Консультация инфекциониста /

Повышенные эозинофилы, паразиты. — вопрос №2959659

78 просмотров


Добрый вечер , уважаемые врачи . В декабре ребёнок заболел, сдали кровь из пальца перед принятием антибиотиков 17.12. кровь показала наличие бактериальной инфекции, и эозинофилов в процентном соотношении 3, прошли лечение. 24.12. сдали кровь из вены повторно, воспаление прошло, эозинофилов резко показало 8.2. Врачи сказали что скорее всего аллергия на какой-то компонент лекарств. У ребёнка живот не болел, стул хороший, попу не чешет.
16.01. сдали кровь повторно по причине обращения к Лору для решения проблемы аденоидов. Кровь из Вены показала эозинофилы 9,7. Сдали IGE общий, тоже в норме. Сдали четыре анализа кала методом парасеп, два мазка на энтеробиоз, и анализ ПЦР на простейшие и гельминты, все показало отрицательно. С 16.01. У ребёнка было высыпание впервые, раньше такого не было, предположительно на арбузную жвачку. Дала антигистаминное, все прошло. Через пару дней появилось другое высыпание, как будто аллергия или потница утром после сна (ничего не ел),опять дала лекарство, все прошло и больше такого не появлялось.
В апреле 24 года сдавали панель аллергенов, у ребенка не выявили никакой аллергии из назначенных, тоже были повышены эозинлфилы, потом ушли со временем.
08.03.25 Ребёнок снова заболел и мы опять сдали кровь. Эозинофилы показала уже 13%. Скажите пожалуйста, что нам делать. Некоторые педиатры,к кому мы обращались ,предполагают что у ребёнка глисты ну или какие-то инвазии и нам для профилактики нужно пропить лекарство. Другие врачи говорят что без подтверждённых результатов нельзя для профилактики пить лекарства. Из жалоб у ребёнка живот не болит (ни разу не жаловался), попу не чешет, поноса-запора нету, высыпаний больше никаких не было. На щечках у него имеются точки, как жировики. Но это давно, сказали на сладкое.Единственное что смущает это по моему мнению, повышенный аппетит с декабря по настоящее время. Раньше он столько не ел. Что нам нужно сдать? Результаты крови прикладываю, фото высыпаний тоже. Уже не знаю что делать. В августе делали узи брюшной полости, была немного увеличена печень, сказали возрастные особенности. Может там кто-то сидит.

Возраст: 6

Хронические болезни: Аденоиды
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Терапевт
Здравствуйте. Кровь на антитела к паразитам сдавали? Если да, то напишите на какие
Клиент
Наталия Дмитриевна, кровь не сдавали. Только парасеп, мазок и пцр. Прикладываю все результаты.

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Терапевт
Увидела 😊.
Можно ещё сдать кровь ИФА на токсокароз (титр ), ИФА на антитела к описторхам, эхинококкам, трихинеллам. Для точного исключения гельминтов
Клиент
Наталия Дмитриевна, это IgG нужно? А то приходишь в лабораторию, там начинают кучу вопросов задавать в чем не разбираешь и сдаешь еще много того, чего не нужно😅. А на простейшие нужно?
Инфекционист, Терапевт
Да. Только не количественный, а титр. Так как в клин рекомендациях указан именно титр 1:800. По нему мы можем установить диагноз токсокароза, который может протекать с эозинофилами и сыпью
Клиент
Наталия Дмитриевна, а описторхи и все остальные тоже титр? Или просто ИФА?
Клиент
Наталия Дмитриевна, я правильно понимаю что эти анализы точно покажут есть что-то или нет у ребенка из глистов и простейших?
Инфекционист, Терапевт
На другие IgM (исключает острую инфекцию), IgG
Инфекционист, Терапевт
Ну да. Если уж ничего не покажет, тогда к аллергологу, искать причину
Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте! Кишечных паразитов можно совершенно точно исключить, дополнительно я бы рекомендовала сдать кровь на IgG к Toxocara canis количественно (с титрами).
Выполняли ли в последний год УЗИ живота и снимки лёгких?
Такая небольшая эозинофилия может быть связана не только в с паразитами. но и с наличием аллергических заболеваний (астма, дерматит, ринит). По фото сыпь на руке - это крапивница, может быть как аллергической так и неаллергической по происхождению.
Клиент
Ольга Александровна, здравствуйте. УЗИ делали в августе 2024 года (прикрепила результат), снимок легких никогда не делали (у него не было какого-то поверхностного кашля никогда, даже если болеет, кашель только от носа возникает из-за аденоидов и проблем с носом, а так кашель вообще не беспокоит). Еще с декабря у ребенка поднялся аппетит как-то.
Сдать только токсокароз титр?
А описторхи, эхинококки, трихинелла, лямблии и смизамеды нужны? Сдается IgG? Или IgM тоже? А то в лаборатории спрашивает вам такой или такой? И не знаешь какой нужно точно🙈. И по ценам они идут раздельно.
И это считается маленькое повышение эозинофилов? А то верхняя граница нормы 5%, а у нас 12%. Или же нужно смотреть на абсолютный показатель эозинлфилов, а % правда не играет сильной роли?
Врач УЗД, Инфекционист
Доброе утро! Да, только титры на токсокар. На других тканевых паразитов (эхинококки, трихинеллы) в данной ситуации с учётом симптомов и отсутствия кист по УЗИ обследовать смыла нет.
Нет, описторхи, лямблии - это кишечные паразиты, они не диагностируются по крови, только по анализам кала или жёлчи.
На трихинеллёз нет смысла обследовать (нет симптоматики соответствующей), на эхинококкоз тоже (диагностика проводится на основании выявления типичных кист во внутренних органах, а не по антителам; эозинофилы при эхинококкозе не повышаются практически никогда).
ВАм нужен только титр IgG к токсокарам.
Да, это небольшое повышение. Смотрим на абсолютные цифры (норма до 0,5х10^9/л).
Принятый ответ
Клиент
Ольга Александровна, спасибо Вам большое за такую консультацию!
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! действительно без анализов сложно подобрать адекватную схему, так как препараты и курсы разные, универсальной нет
Можно повторить обследования, возможно в лаборатории сэс
Кал патогенных простейших методом парасепт + соскоб на энтеробиоз + пцр на лямблий, все трёхкратно с интервалом 3 дня. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, трихинеллам
Инфекционист
Здравствуйте. Ребенку можно сдать анализ крови методом Ифа IgG на описторхоз, лямблиоз, токсокароз, анизакиды, трихинеллёз. По результатам анализов принимать решение по лечению.
Инфекционист
Здравствуйте ! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич – специалист сервиса «Спроси Врача». Повышение уровня эозинофилов в крови у ребенка может быть связано с аллергической реакцией, паразитарными инфекциями или другими состояниями. То, что уровни эозинофилов поднимаются и опускаются со временем, может свидетельствовать о временных показателях , таких как инфекции или аллергены. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют:ИФА крови на гельминты; кал на яйца гельминтов методом Парасеп 3 кратно с интервалом 3-4 дня ; УЗИ ОБП: соблюдение гипоаллергенной диеты.
Продолжайте наблюдение за состоянием ребенка, при ухудшении состояния понадобиться очная консультация педиатра .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Паразиты и гельминты.
15 января 2022
Игорь
Вопрос закрыт
Лечение трихинеллы
4 января 2023
Елена
Вопрос закрыт
Высокие тромбоциты, скрытая анемия, паразиты.
7 января 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Надежда Евгеньевна Когай
24 отзыва
Инфекционист, Педиатр
2010-2016 Федеральное гос
Опыт работы: 10 лет
Петр Николаевич Ляшенко
20 отзывов
Инфекционист
2000 Луганский Государс
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария