Атрофический гастрит с2 по кимуро такемото — вопрос №2961601
Ирина,
Стрежевой
1119 просмотров
На фгдс поставили атрофический гастрит с2 по кимуро такемото,поначиталась ужасов,ходила к гастроэнтерологу,обнаружили хелико,назначил лечение,рабепразол 10 мг утром,денол 120 мг по 2 таблетки 2 раза в день,Хилак 2 раза в день и Баксет форте 2 капсулы один раз в день,это на 4 недели,потом 2 недели практически тоже самое но уже с антибиотиком,но у кого не спрашиваю,все говорят почему он не назначил сразу антибиотик,такое лечение назначают,оно не сделает хуже?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, Ирина! Прикрепите, пожалуйста с результата анализа на хеликобактер пилори. Вижу только гастроскопию и назначение врача. При выявлении хеликобактерной инфекции показана эрадикационная терапия, если лечение впервые-лечим 1 линией: - рабепразол 20 мг 2 раза в день, за 30 минут до еды, 14 дней. - амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки не натощак, 14 дней - кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки не натощак, 14 дней - висмута трикалия дицитрат по 120 мг 4 раза в день или по 240 мг 2 раза в день, за 30 минут до еды, 14 дней.
Данную терапию самостоятельно менять нельзя, корректировать дозировки препаратов тоже, дозировка рабепразола 10 мг - это очень мало, антибиотики показаны сразу. Терапия не меньше 14 дней, нельзя отменять, иначе у хеликобактер пилори возникнет резистентность к данным антибиотикам и они уже не будут эффективны. В связи с этим рекомендую данное лечение проводить под контролем врача очной консультации.
Атрофия - это не настолько страшно, как пишут в интернете, это воспаление, при котором снижено всасывание витаминов, данное состояние требует более тщательного наблюдения (ЭГДС 1 раз в год). Из дополнительных анализов я бы в данном случае рекомендовала еще сдать анализ крови на сывороточное железо, ферритин, витамин В9 (фолиевую кислоту) и витамин В12 (цианокобаламин).
На хеликобактер пришло просто обнаружено,в каком количестве не пишется,подскажите можно ли обратиться к терапевту пересмотреть схему лечения,потому что гастроэнтеролог не внушил особого доверия,но лечение я начала,и я перепутала вместо Хилак он прописал Хелинорм,что вы скажите о моем фгдс,там всё так страшно,очень боюсь,передиваю
1) Хелинормом хеликобактер не вылечить. Да, к терапевту можно обратиться, они тоже занимаются лечением хеликобактер пилори.
2) На хеликобактер анализ какой сдавали, уточните? Это тоже важно. Если быстрый уреазный тест, то он недостоверен и нужно уточнение другим методом.
3) по гастроскопии есть воспаление в желудке, которое локализовано в малой кривизне тела желудка, но оно ограничивается небольшим участком (это хорошо). Если простыми словами, то это средняя стадия воспаления по классификации Кимура-Такемото, которая позволяет уточнить, где именно эта атрофия (воспаление). При таком состоянии обычно рекомендуют наблюдение - 1 раз в год гастроскопия с биопсией по OLGA, + хеликобактер пилори. Если нет отрицательной динамики, то все хорошо и нужно просто наблюдать.
Также есть эндоскопические признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы - это грыжевое выпячивание в области перехода пищевода в желудок, в результате которого нижний пищеводный сфинктер недостаточно смыкается при расслаблении, что приводит к забросу кислоты вверх (в пищевод из желудка). Это заболевание не страшное, с ним можно жить всю жизнь. Уточняется оно при помощи рентгенографии верхних отделов пищеварительного тракта с барием, только этот метод может точно установить грыжу и ее стадию. Не переживайте. Спрашивайте, если что-то непонятно.
Мне когда делали фгдс взяли анализ на хеликобактер,он пришел положительный,рентген пищевода я делала,до пн я могу пока принимать то лечение которое он мне прописал,и ещё вопрос немного покалывает поджелудочная,и периодически запор,что вы можете посоветовать?
Из-за заброса кислоты в пищеводе тоже воспаление. Я бы в таком случае после эрадикационной терапии назначила вспомогательные препараты, которые целесообразны при рефлюксе - это урсосан 250-300 мг на ночь однократно, курс 6-8 недель (все зависит от того, как врач вам выпишет, на очной консультации более ясно станет), также итомед 50 мг 3 раза в сутки за 30 минут до еды, тоже курсом 6-8 недель.
Также если есть изжога, ощущение горечи во рту, то к последней терапии добавить альфазокс.
В любом случае сначала начинать нужно с эрадикационной терапии (с антибиотиками которая)
Я сдала анализ ат к париентальным клеткам по Касла,вроде правильно пишу,и витамин в12 ,а если железо будет низким что нужно принимать,или же если в 12 не всасывается?
Если хеликобактер был установлен при помощи биопсии, то значит положительный тест и нужно лечить. Если это быстрый уреазный тест , то это ложноположительный может быть. Поэтому я просила протокол, чтобы понять сразу и сказать вам, что делать. При запоре в первую очередь нужно наладить питание - добавить клетчатку (фрукты, овощи) - не менее 30 г в сутки (это размером в кулак), также утром натощак принимать холодную воду (комнатной температуры или немного прохладнее, то есть не ледяную), не менее 2 л в сутки воды нужно пить. Добавить гимнастику от запоров, увеличить физическую активность, оценить состояние в динамике. Должно помочь Если же немедикаментозные рекомендации не помогли, тогда только выясняем причину и назначаем слабительные средства первой линии. Покалывающие боли обычно не связаны с поджелудочной, возможно дело все в метеоризме, на фоне которого вы отмечаете боли в области левого подреберья (там находится селезеночный изгиб толстой кишки), поэтому вы можете подумать о поджелудочной, но на деле это не так. При осмотре врач при пальпации обычно выявляет вздутие и говорит источник болей , предположительно.
Хеликобактер брали биопсию когда делали фгдс,ещё можно вопрос,нет аппетита от того,что переживаю,стараюсь кушать понемногу,получается 3 раза в день,и фрукты в свежем виде можно?Можно ли творог?
Если сдали, можете прислать протокол, я вам скажу, что делать. Железо оценивается с ферритином, обязательно. Если будет железодефици, то нужна будет терапия препаратами железа.
Да, можно. Данные продукты не запрещены. Не нужно придерживаться строгой диеты с ограничениями множества продуктов, ведь это тоже может привести к стрессу. Пища должна быть вкусной, рацион питания разнообразный, главное не переедать, не принимать острую, пряную пищу, много колбасных изделий, особенно при запорах. Мучное тоже желательно ограничить при запорах. Побольше воды фильтрованной, клетчатки, разнообразное здоровое питание и все будет хорошо
Я сдала ат к париентальным клеткам(lgG) и ат к внутреннему фактору(кол),анализы пока ещё не готовы,в пн сдам анализы которые вы посоветовали сдать,как мне потом связаться с вами,может не закрывать диалог?Вы онлайн дали мне больше информации нежели очно на приеме
Я очень рада, что помогла вам! Вы можете обратиться в тех поддержку, чтобы уточнить этот вопрос. Насколько я знаю, здесь есть функция с обращением к конкретному специалисту, к которому вы хотите. Я всегда рада помочь. Пишите. Еще хотела бы попросить вас оставить отзыв о консультации, если вам несложно.
Вы не представляете как вы помогли,я хотя бы успокоилась,ничего страшного что до пн я буду пить прописанное лекарство тем доктором?А в пн пойду к терапевту
Метаплазия - это переход одной ткани в другую, в данном случае пищеводный эпителий замещен в этом участке на эпителий кишечного/желудочного типа. В норме, конечно, не должно быть так, но важно уточнить, какая именно метаплазия. Подскажите, оттуда биопсию не брали? Нет результата гистологического исследования?
Нет,брали только на хеликобактер,это опасно?Эндоскопист просто сказал сделать рентген чтобы посмотрели наличие или отсутствие грыжи,сказал если грыжа будет видна надо будет оперировать,если нет,значит не трогать и не терпеть изжогу
Хорошо. Нет, метаплазия бывает разная, в данном случае нет никакой опасности, не переживайте. Данные изменения больше похожи на зарубцевавшиеся эрозии. Главное сделать контроль гастроскопии с биопсией через 1 год.
После лечения не нужно повторно делать гастроскопию. Колоноскопию при отсутствии симптомов не нужно, но также в зависимости от возраста. Подскажите, сколько вам лет?
Биопсию по OLGA было бы правильнее сделать сразу, когда увидели атрофию, но сейчас только из-за нее не нужно повторять. Можно сделать гастроскопию по ОЛГА через 3-4 месяца. Колоноскопия обязательна в таком случае (с 45 лет даже при отсутствии жалоб), также хочу сказать вам, если запланируете сейчас колоноскопию под наркозом, тогда можете сразу и желудок осмотреть с биопсией - гастроскопию тоже. То есть сделать сразу и гастро-, и колоноскопию, как говорил вам врач. При наличии патологически измененных участков в кишечнике обязательна также биопсия, если полипы, тоже биопсия нужна.
Доброе утро, пришёл анализ АТ к париентальным клеткам,я в полном трансе,у меня превышен показатель,значит это аутоимунный атрофический гастрит,смысл тогда во всех этих течениях,он всеравно не лечится
Здравствуйте, Ирина! Посмотрела анализ. Повышение незначительное есть, но аутоиммунный гастрит устанавливается также на основании антител к фактору Кастла, если к фактору Кастла антитела в норме, значит у вас нет аутоиммунного гастрита. Вы сдавали антитела к фактору Кастла?
Добрый день,как я рада что вы ответили,он пока не готов,сегодня должен прийти результат,а вот биохимия там один показатель очень повышен,пишут что это онкология поджелудочной и печени может быть,посмотрите пожалуйста
Все, увидела. Умеренное повышение ГГТ может быть на фоне употребления алкоголя в первую очередь. Подскажите, накануне сдачи анализа не употребляли алкоголь? Нельзя говорить об онкологии только судя по ГГТ. Обязательно нужно обратиться к врачу очно и решить вопрос нужно ли проводить дополнительные исследования. Обычно при подозрении на онкологию проводится сначала КТ органов брюшной полости, чтоб достоверно оценить состояние поджелудочной железы, нет ли там каких-то образований и так далее.
Еще может быть погрешность в лаборатории. Ранее было повышение этого показателя? Нужно сравнить с предыдущими результатами. Второй момент - передайте через 2 недели еще раз ГГТ, ЩФ, АлТ и АсТ, вот этого будет достаточно и посмотрим уже по новым анализам еще раз, оценим уровень показателей печени. Смотреть в динамике тоже важно. На онкологию печени это не похоже, ведь повышен только один показатель и не выраженное отклонение. Не переживайте. Сначала нужно исключить все факторы, которые могли способствовать повышению ГГТ. Затем делать выводы
Панкреатит установить очень сложно, обычно подозрение на панкреатит бывает при опоясывающих болях в животе (как будто ремнем стянули), при наличии сахарного диабета в анамнезе, нарушении стула в виде послаблений и жирного жидкого стула. Если вы не принимаете алкоголь, то нужно проконсультироваться с врачом очно о необходимости проведения КТ брюшной полости с контрастом для исключения панкреатита, уточнения повышения ГГТ. Если врач увидит показания к проведению данного исследования, то скажет вам об этом
Здравствуйте. Рекомендуется начинать эрадикационную терапию сразу с начала лечения. По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию: - амоксициллин 1000 2 р день 14 дней - кларитромицин 500 2 р день 14 дней - ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней - далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 4 недель для заживления эрозий пищевода(при наличии эзофагита) с последующим переходом на 1 капс на 4 недели - после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер. - при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день. По результатам фгдс выявлено подозрение на атрофию слизистой желудка, что требует подтверждения по результатам множественной биопсии со стадированием по Olga. При подтверждении атрофии слизистой желудка рекомендуется выполнять: - антитела к париетальным клеткам желудка - антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
