Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2960770

Что вас беспокоит?

Ттг 0,05 , выписали Трозол 10 мг

Диффузно- очаговые изменения ЩЖ ( коллоидный узел правой доли , коллоидная киста с обызвествлением левой доли). Tirads 2справа,2слева . Микроадемома гипофиза. Т3 <4, ст4 20,86 , Ттг < 0,05 . Назначили тирозол 10 мг 1 раз с утра в течении 3 мес. Стоит ли принимать препарат ? Как поднять Ттг ?

22 Февраля 2025·Просмотров: 153·Виктория, Волжский

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория!

Для начала необходимо понять причину вашего тиреотоксикоза

Для этого сдают ат тпо ,ат тг,ат к рТТГ,оак,срб

Если повышены ат к рТТГ более 2,то подтверждается болезнь Грейвса и только тогда терапия тиреостатиками (тирозолом)в течении 12-24 мес без перерыва . Но перед терапией необходимо сдать бх крови,оак


Если ат к рТТГ менее 2,а ат тпо и ат тг повышены,тогда такая картина соответствует тиреотоксической стадии аутоиммунного тиреоидита. Лечение обычно не требуется. Необходимо наблюдать за уровне гормонов. Они или придут в норму или уйдут в гипотиреоз. Тогда при ттг более 10 назначается терапия левотироксином натрия или при ттг более 4 и планировании беременности


Дополнительно желательно оценить вит д и ферритин (оптимальный уровень не менее 45)

Скажите нет ли симптоматики: одышка,тахикардия, похудание,гипертония,плаксивость,тремов внутренний,температура,боли в области щж?

Прикрепите МРТ гипофиза и узи щж

Принятый ответ

По анализам у вас субклинический тиреотоксикоз (снижение ТТГ при нормальном Т4 св)

Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, функциональная автономия узла

Нужно пройти дополнительно обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения

Анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает.
2. АТ-ТПО
Исключить Аутоиммунный тиреоидит
3. ОАК с СОЭ + СРБ
Этот анализ сдать в том случае, если есть жалобы на болезненность в проекции щитовидной железы и повышение температуры к вечеру

Если все антитела будут в норме, то сделать сцинтиграфию щитовидной железы для исключения функциональной автономии узла

Так как Т4 св в норме, то терапия Тирозолом в любом из возможных случаев не нужна
Рекомендован контроль ТТГ и Т4 св через 2 месяца

Что-то вас беспокоит по самочувствию?

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу имеется тиреотоксикоз. Необходимо дообследоваться, сдайте анализ на антитела к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса. Дополнительно сдайте анализ на анти к ТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита.

При выявлении повышения антител к рецепторам ТТГ ставится диагноз болезнь Грейвса и назначается достаточно длительная терапия тирозолом, не менее 1 - 1,5 лет.

При отсутствии повышения антител к рецепторам ТТГ вероятнее всего имеет место тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита, при данном состоянии гормоны щитовидной железы самостоятельно придут в норму. В данном случае необходимо проконтролировать ТТГ и т4 своб. через 2 месяца.

По анализу имеется имеются изменения тирадс 2, это доброкачественные изменения, показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Подскажите пожалуйста, жалобы какие то есть, что то вас беспокоит? Есть болезненность в области передней поверхности шеи?

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам у вас субклинический тиреотоксикоз, для уточнения диагноза надо вам сдать на антитела к р-ТТГ, ваш свТ4 в норме пока терапия не показана тирозолом. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, узлыпо TRS-2, что говорит о доброкачественности узлов.
Рекомендовано 1 раз в год делать УЗИ ЩЖ с описанием по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту надо сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

Также у вас наблюдается дефицит витамина Д, нужна лечебная дозировка Вит Д 7тыс МЕ в день во время еды, 3 мес, затем 2 тыс МЕ длительно.

Сейчас какие у вас жалобы?

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализам тиреотоксикоз субкоинический
Роды недавно были ? Есть боли в области шеи?
Анализы от января , начали принимать препарат уже ?
Необходимо дообслйедование
Рекомендую пересдать ттг , т 4 св , т 3 св
- ат к р ттг

- оак , соэ, срб ( при боли в области щитовидной железы )

Есть несколько причин данных изменений

По узи щитовидной железы выявлены образования. Контроль узи через год
Рекомендую сдать Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака)

С помощью дообследования можно будет определить тактику ведения
Рекомендую пересдать ферритин

Данные анализы соответствуют дефициту витамина Д . В таких случаях показан прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 2 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )

Здравствуйте. Снижен только ттг а т4св в норме это субклинический гипертиреоз и тирозол не нужен. Сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения начала болезни Грейвса. Образования по описанию тирадс 2 доброкачественные необходимо только контролировать узи 1 раз в год, сдайте кровь на кальцитонин, сдают при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака. На ттг и т4св сдайте через месяц

Здравствуйте, по анализам повышен ферритин крови, сделать УЗИ органов брюшной полости.
Снижен уровень витамина Д.
Начните принимать Фортедетрим 10000 МЕ в сутки один раз в день во время завтрака в течение 2 месяцев, это дозировка насыщения, далее перейти на поддерживающую дозировку 2.000 ме длительно.
По анализами на гормоны щитовидной железы снижен уровень ТТГ.
Сдайте кровь на АТкрец.ТТГ, если антитела будут менее 2.0, то болезнь Грейвса исключена, и Тирозол принимать не нужно.
Если антитела будут более 2.0, то это болезнь Грейвса и нужно назначение Тирозол. Сейчас пока не дообследованы Тирозол принимать не нужно.
По УЗИ щитовидной железы объём органа не увеличен, в правой и левой доле маленькие узелки.
Сдайте кровь на кальцитонин это онкомаркер, для исключения медуллярного рака щитовидной железы, сдаётся один раз при выявлении узелков, повторно сдаётся при появлении новых узелков.
Если антитела к рец.ТТГ мене 2.0 и болезнь Грейвса исключена, то контроль гормонов щитовидной железы в динамике через 3 месяца, нет антител, нет побеждающего фактора для клеток щитовидной железы, поэтому орган способен восстановить свою функцию самостоятельно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.