Что вас беспокоит?
Болит живот второй месяц
Два месяца назад стало подташнивать по утрам, вздутие живота. Сделала узи- все хорошо, перегиб желчного. Врач назначает эспумизан. Но болел желудок- при ходьбе, после еды- постоянно ныл и подташнивало. Другой врач назначает нексиум, пепсан, бускопан, креон. Сделала фгдс- воспаления нет, но полипоз желудка, жду результаты биопсии. Желудок меня не беспокоит сейчас, болит кишечник- утром после пробуждения сразу бегу в туалет- стул несформированый, ярко желтого цвета, боли сильные. В течении для живот бурлит и спазмы как будто в туалет хочу, особенно после еды. Сейчас отменила все препараты, пью нормобакт. Была уже у двух врачей! Чем лечить кишечник? На колоноскопию записалась, тк полипы в желудке. Посоветуйте уже что нибудь. Такое у меня впервые
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, наблюдаются ли проблемы со стуом на фоне вздутия и болей: запор, диарея? Проходят ли боли после акта дефекации? Наблюдаются ли примеси крови, гноя, слизи в каловых массах?
С чем связываете развитие данных симптомов: не было ли сильного стресса накануне, перенесенной кишечной инфекции, не принимали ли антибиотики? Можете ли Вы назвать себя тревожным человеком?
Был стресс 1,5 мес назад, но я давно уже успокоилась, а мне все хуже и хуже с каждым днём. До этого хоть стул нормальный был, а последнюю неделю стул жидкий, боли, бурление. После туалета живот примерно 30 минут сильно болит, больно даже дотрагиваться до живота. На животе спать не могу- больно. В кале гноя, слизи, крови не наблюдаю, но есть непереваренный пища. Антибиотики пила в ноябре, при гайморите. Хочу уже наконец вылечить кишечник, нормализовать стул. На диете я кстати уже месяц, лучше не становится
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:
Как давно у Вас проблемы со стулом? Сколько раз в день стул? Когда будете выполнять колоноскопию?
Проблемы со стулом начались после приёма препаратов для лечения желудка, примерно неделя. До этого были боли и вздутие, но стул нормальный. Колоноскопия 5 марта
Здравствуйте.
Для того чтобы назначить терапию, нужно понять в чем причина. Такие симптомы могут быть функционального характер . но так же на фоне органических нарушений.
Для уточнения причины рекомендуется выполнить следующие обследования:
копрограмму-для оценки пищеварения
фекальный кальпротектин-для исключения воспаления
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
далее уже по анализам решение вопроса о необходимости колоноскопии.
Ситуационно с доктором очно необходимо обговорить прием тримедата( данный препарат воздействует на моторику в кишечнике и уберате болевой синдром), для закрепление стула можно рассмотреть прием энтерола. Так же важно в течении 10-14 дней придерживаться диеты фудмап, в интернете она подробно расписана.
Кал сдала сегодня. Тримедат пила, но врач убрала, предположив индивидуальную непереносимость, так как при приеме ситуация резко ухудшилась. Диету держу месяц, только хуже становится
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 202020 ответов
- 4 Сентября 20201 ответ
- 18 Апреля 20201 ответ
- 31 Марта 20205 ответов
- 9 Августа 20192 ответа
- 22 Февраля 20192 ответа
- 2 Января 201921 ответ
- 25 Декабря 201827 ответов
- 15 Ноября 201820 ответов
- 16 Мая 20171 ответ
Вы очень рано закрыли вопрос, надеюсь увидите мое сообщение.
Описанные Вами симптомы в наибольшей степени соответствуют функциональным нарушениям работы кишечника- СРК с преобладанием диареи. В основном функциональные нарушения развиваются на фоне сильного стресса, при высоком уровне тревожности, а так же как результат перенесенной кишечной инфекции; в период пандемии COVID19 так же наблюдалось развитие СРК в рамках постковидного синдрома. Но для подтверждения диагноза необходимо исключить и иные причины, в том числе и клостридиальную инфекцию, которая могла развиться после приема антибиотиков.
В рамках дообследования рекомендуется сдать следующие показатели:
-фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА
-панкреатическая эластаза в кале
-кал на я\г и простейшие методом парасеп трекратно
-кал на определение токсинов А и В Clostridium difficile
-дыхательный водородный тест на СИБР
- 13С дыхательный уреазный тест или кал на антигены Helicobacter pylori методом ИХА( иногда по результатам биопсии не указывают есть ли инфекция или нет)
По совокупности результатов обследования принимается решение о целесообразности проведения фиброколоноскопии.
В настоящее время в качестве медикаментозной терапии рекомендуется:
-смекта 1 саше 1-2 раза в сутки по потребности
-тримебутин 200мг по 1тб 3 раза в сутки (препарат обладает прокинетическим действием, т.е нормализует моторику ЖКТ, что положительно влияет на нормализацию частоты и консистенции стула)
Ситуационно можно так же принимать препарат метеоспазмил, он содержит в составе спазмолитик и симетикон, т.е. направлен на уменьшение спазма и вздутия.
Так же можно рассмотреть вариант терапии препаратом альфанормикс(рифаксимин) 400мг по 1тб 3 раза в день в течение 10-14 дней, по согласованию с лечащим врачом. Данный препарат применяется в терапи СИБР, но кличиническими рекомендациями по лечению СРК допустимо его назначение при СРК с преобладанием диарейного синдрома. Обсудите данный вопрос с лечащим врачом,т.к. препарат рецептурный и выписывается на очном приеме.
При подтверждении диагноза СРК можно так же рассматривать терапию низкими дозами антидепрессантов, их действие направлено на нормализацию висцеральной гиперчувствительности, что позволяет устранить боль и нормализовать стул.