Что вас беспокоит?
Приступ у собаки на фоне повышенного аммиака, гепатит
Здравствуйте! У моей 7-летней собаки лабрадора 13.02 случился приступ(возможно эпилепсия, длились судороги минуты 2) и спустя 4 дня были микро подергивания тела, но собака находилась в сознании и реагировала на имя. Мы обратились в клинику, собака обследовалась в стационаре. Там сделали Все анализы крови, МРТ, узи, желчные кислоты, тест на чуму плотоядных. В итоге выяснилось, что повышен аммиак на фоне больной печени и других отклонений не обнаружено. У собаки уже как года 3 лечим холангиогепатит и фиброз печени (делали биопсию). Незадолго до приступа в течении месяца у собаки наблюдалась вялость, слюнотечение и рвота, плохо спал и смотрел в стену. Врач в клинике назначил лечение препаратом Кеппра, но я ознакомилась с противопоказаниями и увидела что данный препарат нельзя при патологиях печени! Скажите безопасно ли назначено лечение? Или врачи были невнимательны? Чем посоветуете лечить наше заболевание? Вероятно в связи с этим у собаки Гепатоэнцефалия или печёночная энцефалопатия?? И нужна ли вообще противосудорожная терапия? Возможно просто нужно вывести аммиак из организма и судорог не будет больше? Очень нужно услышать ваше альтернативное мнение, спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В данном случае нужно сосредоточится на лечении основной патологии, принять меры для снижения концентрации аммиака ( диета, препараты лактулозы, инфузионная терапия). Кеппра может быть показана как симптоматическая терапия при частых судорожных приступах, но в первую очередь нужно стараться устранить основную причину.
Екатерина Александровна, подскажите Кеппру тогда оставить пока временно? Она не навредит печени? Я приложила файлы и там все назначения, подскажите их достаточно? Против аммиака назначили только Гепа-Мерц
Помимо Гепа-Мерц для снижения аммиака целесообразно применять препараты лактулозы (дюфалак или лактусан 1 мл/кг веса 1-3 р/сутки, как я уже писала выше, проводить инфузионную терапию, соблюдать низкобелковую диету.
Если судороги будут повторяться - кеппру давать. Если нет - в ней пока нет необходимости.
Екатерина Александровна, спасибо за ответ! Встречный вопрос по поводу Кепры. Дело в том что моя собака уже начала принимать Кепру с 20 февраля, если вы посмотрите файл с назначениями от врача, там сказано что самостоятельно препараты отменять нельзя. Вот я и боюсь немного и решила узнать у вас. Скажите это не опасно если я перестану давать его собаке после 3-х дневного приема? Доктор говорил, что если отменить, а потом спустя время начать снова при судорогах снова принимать, он уже работать не будет.
Принятый ответ
Кеппра будет работать в дальнейшем, даже если по каким либо причинам ее курс придется прервать.
Но отменять этот препарат лучше по согласованию с лечащим врачом.
Здравствуйте!
Повышенный уровень аммиака может быть результатом печеночной недостаточности, что, в свою очередь, может привести к гепатоэнцефалопатии. Симптомы, которые вы описали, такие как вялость, слюнотечение, рвота и изменение поведения, указывают на то, что печень не справляется со своими функциями, что может вызвать нарушения в нервной системе.
Что касается противосудорожной терапии, она может быть необходима, особенно если у собаки были зафиксированы судороги. Однако важно также думать о том, чтобы снизить уровень аммиака в организме.
Хотела бы уточнить какие препараты принимает Ваш питомец сейчас? Исключили ли портосистемные шунты?
Для снижения аммиака рекомендовано:
1. Диетотерапия
2. Препарат на основе лактулозы (Дюфалак и аналоги)
Яна Сергеевна, посмотрите пожалуйста приложенные файлы, в них все назначения. Нам назначили против аммиака Гепа-Мерц, этого достаточно?
Считается, что снижает по инструкции к препаратам, но все равно это как препарат дополнительный к терапии. И если изменени печени выраженные и поломки сильные, то эффекта от него не будет.
Здравствуйте, описанные симптомы могут быть характерны для печёночной энцефалопатии.
Леветирацетам (Кеппра) не противопоказан при печёночной недостаточности, в отличие от других противосудорожных средств, которые метаболизируются в печени. Он выводится в основном почками и практически не нагружает печень, поэтому его используют у животных с печёночной энцефалопатией.
При печёночной энцефалопатии судороги возникают именно из-за токсического влияния аммиака и других метаболитов на мозг. Поэтому первостепенная задача — снижение уровня аммиака и стабилизация печени. Если удаётся контролировать эти показатели, то в дальнейшем противосудорожная терапия может не потребоваться. Кеппру назначают, если судороги повторяются, либо если есть риск их рецидива.
Гепа-Мерц помогает снизить уровень аммиака. Лактулоза так же снижает всасывание аммиака в кишечнике, часто применяется у животных с ПЭ.
Диета необходима низкобелковая, но с легкоусвояемыми белками (не красное мясо, а индейка, курица, рыба).
Можно использовать лечебные корма для собак с заболеваниями печени (Hill's l/d, Royal Canin Hepatic). Питание должно быть дробным(4-5 раз в день).
Александра Александровна, спасибо за ответ! Подскажите, а Гепа Мерца достаточно против аммиака? Или стоит ещё добавить Лактулозу? При нашей терапии могли бы подсказать дозировку? Вес собаки 30кг
Гепа-Мерц работает в печени, активируя цикл мочевины. Лактулоза снижает всасывание аммиака в кишечнике и способствует мягкому слабительному эффекту, ускоряя выведение токсинов.
Оптимально будет комбинировать Гепа-Мерц и Лактулозу, так как они работают разными путями.
Дозы Лактулозы 0,5-1 мл/кг 2-3 раза в день. на вес питомца можно начать с 15 мл 2 раза в день, далее корректировать.
Обе терапии хорошо сочетаются и дополняют друг друга. Через 10 -14 дней желательно проверить аммиак в крови, чтобы оценить эффективность ( если лечащий врач назначил повторный прием раньше, необходимо соблюдать рекомендации)
Александра Александровна, спасибо огромное за рта завернутый ответ! Подскажите где купить лактулозу в аптелеке для людей или в ветаптеке и как называется препарат с ней ? Какой состав должен быть ?
Лактулоза доступна в человеческих аптеках. Препараты: Дюфалак, Лактусан. Основное действующее вещество — лактулоза. Дополнительно могут быть вода, консерванты
Александра Александровна, поняла! Подскажите ещё один вопрос: можно ли давать лактулозу и гепа мерц одновременно? В один прием или в разные часы?
Принятый ответ
Лучше давать в разное время. Если применять вместе, часть Гепа-Мерца может быстрее вывестись, что снизит эффективность.
Лактулозу лучше до еды или через час после еды. Гепа-Мерц можно во время еды или после.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20181 ответ
- 23 Сентября 20197 ответов
- 11 Декабря 20191 ответ
- 3 Июля 20206 ответов