Что вас беспокоит?
Болит шея и плечо
Здравствуйте, моя проблема уже пол года, началось все с того что защемило шею с левой стороны , делала разные уколы, пила габапентин постепенно боль распространилась на плечо и онемели пальцы средний , указательный и большой, сделала мри шеи нашли 2 маленькие протрузии, сказали это болит не из за этого, сделала энмг, там тоже сказали ничего, пью таблетки от невролога по 60 мг уже 2 месяца делоксетин , продлили пропить до 3 месяцев и сделать мрт плечевого сустава, пока не делала. От таблеток стало лучше прошла боль в рука, мурашки прлшли, онемение пальцев ушло, боль в шее при наклоне влево прошла но не совсем, то есть больно наклонять влево получается. Я скину фото где именно болит рука, замечаю что становится хуже при поднятии тяжестей или нервах, 3 детей один с аутизмом, требуется многл сил и нервов на него. Есть скованность в шее при наклонах , по утрам больно наступать на ноги, а именно на стопы , пока не расхожусь не пройдут, скованность в кистях рук, хрустят колени. Что это может быть? Что еще сделать? Сейчас начинает опять появляется боль в шее при наклоне именно влево как изначально и отдает в сустав руки, таблетки пить еще до 9 марта. Может еще что то пропить, уколы проделать? Физио на шею противопоказано из за большого узла на щитовидке, оперировать буду только осенью
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы показываете на место прикрепления грудной мышцы.
Это мышечно- тонический синдром, который проявляется спазмом грудной мышцы и ущемлением плечевого сплетения, отсюда и идёт онемение трёх пальцев на руке.
При обострении назначают препараты группы НПВС, например Аркоксиа 90 мг одна таблетка в день курс 7 дней под прикрытием препарата Омез одна таблетка в день для защиты слизистой оболочки желудка.
Большая роль отводится препаратам доя снятия мышечного спазма, назначают Мидокалм 150 мг три раза в день или Сирдалуд 2 мг два раза в день, курс 10 дней.
Применя.т блокаду грудной мышцы с препаратами Дипроспан или Дипромета, выполняют врачи неврологи или хирурги.
При еняется мануальная терапия.
Для снятия болевого синдрома используют препараты Габапентин или антидепрессанты с обезболивающим эффектом- Венлафаксин, Дулоксетин или Амитриптиллин длительными курсами не менее 6 месяцев.
Для уточнения диагноза выполните МРТ или УЗИ плечевого сустава.
Так как Вы описываете множественное поражение суставов, для исключения ревматологической патологии сдайте кровь на ревмопробы- СРБ, РФ, АСЛО и силовые кислоты.
Светлана Юрьевна, здравствуйте, вот все препараты аркоксиа, сирдалуд, мидокалм , вск пила и уколы делала не помогли вообще, габапентин тоже, от дулоксетина облегчение только почувствовала. Говорит его надо пить не менее 6 месяцев?
Да, его не менее 6 месяцев.
Можно попробовать блокаду с диароспаном, лечебную ни настику.
Светлана Юрьевна, есть смысл делать мрт плеча?
Лучше сделать УЗИ плечевого сустава- будет видна патология сустава и мягких тканей.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают обычно лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Марина Алексеевна, зздравствуйте все пила и сирдалуд и мидокалм и габапентин , не помогали совсем, на шею нельзя физио из за щитовидки, большой узел, на плаванье хожу 2 раза в неделю, дома делаю зарядку по шишонину, но не каждый день, скажите есть смвсл делать мрт сустава? И как пить еще дулоксетин? Стресс есть и поднятие тяжести тоже, скажите еще можно ли проколоть или пропить какие нибудь препараты для суставов? И можно ли поставить блокаду?
МРТ сделать можно, дулоксетин обычно назначается минимум на 6 месяцев. Блокаду можно рассмотреть после мрт, если там будут изменения.
Для суставов имеете в виду хондропротекторы? Они не имеют доказательной эффективности и в редких случаях оказывают эффект плацебо
Марина Алексеевна, хондропротекторы да, там же и уколы и таблетки. Вот колени часто щелкают, дискомфорт в кистях. Или что то пропить
Марина Алексеевна, не надо ли повышать еще дозировку дулоксетина? До 90 мг
Хондропротекторы не имеют доказательной эффективности, пользы от них нет, в своей практике не использую.
Обычно рекомендуется заниматься лфк, спортом.
Дулоксетин можно увеличить до 90 мг, если сохраняется болевой синдром в 2 приема
60 мг утром и 30 мг вечером
Марина Алексеевна, и сколько по времени пить 90 мг?
Марина Алексеевна, а что лучше мрт плеча или узи?
Мрт информативнее.
90 мг можно принимать суммарно с тем временем когда принимали 60 мг 6 месяцев.
Марина Алексеевна, связалась с неврологом своим, она дала добро на поднятие дозировки 90 мг, сказала 90 мг пить пока 3 месяца а дальше корректировка лечения после мрт плеча.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дулоксетин хороший препарат, но в данном случае необходимо поднять дозировку до 90 мг, минимум, так как его эффектов недостаточно. Делать это самостоятельно нельзя, только под контролем врача и под прикрытием транквилизаторами.
Аксана Руслановна, поняла спасибо. Препарат переносится хорошо, побочек нет
Значит, можно спокойно увеличить дозу под прикрытием , например, Атаракса
Аксана Руслановна, как долго пить по времени 90 мг? И что лучше сделать мрт сустава или узи?
Минимум, 6 месяцев.
Лучше МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте! Если ревматолог исключил патологию, то есть смысл поднять дозировку дулоксетина до 90мг в сутки. Курс приёма при хронической боли не менее 12 месяцев.
При недостаточном эффекте 90мг через 1 месяц добавляют миртазапин
Анастасия Юрьевна, у ревматолога не ьыла, была у невролога. Что лучше сделать мрт плеча или узи? Делала я энмг и мрт шеи
МРТ плечевого сустава информативнее, чем УЗИ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20201 ответ
- 24 Августа 20204 ответа
- 25 Декабря 20201 ответ
- 15 Марта 202215 ответов