Что вас беспокоит?
Планирование беременности после фарм аборта
Здравствуйте, в сентябре 2024 был выкидыш который завершили приемом препаратов, все прошло без осложнений. Через два месяца лечили воспаление антибиотиком Дазолик леди, после этого лечения анализы в норме но сбился цикл. Сейчас начали планировать беременность а по узи появились диффузные изменения миометрия , как это может отразиться на планировании беременности ? К тому же сдала анализ на ТТГ-1.736 и Т 4 - результат 25,5. В ноябре с миометрием было всё порядке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Это может быть признаком аденомиоза, но на беременность - это никак не влияет, можете спокойно планировать
Екатерина Александровна, здравствуйте. Это не мешает имплантации если оплодотворение яйцеклетки произойдет. Беспокоит то что постоянно болит поясница, но врач на эти жалобы не реагирует и говорит планируйте дальше. Хотя до выкидыша никаких болей не было никогда
Это никак не помешает, Не переживайте, по поводу болей в пояснице проконсультируйтесь с неврологом
Екатерина Александровна, а структура миометрия в течении цикла меняется или нет? Тоесть если он на пятый день цикла имеет диффузные изменения а к концу цикла он может нормализоваться и быть уже без диффузных изменений?
Екатерина Александровна, а в этом цикле беспокоило что живот каменел пару раз и покалывания в матке , хотя по цитологии и мазкам все в норме . Если бы воспалительный процесс развивался то и мазки были бы плохие я правильно понимаю? Или я уже к себе придираюсь. Возможен вариант недостатка прогестерона и могут ли эти боли быть связаны с ним. Но прогестерон как я понимаю сдавать нужно за 7 дней до даты предполагаемой менструации
Да всё верно, прогестерон нужно сдавать примерно за 7 дней до менструации, у вас нет ничего страшного По УЗИ
Екатерина Александровна, спасибо за ответ
Екатерина Александровна, а по узи ещё описывают что граница миометрия с эндометрием нечеткая, хотя ранее миометрий так не описывали судя по узи от ноября 2024
Это признак аденомиоза, ничего страшного
Принятый ответ
Здравствуйте, диффузные изменения миометрия -это признак аденомиоза-эндометриоза матки. Если нет клинических проявлений:обильных, болезненных менструаций, межменструальных кровянистых выделений, то лечения он не требует. На зачатие и течение беременности аденомиоз не влияет, наоборот, при беременности его активность снижается
Юлия Олеговна, в этом цикле беспокоило что живот каменел пару раз и покалывания в матке , хотя по цитологии и мазкам все в норме . Если бы воспалительный процесс развивался то и мазки были бы плохие я правильно понимаю?
Да, верно, как правило, воспаление отображается в масках многократным увеличением лейкоцитов и изменением микрофлоры
Юлия Олеговна, а в этом цикле беспокоило что живот каменел пару раз и покалывания в матке , хотя по цитологии и мазкам все в норме . Если бы воспалительный процесс развивался то и мазки были бы плохие я правильно понимаю? Или я уже к себе придираюсь. Возможен вариант недостатка прогестерона и могут ли эти боли быть связаны с ним. Но прогестерон как я понимаю сдавать нужно за 7 дней до даты предполагаемой менструации
Прогестерон сдают на 21-23 день цикла. Недостаток прогестерона обычно так не проявляется обычно
Юлия Олеговна, структура миометрия в течении цикла меняется или нет? Тоесть если он на пятый день цикла имеет диффузные изменения а к концу цикла он может нормализоваться и быть уже без диффузных изменений?
Юлия Олеговна, структура миометрия в течении цикла меняется или нет? Тоесть если он на пятый день цикла имеет диффузные изменения а к концу цикла он может нормализоваться и быть уже без диффузных изменений?
Нет, если есть диффузные изменения миометрия, то это навсегда, ну по крайней мере до менопаузы, когда активность очагов эндометриоза угасает
Юлия Олеговна, и если этих изменений не было вдекабре а в феврале они появились такое тоже может быть.
Да, может быть. Чаще после вмешательств -кесарево, гистерорезектоскопия, выскабливание. Также после родов, выкидышей, абортов. Возможно в ноябре просто не сформировались ещё очаги, и поэтому их не было видно по узи
Юлия Олеговна, а по узи ещё описывают что граница миометрия с эндометрием нечеткая, хотя ранее миометрий так не описывали судя по узи от ноября 2024
Это тоже признак аденомиоза, как раз то что эндометрий проникает в глубину миометрия
Юлия Олеговна, в этом цикле у меня мазало пару дней а затем прошла обильная менструация, в декабре же наоборот не месячные а подобие им. Можно было обойтись ежедневной прокладкой . Врач сказал что это сбои цикла после лечения дазоликом
Дазолик обычно не влияет на менструальный цикл
Принятый ответ
Здравствуйте! Все вышеперечисленное не является поводом для того, чтобы нужно было бы откладывать планирование беременности.
Диффузные изменения в миометрии могут быть признаком аденомиоза, но чаще это — просто вариант нормальной структуры эндометрия. УЗИ-критерии эндометриоза сейчас достаточно четкие и определенные, и это — не «пестроватый миометрий/диффузно-измененный миометрий», как обычно это выносится в заключение. Проще говоря, не каждый аденомиоз, который вот таким образом «поставили» по узи (а это — очень и очень часто встречающаяся ситуация), реально является аденомиозом.
И даже в случае, если он у Вас все же имеется, на планирование беременности это не влияет и никак Вам не вредит, если, конечно, не приводит, например, к увеличению обильности менструаций и развитию анемии. Проще говоря, если аденомиоз бессимптомный — мы на него «не оглядываемся» и просто планируем беременность.
Ольга Витальевна, в менструации , в этом месяце была не характерная слабость и головокружения постоянные это было впервые, фолиевая кислота может помочь в данном случае? Просто очень боюсь переизбытка поскольку пила её три месяца по назначению врача
На сегодняшний день известно, что фолевую кислоту в профилактической дозе 400 мкг в сутки можно принимать так долго, как долго женщины живёт открытой половой жизни без контрацепции, то есть ограничений в длительности приема профилактической именно дозы нет. То есть считается, что профилактической дозой невозможно «передозировать» фолиевую кислоту. И как раз-таки наоборот, прекращать её прием при планировании – значит увеличивать риски возникновения пороков нервной трубки малыша.
Подобный характер менструации мог быть таковым и однократно, не факт, что это повторится в дальнейшем.
Ольга Витальевна, что означает пониженная эхогенностт в результате УЗИ или это вариант нормы?
Пониженная эхогенность - это норма и ни о чем обычно не говорит. А вот наоборот, повышенная - было бы хуже.
Ольга Витальевна, в этом цикле беспокоило что живот каменел пару раз и покалывания в матке , хотя по цитологии и мазкам все в норме . Если бы воспалительный процесс развивался то и мазки были бы плохие я правильно понимаю?
Ольга Витальевна, структура миометрия в течении цикла меняется или нет? Тоесть если он на пятый день цикла имеет диффузные изменения а к концу цикла он может нормализоваться и быть уже без диффузных изменений?
Здравствуйте! Не пришло вчера уведомление о Вашем вопросе, прошу прощения.
Да, воспалительный процесс бы был виден по анализам. Маловероятно, что дело здесь в гинекологической патологии.
Нет, структура миометрия обычно довольно-таки неизменная вещь, но выглядит он может действительно несколько по-разному в разные фазу и циклы в принципе.
Нет смысла вообще переживать об этом описательном моменте изолированно. Таким образом описывают примерно 30% всех маток по узи.
Ольга Витальевна, а по узи ещё описывают что граница миометрия с эндометрием нечеткая, хотя ранее миометрий так не описывали судя по узи от ноября 2024
Это — в ту же «корзину» субъективно описываемого строения матки, которое чаще всего бывает вариантом нормы, либо может быть косвенным признаком аденомиоза. Это — все о том же, возвращаясь к самому первому моему ответу.
Принятый ответ
Здравствуйте. Аденомиоз это заболевание, которое в отсутствии жалоб на болезненные менструации лечение не требует и на планирование беременности никак не влияет.
Чтобы беременность наступила необходимо следующее : эндометрий толщиной более 6 мм во вторую фазу менструального цикла, проходимые маточные трубы, фертильная спермограмма партнера, наличие овуляции (чтобы проверить овуляцию нужно сдать прогестерон за 7 дней до менструации или выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие желтого тела и жидкости в позадиматочном пространстве), регулярные половые акты, минимум один раз в 2-3 дня.
Рекомендации перед планированием беременности
1) За 3 месяца до планирования беременности начать принимать вместе с мужем Фолиевую кислоту 400 мкг 1 раз в сутки.
2)Помимо этого принимаем йодомарин 200 мкг 1 раз в сутки, витамин д 2000 , и омега 3
3)Сдать кровь на ТТГ и Ферритин
4) Осмотр гинеколога на кресле, мазок на флору и онкоцитологию, ПЦР на ИППП или фемофлор 16
5) также сдаем Кровь ИФА на ТОRCH комплекс краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, ВПГ 2.
6) Пролечить все зубы у стоматолога, исключить очаги хронической инфекции
7) Сделать УЗИ органов малого таза на 5 7 день менструального цикла.
Если беременность не наступит в течение двенадцати месяцев регулярной половой жизни (минимум один половой акт в 2-3 дня), рекомендую обратиться к репродуктологу предварительно сдав следующие анализы 👇
-Проверить проходимость маточных труб УЗИ с контрастом или рентген,
-Пройти пайпель биопсию эндометрия, чтобы исключить хронический эндометрит.
-Мужу сдать спермограмму, исключить мужской фактор бесплодия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Миома небольшого размера обычно никак не влияет на планирование беременности.
Диффузные изменения в миометрии могут быть признаком аденомиоза (эндометриоза матки), но также может быть вариантом нормы.
По результатам Т4 и ТТГ можно посоветоваться с эндокринологом.
Здравствуйте!
Диффузные изменения миометрия — могут быть связаны с перенесенным воспалением или гормональными изменениями(аденомиз).Такие изменения не являются препятствием для беременности.
Рекомендую повторить УЗИ через 2 месяца на 5-7 д.м.ц оценить эндометрий и миометрий,фолликулометрия ,отслеживание овуляции , УЗИ ОМТ с 21-23 д.м.ц контроль овуляции.
Ваши результаты гормонов щитовидной железы в пределах нормы.
Сбившийся цикл может быть связан с гормональными изменениями после выкидыша и лечения. Если цикл еще восстанавливается, рекомендую проверить уровень половых гормонов (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол 2-5 д.м.ц прогестерон-21-23 д.м.ц).
Начните принимать фолиевую кислоту 400 мкг/сут для профилактики пороков развития у плода.
Если у вас остались вопросы,буду рада Вам помочь!
Маргарита Михайловна, может ли быть структура миометрия в разные циклы разная или это теперь остается на постоянной основе
Маргарита Михайловна, сбои цикла был как раз после приема антибиотиков, сейчас цикл в норме а вот миометрий изменен, хотя ещё в декабре все было в норме. Овуляция своя есть.
Светлана , не переживайте если эндометрий хороший , цикл регулярный , овуляции есть это самое главное для наступления беременности.
Диффузные изменения не всегда подтверждается по УЗИ в последующем, рекомендую Вам повторить УЗИ ОМТ 5-7 д.м.ц через несколько месяцев , аппарата экспертного класса что бы исключить данные изменения.
Удачи Вам в планировании беременности 🌸
Маргарита Михайловна, а то что Т4 немного выше нормы ? Или этот показатель тоже в течении цикла имеет свойство изменяться?
Маргарита Михайловна, толщина эндометрия у меня в пределах нормы насколько я понимаю
У Вас незначительно повышен уровень Т4 ( не привязан к менструальному циклу )при нормальном ТТГ это может быть как начальные стадии заболеваний щитовидной железы, но так же и временными изменениями (на фоне стресса, приёма препаратов). Рекоменду ю: контроль Т4 через месяц и антитела к ТПО, УЗИ щитовидной железы. По УЗИ ОМТ на 5 д.м.ц эндометрий 4 мм хороший показатель - ближе к имплантации ( после овуляции ) он должен быть более 7 мм. Можно отследить сделав УЗИ 21-23 д.м.ц оценить эндометрий и овуляцию .
Маргарита Михайловна, то есть изменения которые происходят с миометрием не столь критичны ? Т4 я сдавала на четвертый день цикла
Нет , не переживайте , на планирование беременности они не влияют.
Маргарита Михайловна, в этом цикле беспокоило что живот каменел пару раз и покалывания в матке , хотя по цитологии и мазкам все в норме . Если бы воспалительный процесс развивался то и мазки были бы плохие я правильно понимаю?
Если был активный воспалительный процесс, он отразился в результатах мазков . Поскольку анализы в норме - острого воспаления в данный момент нет.
Ощущение «каменного»живота может быть связано с овуляцией или подготовкой эндометрия к возможной беременности. Спазмами мышц или реакцией на стресс, физическую нагрузку. Минимальными изменениями в миометрии, которые выявились на УЗИ не указывают на серьезную патологию.
Маргарита Михайловна, т е при диагнозе аденомиоз клиническая картина по узи хуже?
Все зависит от степени распространения по УЗИ и ваших клинических проявлений. Учитывая что ранее вам эти изменения не ставили , есть сомнения. Повторите в динамике УЗИ .
Маргарита Михайловна, структура миометрия в течении цикла меняется или нет? Тоесть если он на пятый день цикла имеет диффузные изменения а к концу цикла он может нормализоваться и быть уже без диффузных изменений?
Нет , миометрии в течении цикла не меняется ( только эндометрий) . Иногда бывает гипердиагностика диффузных изменений миометрия , ложные результаты , поэтому стоит повторить - подтвердить или исключить.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20197 ответов
- 2 Сентября 201916 ответов
- 21 Апреля 202213 ответов
- 6 Августа 20229 ответов