Что вас беспокоит?
Повышенные эозинофилы, паразиты.
Добрый вечер , уважаемые врачи . В декабре ребёнок заболел, сдали кровь из пальца перед принятием антибиотиков 17.12. кровь показала наличие бактериальной инфекции, и эозинофилов в процентном соотношении 3, прошли лечение. 24.12. сдали кровь из вены повторно, воспаление прошло, эозинофилов резко показало 8.2. Врачи сказали что скорее всего аллергия на какой-то компонент лекарств. У ребёнка живот не болел, стул хороший, попу не чешет. 16.01. сдали кровь повторно по причине обращения к Лору для решения проблемы аденоидов. Кровь из Вены показала эозинофилы 9,7. Сдали IGE общий, тоже в норме. Сдали четыре анализа кала методом парасеп, два мазка на энтеробиоз, и анализ ПЦР на простейшие и гельминты, все показало отрицательно. С 16.01. У ребёнка было высыпание впервые, раньше такого не было, предположительно на арбузную жвачку. Дала антигистаминное, все прошло. Через пару дней появилось другое высыпание, как будто аллергия или потница утром после сна (ничего не ел),опять дала лекарство, все прошло и больше такого не появлялось. В апреле 24 года сдавали панель аллергенов, у ребенка не выявили никакой аллергии из назначенных, тоже были повышены эозинлфилы, потом ушли со временем. 08.03.25 Ребёнок снова заболел и мы опять сдали кровь. Эозинофилы показала уже 13%. Скажите пожалуйста, что нам делать. Некоторые педиатры,к кому мы обращались ,предполагают что у ребёнка глисты ну или какие-то инвазии и нам для профилактики нужно пропить лекарство. Другие врачи говорят что без подтверждённых результатов нельзя для профилактики пить лекарства. Из жалоб у ребёнка живот не болит (ни разу не жаловался), попу не чешет, поноса-запора нету, высыпаний больше никаких не было. На щечках у него имеются точки, как жировики. Но это давно, сказали на сладкое.Единственное что смущает это по моему мнению, повышенный аппетит с декабря по настоящее время. Раньше он столько не ел. Что нам нужно сдать? Результаты крови прикладываю, фото высыпаний тоже. Уже не знаю что делать. В августе делали узи брюшной полости, была немного увеличена печень, сказали возрастные особенности. Может там кто-то сидит.
Здравствуйте. Кровь на антитела к паразитам сдавали? Если да, то напишите на какие
Наталия Дмитриевна, кровь не сдавали. Только парасеп, мазок и пцр. Прикладываю все результаты.
Увидела 😊.
Можно ещё сдать кровь ИФА на токсокароз (титр ), ИФА на антитела к описторхам, эхинококкам, трихинеллам. Для точного исключения гельминтов
Наталия Дмитриевна, это IgG нужно? А то приходишь в лабораторию, там начинают кучу вопросов задавать в чем не разбираешь и сдаешь еще много того, чего не нужно😅. А на простейшие нужно?
Да. Только не количественный, а титр. Так как в клин рекомендациях указан именно титр 1:800. По нему мы можем установить диагноз токсокароза, который может протекать с эозинофилами и сыпью
Наталия Дмитриевна, а описторхи и все остальные тоже титр? Или просто ИФА?
Наталия Дмитриевна, я правильно понимаю что эти анализы точно покажут есть что-то или нет у ребенка из глистов и простейших?
На другие IgM (исключает острую инфекцию), IgG
Ну да. Если уж ничего не покажет, тогда к аллергологу, искать причину
Здравствуйте! Кишечных паразитов можно совершенно точно исключить, дополнительно я бы рекомендовала сдать кровь на IgG к Toxocara canis количественно (с титрами).
Выполняли ли в последний год УЗИ живота и снимки лёгких?
Такая небольшая эозинофилия может быть связана не только в с паразитами. но и с наличием аллергических заболеваний (астма, дерматит, ринит). По фото сыпь на руке - это крапивница, может быть как аллергической так и неаллергической по происхождению.
Ольга Александровна, здравствуйте. УЗИ делали в августе 2024 года (прикрепила результат), снимок легких никогда не делали (у него не было какого-то поверхностного кашля никогда, даже если болеет, кашель только от носа возникает из-за аденоидов и проблем с носом, а так кашель вообще не беспокоит). Еще с декабря у ребенка поднялся аппетит как-то.
Сдать только токсокароз титр?
А описторхи, эхинококки, трихинелла, лямблии и смизамеды нужны? Сдается IgG? Или IgM тоже? А то в лаборатории спрашивает вам такой или такой? И не знаешь какой нужно точно🙈. И по ценам они идут раздельно.
И это считается маленькое повышение эозинофилов? А то верхняя граница нормы 5%, а у нас 12%. Или же нужно смотреть на абсолютный показатель эозинлфилов, а % правда не играет сильной роли?
Принятый ответ
Доброе утро! Да, только титры на токсокар. На других тканевых паразитов (эхинококки, трихинеллы) в данной ситуации с учётом симптомов и отсутствия кист по УЗИ обследовать смыла нет.
Нет, описторхи, лямблии - это кишечные паразиты, они не диагностируются по крови, только по анализам кала или жёлчи.
На трихинеллёз нет смысла обследовать (нет симптоматики соответствующей), на эхинококкоз тоже (диагностика проводится на основании выявления типичных кист во внутренних органах, а не по антителам; эозинофилы при эхинококкозе не повышаются практически никогда).
ВАм нужен только титр IgG к токсокарам.
Да, это небольшое повышение. Смотрим на абсолютные цифры (норма до 0,5х10^9/л).
Ольга Александровна, спасибо Вам большое за такую консультацию!
Здравствуйте! действительно без анализов сложно подобрать адекватную схему, так как препараты и курсы разные, универсальной нет
Можно повторить обследования, возможно в лаборатории сэс
Кал патогенных простейших методом парасепт + соскоб на энтеробиоз + пцр на лямблий, все трёхкратно с интервалом 3 дня. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, трихинеллам
Здравствуйте. Ребенку можно сдать анализ крови методом Ифа IgG на описторхоз, лямблиоз, токсокароз, анизакиды, трихинеллёз. По результатам анализов принимать решение по лечению.
Здравствуйте ! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич – специалист сервиса «Спроси Врача». Повышение уровня эозинофилов в крови у ребенка может быть связано с аллергической реакцией, паразитарными инфекциями или другими состояниями. То, что уровни эозинофилов поднимаются и опускаются со временем, может свидетельствовать о временных показателях , таких как инфекции или аллергены. В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют:ИФА крови на гельминты; кал на яйца гельминтов методом Парасеп 3 кратно с интервалом 3-4 дня ; УЗИ ОБП: соблюдение гипоаллергенной диеты.
Продолжайте наблюдение за состоянием ребенка, при ухудшении состояния понадобиться очная консультация педиатра .
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20206 ответов
- 15 Января 202218 ответов
- 4 Января 202345 ответов