, 10 дней; после лечения сдать копрограмму кала, если грибы все равно будут обнаружены, тогда сдать кал на Кандиду
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего состояние связано со стрессом, но и по анализу кала есть все-таки дрожжевые грибы.
Как правило, в похожих случаях для лечения врачи рекомендуют:
Нистатин 500 тыс. Ед 1 таблетка в день после еды 5-7 дней, затем Баксет форте 1 капсула в день через 1-1,5 часа после еды 20 дней.
Плюс я бы добавила еще ферменты, так как есть непереваренные фрагменты. И спазмолитик необутин ретард 300 мг 2 раза в день. Принимать 28 дней.
Анна Александровна, спасибо, а как вы считаете связано ли повышение фекального кальпротектин с дрожжеподобными грибами?
Конечно может, так как кальпротектин повышается при воспалительных заболеваниях кишечника, а грибы как раз вызывают воспаление.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу признаки железодефицита, рекомендовал бы обследоваться на анемический профиль, ферритин должен быть равен весу тела, он может быть понижен и при нормальном гемоглобине. Билирубин повышен за счёт прямой фракции - нет ли нарушения оттока желчи? УЗИ ОБП если есть актуальное прикрепите - посмотрю. Повышена мочевая кислота. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность и если через месяц не снизится препарат Азурикс для снижения уровня мочевой кислоты – у него меньше побочных эффектов и лучше переносится. По копрограмме - признаки недостатка ферментной активности, повышен фекальный кальпротектин - есть небольшое воспаление в кишечинке. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.
Михаил Николаевич, УЗИ прикрепил с анализом хеликобактер, ферритин (FERR) 353.8 нг/мл (30-400). Не может быть это воспаление из-за дрожжеподобных грибов по анализу калла?
да, такой ферритин указывает на воспаление
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови отмечаются признаки возможного латентного дефицита железа(рекомендую сдать ферритин), также есть признаки перенесенного ОРВИ
Ваши симптомы вероятнее связаны со стрессами, не редко встречается нарушение в работе ЖКТ именно при стрессе
Рекомендую прием спазмолитика необутин 200 мг 2- 3 р день 2-4 недели, также прием креона 10000 МЕ в основные приемы пищи 10-14 дней
Работа со стрессом, с тревогой
Александра Алексеевна, ферритин (FERR) 353.8 нг/мл (30-400), Витамин В12 (цианокобаламин) 416.1 (145 - 569), Фолиевая 6.48 нг/мл (3.89 - 26.8).
Вы не болели недавно?
Александра Алексеевна, Скорее нет. Если было, то без симптомов. .
Дрожжевые грибы + , но это может быть из-за накануне употребления большого количества углеводов, особенно быстрых
Сдать в динамике, накануне день лёгкого питания
Здравствуйте.
По результату общего анализа крови- признаки перенесенной вирусной инфекции.
Возможно, перенесли вирусную инфекцию с кишечными проявлениями, оттого и соответствующие жалобы, и незначительное повышение кальпротектина.
По узи обп ничего плохого нет. По б/х анализу крови билирубин повышен и за счет прямой фракции, что может говорить о нарушении желчеоттока. Обратите внимание на диету. Питайтесь регулярно, желательно в одно и то же время, небольшими порциями. Воздержитесь от употребления в пищу газообразующих продуктов, продуктов, богатых углеводами (особенно это касается сладостей, свежей выпечки).
Соблюдайте питьевой режим.
Можно попринимать дюспаталин 200 мг 2 р/д, пить чай с ромашкой аптечной в течение дня.
Прием адаптола можно продолжить.
При повышенном газообразовании в основные приемы пищи допустим прием эспумизана по капсуле 40 мг 2 - 3 р/д.
По копрограмме изменения не критичные. Дрожжевые грибы могут присутствовать в небольшом количестве. Ограничьте в рационе продукты, богатые углеводами.
С учетом повышения уровня мочевой кислоты необходимо усилить питьевой режим, придерживаться гипопуриновой диеты (стол №6).
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 201820 ответов
- 1 Марта 202013 ответов
- 22 Мая 20201 ответ
- 28 Октября 202021 ответ