Что вас беспокоит?
Хронический стоматит
Здравствуйте, дочери 19 лет, лет наверно с 8-9 мучаемся стоматитами, были у иммунолога, сказала закаляться, были у стоматологов разных, (она носит брекеты второй год) думали может задевает как то, но нет, стоматолог отправляет к гастроэнтерологу. Все это сопровождается температурой до 38, общей слабостью и ломотой в теле. Последний год стоматит не проходит вообще, одни прошли, в другом месте вылезли опять. Подскажите какие анализы сдать, что бы на прием идти уже подготовленными. Ребенок мучается, на учебу ходит с температурой.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Полагаю, что хронический стоматит может быть связан с персистирующей инфекцией.
Это не совсем профиль гастроэнтеролога. Может если только связать с рефлюксом - забросом желудочного содержимого с кислотой в вышележащие отделы вплоть до ротовой полости, что является благоприятной средой для патогенной микрофлоры. Не пояснили почему именно к гастроэнтерологу ?
Анализы конечно нужно сдавать, включая выявление возбудителей и проверку антибиотикочувствительности, чтобы целенаправленно воздействовать на причину. Как лечились ? Когда анализы сдавали в последний раз ?
Карина Араевна, почему гастроэнтеролог не пояснили, сказали только что это не от брекетов, и нужно исследовать жкт. Лечимся стоматофитом, полоскает, ибупрофен от температуры, и в этот раз пропила эргоферон. В прошлые разы то же лечение, за исключением противовирусных. Анализы сдавала кровь прошлой осенью, когда пневмонией болела. Больше анализы не сдавали. Какие нужно сдать?
Поняла. Скажите пожалуйста ещё, у девочки есть жалобы на ЖКТ ? изжога, тошнота/рвота, отрыжка пищей/воздухом, дискомфорт или боли в верхней половине живота, вздутие живота ? Как переносит хлебобулочные изделия (продукты, содержащие глютен. Этот вопрос важен, тк рецидивирующий стоматит часто ассоциирован с целиакией - непереносимостью глютена) ? Нет ли аллергии на что-либо ? Какие-то препараты на постоянной основе принимает или вообще кроме перечисленных сейчас, что-то принималось ли за последнее время?
Если там бактериальная инфекция, то противовирусные не нужны, нужны антибактериальные (антибиотики), а Вы этого, к сожалению, не знаете.
Рекомендую:
-лабораторная диагностика: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СРБ (определить воспалительный процесс и его характер);
биохимический анализ крови (стандарт - билирубин общий, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, общий белок, общий холестерин, глюкоза); анализ крови на ВИЧ
-мазок из ротоглотки на микрофлору, включая грибы рода Candida
-Серологическая диагностика (IgM, IgG) и/или ПЦР (лучше скорее ПЦР) на вирус герпеса, цитомегаловирус
-посещение грамотного стоматолога с целью выявления всех проблемных зон и проведения соответствующего лечения.
Общие рекомендации:
-гигиена полости рта: регулярная и аккуратная чистка зубов мягкой щеткой (или средней жесткости, но в момент воспаления лучше мягкой), использование антисептических противовоспалительных ополаскивателей для полости рта дополнительно с чисткой несколько раз в сутки (после каждого приема пищи). Использование Мирамистина или водного раствора Хлоргексидина полосканием несколько раз в сутки между приемами пищи.
-избегание раздражающих веществ: ограничение употребления острой, кислой, горячей пищи и напитков. Всё лучше в теплом виде или комнатной температуры, холодное тоже ограничить, чтобы не раздражать слизистую резкими перепадами температуры.
-используйте местные анестетики, например, Холисал гель согласно инструкции по применению
-сбалансированное питание с достаточным количеством белка и клетчатки, сезонных фруктов и овощей. Адекватный водный баланс из расчета 30 мл на кг массы тела в сутки и по потребности. Полноценный сон и минимизация стресса, баланс труда и отдыха. Ежедневная регулярная физическая активность (от 30 мин в день, можно делать упражнения дома или гулять в разном темпе не менее часа в день), прогулки на свежем воздухе не менее 30 мин в день. Это всё ключевые меры поддержания баланса в организме.
-после определения патогенной флоры, будет ясно какие препараты использовать - противовирусные, антибактериальные или противогрибковые.
Карина Араевна, на жкт не жалуется, ничего из вами перечисленного не наблюдается. Аллергии тоже нет, на абрикос только с недавнего времени начала проявляться. Сдадим анализы, будем искать врача для очного приема, спасибо
Тогда рекомендую по возможности выполнить еще иммунограмму, если не делали ранее, тк закаливание конечно хорошо, но от проблемы не избавит, надо посмотреть какие есть проблемы по клеткам, отвечающим за состояние иммунитета девочки.
А по другим лабораторным анализам сложно сказать, что ещё надо, тк в первую очередь посмотреть хотя бы общие стандартные анализы (тем более она мучается с температурой), чтоб не сдавать всё подряд, тк факторов, способствующих появлению подобной проблемы, может быть множество, в том числе скрытых дефицитов.
Кстати, от температуры что принимает и как долго ?
Принятый ответ
Здравствуйте! При рецидивирующем стоматите нужно исключать и восполнять дефициты: Витамин В 12 и фолиевая кислота, ферритин. Проверяем кровь на глюкозу.
Сдаем при активном процессе мазок с афт - на грибок, на герпесы, бакпосев.
Рекомендовано сдать расширенную иммунограмму и обратиться с результатами к иммунологу. Проблема не в инфекции, и не в кишечнике, проблема в иммунитете.
Аккуратно чистить зубы, не травмировать слизистую.
Обработка афт винилином, облепиховым маслом - хорошо заживляют.
Наталья Михайловна, спасибо большое, так и сделаем. Сдадим анализы и на прием к имиунологу сходим
Выздоравливайте! ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Дополню ответ коллег.
Редкие причины стоматита .
В моей практике встречались ситуации, когда стоматит был единственным симптомом болезни Крона - это аутоиммунное заболевание ЖКТ. Для диагностики рекомендуют сдать анализ кала на фекальный кальпротектин.
Также стоматит может быть симптомом целиакии - для ее диагностики необходимо сдать анализ крови на иммуноглобулин А общий и иммуноглобулин А и G к тканевой трансглутаминазе.
С результатами этих обследований рекомендуется очно обратиться к гастроэнтерологу. Иногда на приеме выявляют детали, позволяющие определить диагноз.
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 202117 ответов
- 6 Ноября 202125 ответов
- 29 Ноября 20241 ответ
- 21 Ноября 202513 ответов