Что вас беспокоит?
Дистрофические изменения крестц-копч. отдела + очаг трабекулярного отека
Здравствуйте! Женщина, 50 лет. Около 2ух месяцев периодические тянущие боли в левой ноге ночью, боли в крестцовом отделе. В заключении МРТ - дистрофические изменения крестцово-копчикового отдела, очаг трабекулярного отёка по суставной поверхности левой латеральной части крестца. Подскажите, что необходимо делать? Какое лечение? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такое бывает при вероятной перенесенной травматизации, или начинающемся артрозе крестцово-подвздошных суставов, или как вторичное проявление на фоне болей в тазобедренном суставе на левой стороне.
Скажите пожалуйста, боли постоянные? Раньше такие жалобы беспокоили? Принимали ли противовоспалительные препараты?
Анна Юрьевна, 2 месяца назад появилась ноющая боль ночью в ноге, ходила к мануалу, сказал что дело в развивающемся коксартроз, делала два курса массажа. Стало легче, через две недели сново боль тянущая , но уже в районе копчика, проколола «диклофенак» стало полегче. Сейчас сново беспокоят тянущие боли в ноге ночью, в сидячем положении, и горит в области поясницы снизу слева. Вообще вся сторона левая: нога, низ поясницы, в области ягодицы, какой то дискомфорт и тяжесть. Резкой боли нет
Поняла вас.
Это как раз проявления сакроилиита.
Сколько дней прокалывали диклофенак?
3 дня 3 укола
Очень короткий курс.
Тогда следует провести такую схему:
- таб. Нимесулид 100 мг 2 раза в сутки 3 недели, омепразол 20 мг утром.
- таб. Сирдалуд 4 мг на ночь 1 месяц.
Данная терапия поможет снять воспаление в кости и снять мышечный спазм.
Так же следует пока ограничить большие нагрузки.
Еще для уточнения коксартроза, по возможности, сделайте рентгенографию таза.
Анна Юрьевна, спасибо! А можно потом, после снятия воспаления, к мануалу на курс массажа?
Можно, но не раньше, чем через 1 месяц.
Принятый ответ
Добрый день.
1. Боли в ноге где именно - по еаружной поверхности бедра, по задней? Боли от кррстца отдает? Отведение ноги в сторону вызывает боль? Спине на этом боку - боли усиливается?
2. Псориазом не болеете вы или ваши родные?
3. До того как появились эти жалобы, были ли какие-лило инфекции (орви, цистит, кишечная и тл)?
4. Боли в суставах есть?
5. Напишите рост и вес.
6 Были ли нагрузки, травмы спины?
Вера Владимировна, 1)Боли начались в ноге левой ночью ( колено), сейчас «ноющие» копчик, ягодица, с периодичностью по всей левой ноге, в основном в состоянии покоя ( особенно ночью) , « горит» в области копчика. По утрам «тяжесть» в левом бедре и ноге. При отведении ноги в сторону несильно болит в районе копчика, с наружней поверхности ноги вверху ( похоже на мышечную боль)2) нет не болел никто 3)нет 4)нет 5) рост-1,64; вес-59 кг 6) травм спины не было , нагрузки- спортзал умерено вроде. Искривление позвоночника с детства, остеофиты в Шейном и грудном отделе
Еще скажите в покое легче стоять, сидеть или лежать? При ходьбе вообще болей нет?
Если наклониться вперед (руки вниз) боли есть?
Лежа больнее на животе/боку /спине?
Вера Владимировна, В покое легче стоять. При ходьбе болей нет. При наклоне болей сейчас нет.
Лежа больнее на боку. Сплю на боку , просыпаюсь от боли в ноге от от копчика до колена , боль ноющая
1. Нудно исключить патологиб т/б сустава, так как он модет отдавать в колено и яголицу, крестец. Это сделать мрт сустава.
2. Сдать дополнительно оак+соэ, срб, рф, креатинин, асат, алат, общий белок, общий кальций, щелочную фосфатазу.
3. Боли снимают нпвп хотя бы частично?
4. Невролог вас смотрел?
Вера Владимировна, Пью нимесулид 3-Ий день , осталась тянущая боль в колене ночью , незначительная . Невролог не смотрел . Год назад анализы на Ревматоидный фактор, СРБ - отрицательный
Нпвп продрлжать обязательно, желательно безопасные преараты использовать - целекоксиб 200*2 р/сут или налгезин 275*2 р/сут, можете в целом и нимесулид, только обязательно 2 р/сут. Желудок защищаете капс. Нольпаза или Нексиум 20 мг/сут до еды.
Курс не менее 2 мес.
А по дообслелованию все, что написала выше + HLA-B27.
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина! Скажите пожалуйста, результатов анализов крови нет?
В таких случаях, рекомендуется дообследоваться: Общий анализ крови+СОЭ, биохимию (АСТ, АЛТ, креатинин, мочевина, мочевая к-та, СРБ, РФ, общий белок, общий кальций), полный анализ мочи. С помощью данных анализов видно будет-есть ли воспалительный ответ в крови, посмотрим как функционируют печень, почки. Пройти МРТ левого тазобедреннего сустава-исключить патологию тазобедреннего сустава. Пока будете проходить обследования рекомендуется: Избегать факторов, провоцирующих обострение болезни (инфекции, переохлаждении, чрезмерных физических нагрузок). Противовоспалительная терапия курсом 10-14 дней, в плане желудка лечше всего коксибы (целекоксиб-прием согласно инструкции). Местно противовоспалительный гель (кетопрофен) наносить 2 раза в день 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 11 Января 201913 ответов
- 5 Июня 201930 ответов
- 19 Октября 20191 ответ
- 4 Декабря 202022 ответа